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2019年09月01日 1905 0 16
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经芳艳主治医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 肛门瘙痒怎么办呢?因为是隐私部位,大家一般都是"能忍则忍,能拖则拖"的态度,因为各种原因未能及时到医院行专科诊治。 肛门瘙痒常见的原因有肛周皮炎(或湿疹),尖锐湿疣,肛门瘙痒症,肠道寄生虫病(如绕虫等),肠炎,妇科,痔疮,肛瘘等感染引起的皮炎,少见的有Paget's病等。所以一旦发现肛门瘙痒,尽早到医院进行专科诊治。 1.肛周皮炎: 肛周皮炎湿疹是常见的皮肤病,初起时多为红斑,迅速形成肿胀,丘疹或水疱,分布常对称,泛发边缘不清,病变继续发展后,水疱破裂、渗液,出现红色湿润的糜烂面,待炎症消退后,肿胀和渗液消失,表面干燥结痂,倘若治疗不得当症状会反复出现。 皮炎湿疹症状不是皮肤病,它是一种变态性反应疾病。外皮炎湿疹症状可以生于任何年龄、季节均可发病。皮炎湿疹可仅发生于某些特定部位,如耳部皮炎湿疹、乳房皮炎湿疹、外阴皮炎湿疹、肛周皮炎湿疹、 手部皮炎湿疹及小腿皮炎湿疹等,亦可全身泛发;皮炎湿疹易复发的。 2.尖锐湿疣: 尖锐湿疣初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。 湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18~50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通过性接触传播,也可通过间接接触和母婴传播。 3.肠道寄生虫病: 蛲虫病是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道寄生虫病。 是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生,夜间尤甚,影响睡眠,小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。常见婴幼儿,成年人少见,以夜间瘙痒为主。 4.周围感染导致: 常见为肠炎,妇科炎症,肛瘘等,因为周围感染的分泌物刺激肛周皮肤,导致肛周皮炎,引起瘙痒等症状,一定要综合用药,祛除病因,才能有效治疗。 5.肛周皮肤特殊疾病: 肛周皮肤特殊疾病有Paget's病又称湿疹样癌(eczematoidcancer),是一种少见的上皮内腺癌,属乳腺外Paget病。损害特征为边界清楚的湿疹样斑伴有顽固性的瘙关;组织学特征为表皮内有分散或成群的Paget细胞。 本病好发于老年人,平均60岁左右,性别无多大差异。临床表现:①起病缓慢,病史长,出现症状到确诊平均4年左右。②最初的常见症状为肛周顽固性瘙痒,局部应用皮质类固醇药物不能缓解。③病变起初为肛周丘疹或鳞屑状红斑,逐渐扩展为浸润斑,肛周潮红,类似湿疹,以后形成溃疡,边缘高起,界限清楚,表面有粘膜腻黄色渗液,后结黄痂,溃疡长期不愈,有灼痛感。④若累及肛管粘膜,多伴发直肠癌,累及尿道或宫颈,易发生尿道癌或宫颈癌。 凡肛周湿疹斑伴顽固性瘙痒,局部应用皮质类固醇不能缓解,应高度怀疑本病。下列表现应引起注意。①肛周溃疡长期不愈,并排除其他疾病可能;②肛周损害伴有直肠癌,尿道癌或宫颈癌表现。病理检查是确诊的唯一方法。 其余的肛周特殊疾病如鲍文病,皮肤癌变等,一定要行病理检查及早确诊。所以不容忽视,及早诊治。 本文系经芳艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年05月25日 12275 0 4
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2016年03月13日 2573 0 0
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张春红主任医师 山东大学第二医院 皮肤科 瘙痒症是一种自觉瘙痒而临床上无原发损害的皮肤病。是临床上常见的皮肤病之一,尤其多见于老年人。临床上可分为限局性和全身性两种。瘙痒症的病因较复杂,多认为与某些疾病有关,如糖尿病、肝病、肾病等;同时还与一些外界因素刺激有关,如寒冷、温热、化纤织物等。瘙痒症有全身性和局限性之分。内因多导致全身性瘙痒症:1.内脏疾病胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病,尤其是糖尿病,尿毒症,肝脏病的病人,常常有全身泛发的瘙痒;某些肿瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈样肉芽肿、及恶性淋巴瘤的病人也可发生皮肤瘙痒。2.神经精神系统障碍,脑动脉硬化、脊髓痨、神经衰弱也可以发生全身性或限局性的皮肤瘙痒。3.内分泌的障碍,妊娠期、月经紊乱、卵巢疾病或甲状腺疾病等。老年人的皮肤瘙痒可能与体内性激素水平降低有关。4.其他如病灶的感染、药物、饮食(酗酒)、食物过敏及寄生虫或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙痒。局限性瘙痒症的病因有时与全身性瘙痒病相同,如糖尿病既能引起全身瘙痒,也可引起局限性瘙痒病。肛门瘙痒症多与蛲虫病、前列腺炎、痔核及肛瘘等有关,阴囊瘙痒症常与局部多汗,摩擦及股癣等有关,而女阴瘙痒症大多与白带、阴道滴虫病,阴道真菌病、淋病、糖尿病及宫颈癌等有关,也可能由内分泌失调、性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等引起。根据全身性或局限性瘙痒,仅有继发改变而无原发性皮损,可以明确诊断。但为了寻找病因,常需要作全面的体格检查和实验室检查。治疗方面瘙痒症患者需明确有无系统性疾病并及时治疗。忌过多食用辛辣鱼腥酒类等,以免皮肤瘙痒加剧。不断搔抓不仅可使皮肤增厚,而且皮肤变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒,因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。此外,患者不宜烫洗患处,因为烫洗的方法只能起到暂时的作用,不仅没有治疗效果,而且会使病情加重。外用药物治疗的目的是解除或减轻瘙痒。内用药物可口服抗组胺类、镇静安眠类药等,严重者可应用普鲁卡因静脉封闭。注意事项生活规律,早睡早起,适当锻炼。及时增减衣服,避免冷热刺激。全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数,洗澡时不要过度搓洗皮肤,不用碱性肥皂。内衣以棉织品为宜,应宽松舒适,避免摩擦。精神放松,避免恼怒忧虑,树立信心。积极寻找病因,去除诱发因素。 戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,饮食中适度补充脂肪。2012年09月27日 25981 6 1
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2012年07月18日 2172 0 0
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2011年08月20日 19479 4 3
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