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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫，因为大家都知道这个皮肤病就是大部分人都是有瘙痒的，所以很多的患者就是在用了药以后，唉，用一段时间，比如说一个礼拜都没有效果，所以他就在问我这个是不是要换大夫或者是换药，实际上告诉大家这个瘙痒的确是非常难弄的，而且有时候就是开玩笑讲就是皮肤科大夫把瘙痒都治不好，那还当什么皮肤科大夫实际上，说实话真的很难，因为瘙痒，它的病因不明，而且非常多的原因有局限的有全身的瘙痒，这个是非常难弄的，如果是真的，这个效果不好用了要常规的止痒的效果不好，比如抗过敏药，口服的外用的激素啊，这种用了效果都不好，那可以第一个找原因，看能不能找到如果能找到尽量避免第二个就是避免热水去烫啊，避免过度搔抓这种一些加重瘙痒的这种呃呃，这这些不良习惯这样如果还是改变不了，那可能就真的比较麻烦了，所以说要坚持一段时间才能看到效果。2019年08月10日
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李峰主任医师 山东省第二人民医院 肛肠疾病中心 肛门瘙痒是肛肠科病人最常见的症状。因为引起的原因太多，所以治疗起往往是比较困难的。 要治好病，首先应明确诊断，才能正确治疗。明确诊断了最好能明确发病原因，才能知道如何预防疾病的发生。肛门瘙痒多是肛门部位皮肤病的表现，也是肛肠科疾病的表现。有时也是两种疾病共同发展引起的。比如痔疮严重了，当内痔发展到二度就会在排便时脱出肛门外，排便后会自行还纳。到内痔三度时会明显脱出且不能自行还纳，须手托才能回去。到四度更严重，手托也只能做到暂时回去，马上又脱出来。甚至会送不回去，嵌顿在外面。由于痔疮脱出，肛门闭不严，导致肠道内粘液顺着每二个痔疮间的缝隙往外流。见过台湾水果莲雾的人会知道莲雾成熟的水果下方突出的部分非常像痔疮，每二个突出中间就有我说的缝隙。流出的粘液积存在肛门周围皮肤上，加上肛门部位本来就因为外裤和内裤比别的地方更不容易散热，所以更容易出汗。粘液与汗液浸渍在肛门皮肤上，加上此部位存在的真菌的繁殖，就会引起肛门湿疹。严格来说这是皮肤病。皮肤科给开的药物使用上会有一定效果，但是停药后还会复发。而且皮肤科用药里面大部分含有激素，是不宜长时间使用的。很多病人最后还得来肛肠科通过痔疮手术，肛门瘙痒才得到较好的解决。 引起肛门瘙痒的原因太多，光皮肤病就很多，再此不能一一赘述。跟肛肠科疾病有关的有痔疮会引起。肛门脓肿和肛瘘因为流出脓性分泌物也会引起瘙痒。结肠炎和直肠炎因为会引起粘液分泌物增加，所以也会引起瘙痒。在此要特别提出的是：长时间的肛门瘙痒应检查有没有近段结肠或肛门直肠的肿瘤。这里说的肿瘤与题目上的癌的关系是：肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤里包括癌。因为常见的与少见的肿瘤就有几百种，在此也不容易一一详谈。比如近段结肠癌(乙状结肠癌)离肛门近些，结肠癌就会引起粘液分泌物增加，癌肿本身就会坏死脱落并引起出血，导致粘液血便，这些分泌物流到肛门口成了真菌最好的培养基，真菌繁殖加重肛门瘙痒。所以肛门瘙痒也可能是癌症的表现。2019年05月12日2737
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高玮副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 胃肠外科 在门诊，经常有关于肛门瘙痒的咨询。肛门瘙痒的治疗，最重要的是要搞清楚原因再对因治疗。 肛门瘙痒常见的原因包括： (1) 肛门、直肠、肛管、结肠和小肠疾病使肛门部过度潮湿，分泌物增加，刺激肛门，是导致肛门瘙痒的常见因素。譬如，肛瘘、肛裂、内痔脱出、直肠脱垂、肛门失禁、湿疣等各种疾病，都可使肛门分泌物增加，肛门潮湿。 (2) 皮肤病：如霉菌性感染、神经炎皮炎、毛囊炎和皮脂分泌过度导致的脂溢性皮炎、湿疹等，可引起肛门瘙痒。 (3) 寄生虫病：如蛲虫病、阴虱病等。 (4) 卫生差：局部卫生差，不常清洗，使粪便刺激皮肤。 (5) 阴道分泌物过多：阴道分泌物过多，流向肛门部，刺激皮肤，引起肛门瘙痒。 (6) 气候寒冷干燥：内衣过紧，摩擦皮肤。 (7) 肛门局部使用类固醇治疗，或口服抗生素过久：导致菌群失调，也可引起肛门瘙痒。 (8) 细菌感染：如大肠杆菌、葡萄球菌等感染，也可致肛门瘙痒症。 (9) 人粪便中的化学物质、细菌、外毒素，以及粪臭素、吲哚等均可刺激肛门皮肤。 (10) 变态反应以及对各种物质的过敏。 (11) 妇女绝经期及男性更年期缺乏性激素。 (12) 精神因素，如紧张、忧郁、恐惧、精神性神经痛和精神病人抓伤肛门皮肤。 (13) 全身疾病，如黄疸、糖尿病、血液病、痛风和风湿。 (14) 肛腺上皮残余引起细胞抗原性自体免疫反应。2019年02月24日3239
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李靖涛主任医师 中日医院 消化内科 什么是肛门瘙痒？—肛门瘙痒是指肛门或其周围皮肤出现瘙痒。肛门是消化系统的末端部分，即粪便排出体外的部位。肛门瘙痒可引起不适和尴尬。一些人认为肛门瘙痒表明其存在结肠癌，但肛门瘙痒通常由其他因素导致。肛门瘙痒的病因是什么？—肛门瘙痒有许多可能病因，包括：部分粪便残留在肛门周围的皮肤上–如果您发生腹泻或排软便，则更有可能出现该情况。痔–它是指直肠内肿胀的静脉。该病也可引起疼痛。可刺激肛门的某些食物或饮料，例如：咖啡、茶、啤酒和可乐、巧克力、西红柿、柑橘类水果，如橙子或葡萄柚累及肛门的疾病，例如：肛门脓肿–这是指肛门内的腺体被感染时出现的肿块；肛瘘–它是肛门腺体与皮肤上出现脓肿的区域之间形成了一个通道；癌症–一些肛门癌、直肠癌或结肠癌患者可出现肛门瘙痒。皮肤疾病，例如：银屑病–这是一种可导致皮疹和瘙痒的皮肤疾病；皮炎–这是一种皮疹，可发生在您的皮肤接触了某种刺激物或过敏物之后。这些刺激物或过敏物可能是护肤霜、洗涤剂或接触肛周区域的其他某物。由细菌或真菌感染导致的疾病。能做些什么来缓解肛门瘙痒吗？—您可以尝试一些措施，包括：保持肛门及其周围皮肤清洁和干燥–您可以：排便后用潮湿的棉垫或纸巾轻柔地擦不要使用清洁洗剂，如金缕梅洗剂–这可加重症状。排便后进行盆浴–应使用柔和且无香味的肥皂。然后用柔软的毛巾拍干清洗区域或用吹风机的冷风模式吹干清洗区域。在肛周皮肤使用一些无香味的滑石粉–这可帮助保持该区域干燥在该区域使用抑制瘙痒的软膏–您可使用非处方的氢化可的松乳膏(商品名：Preparation H、Anu-med HC等)，但持续使用时间不要超过2周。在该区域使用氧化锌皮肤软膏或糊剂(商品名：Desitin、Balmex等)如果瘙痒在夜间加重，您可使用抗组胺药(商品名：Benadryl、Aler-Cap等)。您也可以尝试避免食用或饮用可导致肛门瘙痒或腹泻的食物。例如，一些人会在摄入牛奶或奶制品后发生腹泻。需要接受检查吗？—可能需要。医生或护士将会了解您的症状并进行体格检查。您可能还需要接受以下检查：活检–如果医生或护士发现有肿块，他们将采集一小块该区域的组织样本。另一名医生会在显微镜下观察该样本中是否有癌细胞。结肠镜检查–该检查能让医生观察到患者大肠(即“结肠”)内壁的情况。进行结肠镜检查时，医生会将一根带有微型摄像头的细管插入您的肛门，并将其推送至结肠。医生便可观察到是否有癌症或其他问题。进行检查前，医生会给予药物来令您放松。如何治疗肛门瘙痒？—如果某种医学问题导致了肛门瘙痒，医生会治疗该问题。这通常能消除瘙痒。少数患者甚至会在尝试了不同的止痒治疗后仍存在瘙痒。若出现这种情况，医生会给予其他乳膏；在罕见情况下，医生还会在肛门周围注射药物。这可抑制瘙痒。肛门瘙痒可以预防吗？—您可通过以下方式来降低发生肛门瘙痒的几率：●保持肛周区域清洁和干燥●避免食用可导致肛门瘙痒或腹泻的食物本文系李靖涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年09月15日10433
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贠健主任医师 杭州市第三人民医院 肛肠科 控制和规范饮食、生活习惯，有助于肛门瘙痒症病人症状的缓解；反之就会诱发甚至加重。饮食和生活习惯的不当成为肛门瘙痒病情容易复发的原因之一。如何控制和规范饮食和生活习惯，避免肛门瘙痒症的发作是医患双方共同关注的问题。 由于每个肛门瘙痒症病人的病因、饮食以及生活习惯的不同，造成大样本调查数据收集的困难。根据对肛门瘙痒病人饮食和生活习惯的分析，得出饮食和生活习惯的指导意见，具体到每个病人需要结合自身的实际情况确定。 一般来说，肛门瘙痒病人饮食宜清淡，不宜烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣等刺激性饮食；鱼、虾、蟹、牛肉等动物性蛋白质食物亦应少吃或不吃，避免动物蛋白过敏引起瘙痒。多食蔬菜、水果，可以促进大便通畅，在日常饮食中适当增加。避免进食和接触自己过敏的饮食、化学药品等。 肛门瘙痒发生的部位隐匿，很多人因为害羞而忌讳看病，选择到药房购买一些止痒的药膏。如果这些止痒药膏中含有激素成分，使用时止痒效果还好，停用后就会复发，而且还有许多副作用。 应注意保持肛门的清洁、干爽，最好使用中药水坐浴，忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门，另外切勿用力抓挠，以免抓破皮肤使感染扩散，加重病情。肛门瘙痒倘若长期搔抓、迁延不愈，造成皮肤粗糙增厚，形成肛门皲裂，甚至合并感染，引起潮红肿痛。其病变亦可蔓延至会阴、阴囊、外阴，甚至双臀部皮肤，那就更加难以忍受了。所以说一旦患有肛门瘙痒，切不可用手抓，这样会使局部皮肤产生可继发感染。 本文系贠健医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月29日2466
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郑丽华副主任医师 中日医院 肛肠科 肛门瘙痒症(Pruritus Ani)是指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病，本病多发于20～40青壮年。男多于女，好发于平时不爱活动者。 本病没有明确的病因，却随时可以发病，治疗效果时好时坏，病情反复难愈。肛门瘙痒症的症状1.瘙痒初期仅限于肛周皮肤瘙痒，为阵发性，常在夜间、安静、情绪变化、饮食辛辣食物、湿热时加剧,重者瘙痒难忍。2.疼痛瘙痒时轻时重，有时刺痛或灼痛。由于搔抓使皮肤溃烂、渗出、结痴、长期不愈。肛门瘙痒症的病因导致肛门瘙痒症发生的病因很多，现在仍没有明确定论，但总结起来，主要有以下方面：1.食品因素辛辣的食品和调味品，如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等，食用过多都可以引起肛管和肛门皮肤刺激，诱发瘙痒。2.过敏反应某些蛋白质(鱼、虾、蟹等)、药物、花粉、生漆等可致部分人体过敏，使体内产生过多的组胺，作用于周围神经而产生痒感。3.精神因素精神过度兴奋、抑郁、神经衰弱、瘾病等。4.肛周皮肤真菌、病毒感染常见的有表皮癣菌等感染。肛门瘙痒症的日常治疗妙招1.中药坐浴外洗苦参15g、地肤子15g、白鲜皮15g、苍术15g、防风15g。煎煮温水坐浴。2.药物外用轻度瘙痒可选用苯海拉明霜等。瘙痒严重可选用用激素类药膏，如曲安奈德乳膏等，但不可长期使用。合并细菌感染 者，酌情选用抗生素类乳膏。有时候，各种良恶性的肛门直肠疾病，分泌物增多，导致肛门潮湿、瘙痒发生。如果瘙痒反复，用药无好转，建议及时肛肠科就诊，及时诊断与治疗。我科常用治疗肛门瘙痒症的方法亚甲蓝+曲安奈德混合液局部皮下注射：注射疗法是目前较为常用的方法，方法是使用药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失。亚甲蓝注射具有可逆的阻滞神经的作用, 可使患者在1～2 周内感觉不到瘙痒，配合激素注射有持久的抗炎、抗过敏及止痒作用。我科常用注射疗法治疗肛门瘙痒有较好的治疗效果，但严重瘙痒者易复发，再次注射治疗即可。怎样预防肛门瘙痒症1.避免焦虑、忧虑、过度紧张。2.调理饮食，多食绿色蔬菜、水果等富含纤维的食品，禁食或少食有刺激性或可诱发变态反应的食品和调味品，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。3.注意卫生，便后用温水洗净肛门，保持皮肤清爽干净。4.避免不适当的自疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。5.贴身内衣以棉织品为好，衣裤应宽松合体，不宜过紧、过硬，以免摩擦肛门皮肤。6.切勿搔抓,如有夜间抓痒习惯者应剪短指甲或睡前带上薄膜手套。7.调整排便习惯，每天定时入厕。2015年11月07日13921
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刘连成副主任医师 北京市肛肠医院 肛肠外科 2015-06-26 刘连成 肛肠外科刘连成 肛肠外科刘连成微信公众号：proctology肛肠外科刘连成 微信号proctology 功能介绍北京市肛肠医院外二病区副主任，帮您了解肛肠疾病：痔、肛裂、肛瘘、直肠肿瘤的防治知识，接受专业规范的治疗。 肛周瘙痒症肛门瘙痒困扰很多朋友。1，尤其是在肛周多毛的男性或患有肛门疾患时，清洁尤其困难。残留的大便和纸屑和汗液、肛门分泌物混合，刺激肛周皮肤，造成瘙痒、异味等不适。2，便秘可导致肛门皮肤撕裂或擦伤，腹泻会损伤肛管皮肤黏膜、造成糜烂、充血，均可产生瘙痒。3，穿着过紧、肥胖也会造成肛周潮湿、瘙痒。4，一些食物如：咖啡因、酒精、巧克力、番茄、香料、柑橘类水果，可能会导致肛门内括约肌松弛、肛门溢液，也可能会导致碱性大便，刺激肛周皮肤。错误的清洁、治疗会造成瘙痒进一步恶化。1，使用一些局部刺激的洗浴产品（含有皂、盐）。2，过度清洗（有朋友总觉得清洗不干净，用洗浴产品反复、多次清洗，有甚者用手指伸入肛门内清洗），造成皮肤黏膜屏障破坏。3，非处方药物滥用，如肛门皮疹渗出时不恰当的使用油膏。4，一些治疗痔的外用药物 (苯佐卡因、激素类药膏含有的其他致敏成分)上述情况均会导致肛门瘙痒的发生或加重。5，瘙痒-搔抓会加重症状合适的清洁卫生习惯会有效减轻上述情况，使部分瘙痒得到有效缓解，也是治疗护理的基础。1，便后可以使用浴盆或沐浴用水清洗肛门，禁用含有皂液、盐类的洗浴用品。2，清洁后用软毛巾轻拍、吹风机低热干燥肛门，避免剧烈擦拭，损害肛门皮肤。3，肛门溢液时可以再肛门放置干棉球减少渗出、溢液。4，避免使用厕纸（尤其是荧光、漂白、香精的纸），也要避免使用含有酒精、香精的湿纸巾、婴幼儿纸巾等。5，可以考虑用脱脂棉块，沾温水，轻轻揉沾，清洁肛门。6，瘙痒时可以温水坐浴5分钟，每日2-3次，水温不能过烫，时间不能过长。7，穿宽松内衣，出汗较少的情况下，可以穿纯棉内衣。如果出汗很多、户外活动时尽量穿速干内衣，避免浸渍。8，可以在医生的指导下，肛门使用合适的护肤产品或保护性药膏。最后一定不要忌讳就医，在医生的帮助下接受合适的药物治疗及健康指导。本文系刘连成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年06月27日25493
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