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邓瑞雪主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 在畅销书人体简史中有关皮肤瘙痒的内容中，作者介绍了一个非常极端可怕的病例，一位美国的30多岁的女性在患上带状疱疹之后，前额出现了无法抵挡的痒感。 瘙痒逐渐变得令人疯狂，他彻底抓掉了一块直径约一英寸半的头皮，药物对此也无济于事。有一天醒来的时候，他发现脑结液顺着脸颊流了出来，原来是他挠穿了颅骨，手伸进了大脑。十多年过去后，他已经能够控制住抓挠的动作，不对自己造成严重的伤害了。 但瘙痒从未消失。可以说，任何一种疾病都有极端的特例，这也是疾病的个体差异所在。 但对于患有带状疱疹的朋友来说，可以放心，绝大多数人是不会出现这种极端的情况的。 瘙痒对于我们来说再熟悉不过了，每个人都体验过。 这种经历大多来源于皮肤本身引发的问题。 但瘙痒可不是皮肤病的专利，很多其他器官的疾病也可以引起瘙痒。 如胆汁淤积性疾病、尿毒症、甲亢或甲减、肿瘤、药物副反应等等，其原因往往是由这些疾病所产生的一些成分对皮肤末梢神经的刺激所致。 像尿毒症的患者因代谢紊乱，血中钙、磷过多以及毒素无法完全排出，都可以刺激皮肤神经，引起瘙痒。 还有一类最令人抓狂的瘙痒就是神经元性的瘙痒了，这种瘙痒是2022年12月04日
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长蒙副主任医师 北大医疗海洋石油医院 消化内科 嗯，各位朋友，大家好，今天和大家聊一下这个肛门瘙痒，其实肛门瘙痒呢，在人群中呢还是比较常见的只是部位比较隐私，大家看病的时候呢，又难于向医生的诉说，呃，只能自己这个默默的忍受或者自己找一些小偏方来进行的处置，那么我们首先了解一下什么叫肛门的瘙痒呢，肛门的瘙痒就出现在那个肛门或者肛周的皮肤出现了一些瘙痒的症状，那么肛门瘙痒有哪些原因导致的呢啊，首先有下面的原因，第一点呢啊，就是说我们在排便的时候，有部分的粪便啊，残留在肛周的存在，在肛门的周围，第二点呢，有些人是有一些的痔疮，那么痔疮呢，出现了疼痛肿胀，那也可以引起瘙痒呢，第三点呢，还有我们有些吃一些的食物可能会引起肛门的瘙痒，像这个茶咖啡啤酒可乐啊，巧克力，西红柿，橙子，柚子等一些干预性的水果呢，那么第四点呢，我们还要注意一下肛门是不是出现了一些的问题的一些疾病。 如肛门的这个脓肿，那么就说肛门内的腺体出现了感染或者出现了一个肿胀，还有一些的肛瘘啊，肛门腺体和那种之间形成了一个通道啊，还有注意些，尤其住院，有的一些癌症的患者，比如说肛门癌直肠癌也可以出现这个肛门瘙痒的问题。 第五点呢，我们要注意有些皮肤病，也可以引起肛门的瘙痒上2020年05月11日2137
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曹元成主任医师 淄博市中医医院 内科 头皮瘙痒是头皮菌群平衡遭到破坏，有害菌大量滋生，若不加以防治，更会引发油脂、代谢的失衡，使整个头皮状态紊乱，严重破坏头皮的健康状况;而头皮作为人体最重要的指令控制中心--头部的天然屏障，其脆弱性和敏感性更仅次于眼皮，可谓牵一发而动全身。 临床表现 头皮瘙痒的临床表现头皮发痒难忍，抓挠。病发根部有白色套样菌鞘，病发常于距头皮0.5cm左右处折断。初起为局限性白色鳞屑性斑片，其上头发变灰暗，如不治疗则逐渐扩大，其周围出现卫星样小鳞屑斑片。 预防措施 头皮问题不可小视，同样需要进行健康管理，只有对头皮进行全面、系统、科学的调理养护，才能从根源上消除头皮瘙痒等头皮问题，保持头皮的健康常态。 一、调整头皮油脂失衡 其实，健康的头部皮肤应该是不干也不油，呈现出恰到好处的滋润。头部皮肤的油脂平衡状况是头皮健康的晴雨表，秀发的美丽很大程度上取决于头部皮肤的健康平衡，尤其是由皮脂和汗腺构成的一层天然保湿膜。不论是过干或过油的头皮都很容易引发头屑，所以你需要使用专门针对头部皮肤的护理产品，并可以试试下面2个方法: 温和护理:油性头皮并不只是勤洗头就可以解决的，油性头发也应该进行温和护理。你需要强效补充头部皮肤缺少的水分滋养，使头皮达到和肌肤一样的水油平衡。 二、减少头皮刺激频率 事实上，头部皮肤感到刺激的原因很复杂，但是造成头屑的元凶--真菌，同样是引起头皮刺激的根源。如果在较长时间内刺激感觉一直存在，你一定要明白这很可能是头屑的先兆表现。你可以试试下面的有效方法: 远离刺激源:一些美发定型产品含有刺激成分，会加重头皮的刺痛感觉，尽量减少使用含酒精成分的美发产品的次数。 饮食调节:避免摄取过量的咖啡、烟、酒及麻辣等刺激性食物，可以减少对头部皮肤的刺激。 三、正确呵护头皮瘙痒 以往我们一直认为头皮瘙痒不是什么问题，只要注意清洁就够了。但事实上，头皮瘙痒也可能是由真菌引起的一种刺激反应，而瘙痒引发的抓挠会引起头部皮肤的进一步损伤，并且伤害到头发，所以，瘙痒需要对症的呵护。 专家提醒当你刚刚感觉头皮痒痒的时候，就要马上开始用去屑洗发水了。此外，也可以尝试2种新的方法:首先缓解焦虑，精神紧张状态，受情感困扰所致，也会造成头皮瘙痒。解除焦虑情绪，你可运用瞑想、瑜珈来控制情绪，设法使自己处在稳定而宽松的精神状态，保持心情放松。其次充分接触，如果洗发水不能很好与头皮接触，那么头皮上的多余油脂就难以去除，瘙痒也难以有效缓解。正确的方法应该是，将洗发水在掌心揉出丰富的泡沫，然后轻轻按摩使洗发水与头皮充分接触，尽量保持一段时间再冲洗，这样不仅清洗更充分，也可以更好解除瘙痒。 四、莫让头部皮肤紧绷 事实上，头皮发紧绝不是小事一桩。健康的头部皮肤不应该有发紧的感觉。虽然头发造型和其他化学制剂也有可能造成头部发紧发干的感觉，但不能缓解的头皮发紧很可能是由于真菌引起的。所以，头皮发紧是头屑的另一个预警信号。拒绝头皮紧绷有2个新的好方法:减少束缚:尽量避免戴帽子或束很紧的马尾，让头发自由呼吸，这样可以有效缓解头皮紧绷的不舒适感觉。 治疗方法 物理磁疗 磁疗，以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。针对磁疗和头皮瘙痒的具体关系,由于人体头部有许多重要穴位，"五脏六腑之精气，皆上升于头"，早上《素问脉要精微论篇》中就指出"头为精明之府"。头为诸阳之会，手足六阳经皆上行于头，六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，所有阴经的别经和阳经相合后上达于头面。古人云:"形统于首"，即头脑是全身四肢百骸的统领，与人体内脏器官的功能有着密切联系。现在磁疗对于头皮瘙痒的治疗 磁性能头皮梳是把中医传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说相结合，把磁场的生物效应(改善局部血液循环、镇静、止痒)与推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用结合于一体，经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮发根，改善头部血液循环，对于头皮痛痒，脱屑，脱发，脂溢性脱发，头晕，头痛等均有很好的治疗和改善作用。故中国古代常有"发宜常梳"之说。 俗话说:"一日三梳，告别脱发"。用这样磁疗的方法梳理头发，经过百会、太阳、玉枕、风池等重要穴位，可以疏通血脉，使气血流畅，从而改善头部毛囊下末梢的血液循环，调节大脑功能，增强脑细胞的营养，有效改善头皮瘙痒和脱发，如能长期坚持，还可以延缓衰老。 生活习惯 注意皮肤卫生，生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗，避免饮酒，喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。因为中医讲究肤若凝脂。伴系统性疾病者应积极治疗原发病;对患神经衰弱患者，可适当选用镇静、催眠剂。 中医辨证施治 一、肝郁气滞型： 因为肝气不能调畅疏达，使得肝气郁结化热、气滞血瘀，皮肤表层失去津液滋润，所以，会有头皮发红干燥、脱屑敏感等现象;另外，还可能伴随着情绪烦燥焦虑不安、月经不调、睡眠欠佳，甚至失眠等症状。治疗：这一类的头皮屑患者，头皮屑常是小小细细、一层层的，治疗是以养血疏肝解郁为主，疏肝止痒汤：柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，莱菔子15克，佛手12克，川芎12克，当归12克，白芍15克，生地20克，牡丹皮12克，栀子12克，黄芩12克，黄柏12克，地肤子15克，甘草6克，水煎服。疏肝丸、丹栀丸口服。 二、胃肠湿热型： 这一类型的人，因为饮食的关系，造成脾胃无法正常运化，属于肠胃湿热型。 因吸收代谢差，水湿或湿热堆积在肠胃，湿热之邪薰蒸皮肤，使皮肤产生红斑、流黏液、油腻的黄色结痂等;且可能伴随着腹泻、便秘、腹胀、排臭气等症状。治疗：这一类的头皮屑患者，头皮屑常是较为大块、色微黄且较油的，一吃油炸等食物，就可能使头皮屑更严重，治疗以清热健脾利湿为主，清热止痒汤：双花15克，连翘20克，菊花12克，桑叶12克，桔梗12克，黄芩12克，薏仁20克，陈皮12克，茯苓12克，龙胆草12克，栀子12克，公英20克，地丁20克，蛇床子12克，白鲜皮15克，苦参12克，百部12克，黄药子12克，甘草6克，水煎服。热炎宁、五黄丸口服。 三、阴虚燥热型： 这类患者常合并有失眠、大便干结、舌红少津有裂纹者，属于阴虚火气燥热体质，平时容易疲累、眼睛干涩、长青春痘等。治疗：这类头皮屑患者的治疗，是以滋阴养血疏风为主，滋阴止痒汤：元参12克，丹皮12克，麦冬12克，天冬12克，花粉12克，葛根15克，川芎12克，当归12克，生地20克，荆芥12克，防风12克，赤芍12克，白蒺藜12克，地肤子12克，白鲜皮12克，蛇床子12克，黄柏12克，菊花12克，水牛角12克，全蝎10克，石膏15克，滑石15克，甘草6克，水煎服。知柏丸、败毒丸口服。 山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成2019年12月25日5386
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李峰主任医师 山东省第二人民医院 肛肠疾病中心 肛门瘙痒是肛肠科病人最常见的症状。因为引起的原因太多，所以治疗起往往是比较困难的。 要治好病，首先应明确诊断，才能正确治疗。明确诊断了最好能明确发病原因，才能知道如何预防疾病的发生。肛门瘙痒多是肛门部位皮肤病的表现，也是肛肠科疾病的表现。有时也是两种疾病共同发展引起的。比如痔疮严重了，当内痔发展到二度就会在排便时脱出肛门外，排便后会自行还纳。到内痔三度时会明显脱出且不能自行还纳，须手托才能回去。到四度更严重，手托也只能做到暂时回去，马上又脱出来。甚至会送不回去，嵌顿在外面。由于痔疮脱出，肛门闭不严，导致肠道内粘液顺着每二个痔疮间的缝隙往外流。见过台湾水果莲雾的人会知道莲雾成熟的水果下方突出的部分非常像痔疮，每二个突出中间就有我说的缝隙。流出的粘液积存在肛门周围皮肤上，加上肛门部位本来就因为外裤和内裤比别的地方更不容易散热，所以更容易出汗。粘液与汗液浸渍在肛门皮肤上，加上此部位存在的真菌的繁殖，就会引起肛门湿疹。严格来说这是皮肤病。皮肤科给开的药物使用上会有一定效果，但是停药后还会复发。而且皮肤科用药里面大部分含有激素，是不宜长时间使用的。很多病人最后还得来肛肠科通过痔疮手术，肛门瘙痒才得到较好的解决。 引起肛门瘙痒的原因太多，光皮肤病就很多，再此不能一一赘述。跟肛肠科疾病有关的有痔疮会引起。肛门脓肿和肛瘘因为流出脓性分泌物也会引起瘙痒。结肠炎和直肠炎因为会引起粘液分泌物增加，所以也会引起瘙痒。在此要特别提出的是：长时间的肛门瘙痒应检查有没有近段结肠或肛门直肠的肿瘤。这里说的肿瘤与题目上的癌的关系是：肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤里包括癌。因为常见的与少见的肿瘤就有几百种，在此也不容易一一详谈。比如近段结肠癌(乙状结肠癌)离肛门近些，结肠癌就会引起粘液分泌物增加，癌肿本身就会坏死脱落并引起出血，导致粘液血便，这些分泌物流到肛门口成了真菌最好的培养基，真菌繁殖加重肛门瘙痒。所以肛门瘙痒也可能是癌症的表现。2019年05月12日2737
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高玮副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 胃肠外科 在门诊，经常有关于肛门瘙痒的咨询。肛门瘙痒的治疗，最重要的是要搞清楚原因再对因治疗。 肛门瘙痒常见的原因包括： (1) 肛门、直肠、肛管、结肠和小肠疾病使肛门部过度潮湿，分泌物增加，刺激肛门，是导致肛门瘙痒的常见因素。譬如，肛瘘、肛裂、内痔脱出、直肠脱垂、肛门失禁、湿疣等各种疾病，都可使肛门分泌物增加，肛门潮湿。 (2) 皮肤病：如霉菌性感染、神经炎皮炎、毛囊炎和皮脂分泌过度导致的脂溢性皮炎、湿疹等，可引起肛门瘙痒。 (3) 寄生虫病：如蛲虫病、阴虱病等。 (4) 卫生差：局部卫生差，不常清洗，使粪便刺激皮肤。 (5) 阴道分泌物过多：阴道分泌物过多，流向肛门部，刺激皮肤，引起肛门瘙痒。 (6) 气候寒冷干燥：内衣过紧，摩擦皮肤。 (7) 肛门局部使用类固醇治疗，或口服抗生素过久：导致菌群失调，也可引起肛门瘙痒。 (8) 细菌感染：如大肠杆菌、葡萄球菌等感染，也可致肛门瘙痒症。 (9) 人粪便中的化学物质、细菌、外毒素，以及粪臭素、吲哚等均可刺激肛门皮肤。 (10) 变态反应以及对各种物质的过敏。 (11) 妇女绝经期及男性更年期缺乏性激素。 (12) 精神因素，如紧张、忧郁、恐惧、精神性神经痛和精神病人抓伤肛门皮肤。 (13) 全身疾病，如黄疸、糖尿病、血液病、痛风和风湿。 (14) 肛腺上皮残余引起细胞抗原性自体免疫反应。2019年02月24日3239
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李靖涛主任医师 中日医院 消化内科 什么是肛门瘙痒？—肛门瘙痒是指肛门或其周围皮肤出现瘙痒。肛门是消化系统的末端部分，即粪便排出体外的部位。肛门瘙痒可引起不适和尴尬。一些人认为肛门瘙痒表明其存在结肠癌，但肛门瘙痒通常由其他因素导致。肛门瘙痒的病因是什么？—肛门瘙痒有许多可能病因，包括：部分粪便残留在肛门周围的皮肤上–如果您发生腹泻或排软便，则更有可能出现该情况。痔–它是指直肠内肿胀的静脉。该病也可引起疼痛。可刺激肛门的某些食物或饮料，例如：咖啡、茶、啤酒和可乐、巧克力、西红柿、柑橘类水果，如橙子或葡萄柚累及肛门的疾病，例如：肛门脓肿–这是指肛门内的腺体被感染时出现的肿块；肛瘘–它是肛门腺体与皮肤上出现脓肿的区域之间形成了一个通道；癌症–一些肛门癌、直肠癌或结肠癌患者可出现肛门瘙痒。皮肤疾病，例如：银屑病–这是一种可导致皮疹和瘙痒的皮肤疾病；皮炎–这是一种皮疹，可发生在您的皮肤接触了某种刺激物或过敏物之后。这些刺激物或过敏物可能是护肤霜、洗涤剂或接触肛周区域的其他某物。由细菌或真菌感染导致的疾病。能做些什么来缓解肛门瘙痒吗？—您可以尝试一些措施，包括：保持肛门及其周围皮肤清洁和干燥–您可以：排便后用潮湿的棉垫或纸巾轻柔地擦不要使用清洁洗剂，如金缕梅洗剂–这可加重症状。排便后进行盆浴–应使用柔和且无香味的肥皂。然后用柔软的毛巾拍干清洗区域或用吹风机的冷风模式吹干清洗区域。在肛周皮肤使用一些无香味的滑石粉–这可帮助保持该区域干燥在该区域使用抑制瘙痒的软膏–您可使用非处方的氢化可的松乳膏(商品名：Preparation H、Anu-med HC等)，但持续使用时间不要超过2周。在该区域使用氧化锌皮肤软膏或糊剂(商品名：Desitin、Balmex等)如果瘙痒在夜间加重，您可使用抗组胺药(商品名：Benadryl、Aler-Cap等)。您也可以尝试避免食用或饮用可导致肛门瘙痒或腹泻的食物。例如，一些人会在摄入牛奶或奶制品后发生腹泻。需要接受检查吗？—可能需要。医生或护士将会了解您的症状并进行体格检查。您可能还需要接受以下检查：活检–如果医生或护士发现有肿块，他们将采集一小块该区域的组织样本。另一名医生会在显微镜下观察该样本中是否有癌细胞。结肠镜检查–该检查能让医生观察到患者大肠(即“结肠”)内壁的情况。进行结肠镜检查时，医生会将一根带有微型摄像头的细管插入您的肛门，并将其推送至结肠。医生便可观察到是否有癌症或其他问题。进行检查前，医生会给予药物来令您放松。如何治疗肛门瘙痒？—如果某种医学问题导致了肛门瘙痒，医生会治疗该问题。这通常能消除瘙痒。少数患者甚至会在尝试了不同的止痒治疗后仍存在瘙痒。若出现这种情况，医生会给予其他乳膏；在罕见情况下，医生还会在肛门周围注射药物。这可抑制瘙痒。肛门瘙痒可以预防吗？—您可通过以下方式来降低发生肛门瘙痒的几率：●保持肛周区域清洁和干燥●避免食用可导致肛门瘙痒或腹泻的食物本文系李靖涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年09月15日10433
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贠健主任医师 杭州市第三人民医院 肛肠科 控制和规范饮食、生活习惯，有助于肛门瘙痒症病人症状的缓解；反之就会诱发甚至加重。饮食和生活习惯的不当成为肛门瘙痒病情容易复发的原因之一。如何控制和规范饮食和生活习惯，避免肛门瘙痒症的发作是医患双方共同关注的问题。 由于每个肛门瘙痒症病人的病因、饮食以及生活习惯的不同，造成大样本调查数据收集的困难。根据对肛门瘙痒病人饮食和生活习惯的分析，得出饮食和生活习惯的指导意见，具体到每个病人需要结合自身的实际情况确定。 一般来说，肛门瘙痒病人饮食宜清淡，不宜烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣等刺激性饮食；鱼、虾、蟹、牛肉等动物性蛋白质食物亦应少吃或不吃，避免动物蛋白过敏引起瘙痒。多食蔬菜、水果，可以促进大便通畅，在日常饮食中适当增加。避免进食和接触自己过敏的饮食、化学药品等。 肛门瘙痒发生的部位隐匿，很多人因为害羞而忌讳看病，选择到药房购买一些止痒的药膏。如果这些止痒药膏中含有激素成分，使用时止痒效果还好，停用后就会复发，而且还有许多副作用。 应注意保持肛门的清洁、干爽，最好使用中药水坐浴，忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门，另外切勿用力抓挠，以免抓破皮肤使感染扩散，加重病情。肛门瘙痒倘若长期搔抓、迁延不愈，造成皮肤粗糙增厚，形成肛门皲裂，甚至合并感染，引起潮红肿痛。其病变亦可蔓延至会阴、阴囊、外阴，甚至双臀部皮肤，那就更加难以忍受了。所以说一旦患有肛门瘙痒，切不可用手抓，这样会使局部皮肤产生可继发感染。 本文系贠健医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月29日2466
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2017年07月17日4297
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