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2023年10月26日150
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王彬副主任医师 龙马潭区人民医院 外科 输尿管结石是一种常见病，输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年。尿路结石分上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石主要是肾结石，90%输尿管结石是因肾结石排到输尿管后，在局部形成嵌顿，称为输尿管结石。原发性输尿管结石较为少见。原发输尿管结石，如输尿管狭窄等，导致输尿管管腔梗阻，尿流不通畅，可发生继发性结石。部分患有输尿管先天性疾病，也可继发结石。如有以下症状，需及时到医院治疗。1、肾绞痛：给予解痉、镇痛治疗。2、感染高热：给予抗生素、退烧治疗，更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。3、无尿：如果已经发生尿毒症、身体情况危急，需要进行透析治疗。如病情稳定，也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液，保护肾功能。许多肾结石很小。有些肾结石太小以至于我们无法用肉眼看到它们。这些细小的肾结石通过尿液排出，不会引起任何问题。而卡在泌尿道中的较大结石会引起严重的疼痛。输尿管结石有什么症状？输尿管结石因为都是，大多数由肾脏结石排到输尿管的，这种结石它可能就会，它首先的一个症状就是我们老百姓经常讲的，叫肾绞痛。这个时候的疼痛就是我们讲的突发的剧烈的疼痛，这种疼痛往往是疼痛难忍，而且大多数人会伴有恶心、呕吐，还有个别病人如果合并有感染以后，可能还会有发烧，如果结石在下排的过程引起黏膜一些损伤，还会引起血尿，也就是说输尿管结石主要症状就是疼痛、血尿，还有恶心、呕吐、发烧，这是主要的症状。当然也有极个别人，他如果结石很光滑，没有引起黏膜的损伤，积水又不是很重，他可能是没有任何症状，但这种是非常少的，大多数人，95%的人都会有前面讲的相关的一些症状。肾结石、输尿管结石如何判断？图片输尿管结石绝大多数来源于肾脏，输尿管包括肾结石或体外震波后结石碎块降多所致，由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，固原发性输尿管结石极少见。肾结石指发生于肾盏肾盂及肾盂，与输尿管连接部位的结石，多数位于肾盂，肾盏内，肾实质结石少见，输尿管结石和肾结石的症状基本相似，肾结核及肾肿瘤需要积极的进行鉴别，通过b超、X线可以鉴别诊断，急性阑尾炎右下腹部疼痛和右侧输尿管结石的疼痛需要进行鉴别诊断。输尿管结石如何治疗？图片输尿管结石的治疗取决于结石的大小和位置以及构成的物质。治疗也可能根据你目前的情况而定，这些情况包括肥胖、使用抗凝剂（血液稀释剂）和其他考虑因素。结石的大小和位置可以让你大致了解排出结石的可能性。如果结石较大并且泌尿道有阻塞，泌尿外科医生会根据你的情况用以下方式进行治疗：1.冲击波碎石术：在此手术中，医生将会使用一台机器，该机器可产生聚焦冲击波破碎结石。当小便时，小块的结石会通过泌尿道排出。这种手术侵入性最小。2.输尿管镜：泌尿科医生将带有目镜的长管（称为输尿管镜）送入尿道（尿液离开身体的孔）。医生通过膀胱将输尿管镜送入输尿管，找到结石，并用激光移除或破坏结石。3.经皮肾镜取石术：这种手术用于治疗较大或不规则形状的石头，使用肾镜来找到和移除结石。通过背部的小切口将肾镜直接插入肾脏。输尿管结石怎么预防？1、高钙食物不可多吃，因钙是结石的主要成分之一。含钙丰富食物，例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、咸萝卜、干红枣等。2、注意盐的摄入量，因与钙有协同作用，并干扰防治肾结石药物的代谢过程。3、维生素C要克制，在代谢过程中可生草酸，能促使结石形成。多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋以及新鲜白菜与水果。4、少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、嘌呤增多的食物，例如动物内脏海产品豆角花生等;5、少吃牛、羊肉，因牛、羊肉中含较多的嘌呤，嘌呤分解成尿酸，尿酸是许多结石的成分之一。少吃含草酸丰富食物，例如菠菜、芹菜、可可咖啡、甜菜、草莓、橘子、白薯、红茶等。 输尿管结石如何预防：（生活习惯）1、提高身体健康指数，身体健康，免疫功能就跟着加强，而且还可以有效的降低工作压力，有益身心健康。2、适当的运动。运动有助于钙质的吸收，同时也可以促进结石的移动排出。3、饮水很重要，如果每日的饮水量过少就会引起尿内固体成份沉淀，结石就会形成。温馨提示：结石复发率极高，提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃，一定要收集好做结石成分分析，找出病因，后期有效预防。2023年10月25日189
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钟东亮主任医师 广医一院 泌尿外科 ?检查发现输尿管有结石，第一个问题就是，我的输尿管结石能自己排出来吗？当然，可能！有研究发现，下列因素影响结石能否自行排出：1、结石的大小和形状：结石的最长径（长条形结石的横径）越小，结石排出的可能性越大；外形圆滑的结石有更大可能自行排出。有统计分析显示：5mm以下的结石，77%的可自行排出；6-10mm的结石，46%可自行排出。2、发现时结石在输尿管的位置：成人输尿管全长约22-30cm,从上到下有三个生理性狭窄处：肾盂输尿管连接处、跨过髂血管处、输尿管膀胱交界处，输尿管膀胱交界处最狭窄。输尿管从上到下分三段：上段、中段、下段。有回顾性研究显示：在上段的结石22%可自行排出，而下段有72%的结石可自行排出。3、是否有输尿管狭窄：输尿管如存在病理性狭窄，结石自行排出的可能性大大下降。4、输尿管的蠕动：是推动结石下行的主要动力来源，输尿管扩张积液、感染会导致蠕动能力的下降，而舒张松弛输尿管的药物，有助结石的排出。5、结石近心端的静水压：尿液也是推动结石下行的力量之一，多饮水增加尿量，对未引起明显梗阻的结石的排出有帮助。6、结石停留处输尿管的水肿、炎症情况：结石会损伤输尿管粘膜，引起水肿、炎症、增生、甚至狭窄。如果结石停留在输尿管某处超过2周，常提示结石已较难排出。2023年08月21日228
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倪少滨主任医师 哈医大一院 泌尿外科 输尿管结石与肾结石哪个严重?对于输尿管结石与肾结石哪个疾病更严重，主要是哪种疾病引起了更严重的并发症。输尿管结石容易引起肾绞痛，同时可以导致肾脏积水，更容易继发尿路感染和肾功能损伤。因此在直径同等大小的情况下，输尿管结石比肾结石更加严重，需要及时的进行治疗，不能等待观察。如果是肾结石体积比输尿管结石大，并且在肾内形成了长时间缓慢的炎症刺激，此时比较严重。因为结石如果不断增大，会形成铸型结石，从而导致肾功能损伤。因此对于有输尿管结石和肾结石，患者都应该进行积极的治疗，同时如果结石较大，需要进行碎石手术才能够将疾病彻底治愈。输尿管结石与肾结石是什么?输尿管结石和肾结石都属于泌尿系结石的一种，输尿管结石和肾结石只是在泌尿系统里面的位置不同。如果是肾结石没有引起梗阻，患者没有症状或者只有轻微的腰酸。如果肾结石正好滑落到输尿管里引起肾脏积水，同时会伴有剧烈的肾绞痛症状。输尿管结石引起肾脏积水都需要紧急处理，而肾结石在肾脏里如果没有引起肾积水，可以先观察或者限期手术治疗。对输尿管和肾结石目前都可以采用微创的手术方法，比如输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术或者体外震波碎石术，根据具体的情况选择合适的治疗方案。2023年04月25日229
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2023年04月23日452
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张仲富副主任医师 深圳市第二人民医院 泌尿外科 输尿管结石会导致输尿管梗阻，会引起肾脏和输尿管扩张积水，最终会影响肾功能。最明显的症状就是突发剧烈腰痛，可伴恶心、呕吐、发热或肉眼血尿，一般是小结石突然从肾脏掉入输尿管引起急性梗阻导致上述症状。但是有一部分结石是引起输尿管慢性梗阻，不会引起明显疼痛症状甚至无任何症状，常常是在常规体检中发现。正是因为这种情况，大家容易忽视，没能及时发现和治疗，最终导致严重肾积水、肾脏无功能，甚至肾积脓或脓毒血症休克等严重后果！上周我们团队就收治了这样一位输尿管结石合并肾脏积脓的患者，幸好及时发现及时治疗，引流出大量积脓后择期取尽结石，最后康复顺利出院。肾造瘘管引流出大量黄色粘稠脓液写在最后，定期体检很有必要，一旦发现结石，建议及时到泌尿外科专科门诊就诊处理，避免病情进展影响肾功能甚至其他严重后果！2023年04月10日114
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