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张威副主任医师 上海长海医院 泌尿外科 尿液检查，一直以来就被医生们当做检查身体状况的有利工具，譬如所有体检中均包含有的尿常规检查。而尿液颜色的变化往往直观地反映了我们身体的某些状态，尤其是泌尿系统的健康与否。其实观察尿液颜色这事儿，我们自己也能做，请听谈尿『色』变~什么颜色的尿液最健康？一般来说，正常情况下人的尿液颜色呈透亮的浅黄色，无沉淀和混浊现象，就像沏的第一遍茶水。生活中许多非病理性多因素都可能会影响尿液颜色，譬如在缺乏饮水时，尿液浓缩，颜色变深如啤酒黄。出现这种情况只需增加饮水量即可。食物和药物可以改变尿色有些食物和药物也可导致尿液颜色或气味改变，如甜菜、苋菜、黑莓、红心火龙果可使尿液变红，食胡萝卜、大黄可使尿液变黄。而可使尿液颜色变化的常见药物有：番泻叶，氯丙嗪和硫利达嗪可使尿液呈红色利福平，华法林和非那吡啶可使尿液呈橘红色氯喹，伯氨喹，甲硝唑和呋喃妥因可使尿液呈深褐色左旋多巴、甲酚和苯肼可使尿液呈黑色吲哚美辛，阿米替林，西咪替丁和异丙嗪可使尿液呈蓝色或绿色因此，如果发现尿液出现异常颜色，首先不要紧张，静心想一下最近是否服用特殊药品或食品，可停用药物或食物后观察尿色是否恢复正常。而当因为尿液颜色改变前去医院就诊时，记得告知医生近期服药情况，能够帮助医生尽早查明原因，避免不必要的检查和反复就诊。尿液颜色异常的危险信号除了饮水多少、某些食物或是药物可以导致尿液颜色变化之外，罹患某些疾病也可造成尿液异常。那么，尿液出现哪些异常，需引起我们的重视呢？不同颜色的尿液又是何种疾病的征兆呢？-深黄色尿液-正如前文所说，喝水少了可让尿液呈啤酒黄。但如果尿液呈浓茶似的深黄色，则可能是肝脏、胆囊或胆道系统出了问题，导致大量的胆红素释放入血，随尿液排出，造成尿液颜色变为深黄色。肝炎早期往往还未出现全身黄疸症状，就可以观察到尿液颜色深如浓茶，发现这种情况时，记得要及早就医哦。-棕褐色尿液-尿液如同酱油一样的棕褐色，可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、溶血性贫血、肾脏挤压伤、大面积烧伤、横纹肌溶解等。还有就是近年来喜爱健身的人越来越多，有些人在剧烈运动后也会出现棕褐色尿液。如果棕褐色尿液出现在吃了蚕豆以后，就有可能是“蚕豆病”所致，这是因为人体的血红细胞内先天缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶。-红色尿液-尿液呈现红色，也就是常说的血尿，需要引起我们的高度重视。在排除掉可能的食物或者药物因素后，我们一定要查出引起血尿的罪魁祸首来。血尿的原因非常复杂，想要正确诊断并非易事，因此，血尿发生时的尿液特征及伴随症状，以及必要的辅助检查就显得尤为重要。尿液特征：尿液是鲜红还是暗红色？是否有血凝块排出？血尿发生时是否伴有疼痛？血尿是刚排尿就出现了，还是排尿最后才出现，还是从始至终都是红色的？这些问题都有助于医生判断血尿的来源部位和可能原因，才能进行相应的进一步检查。伴随症状：如果血尿伴有五官出血、皮肤瘀斑，这可能是全身性出血疾病在作祟。如果血尿伴有发热、关节肿痛，可能是系统性红斑狼疮等结缔组织性疾病。如果血尿伴有尿频、尿急、尿痛，腰部胀痛或绞痛，可为泌尿系统感染、结核或是结石所致。如果血尿伴有排尿不畅、费力，在老年男性中可为前列腺增生所致。而如果50岁以上的人群突发无痛性血尿时，则应高度警惕泌尿系统恶性疾病的可能。所以当血尿发生时，一定要尽可能的记住当时的细节，拿手机拍下尿液情况，然后及早就医，切莫因血尿自行好转或消失而贻误病情。-乳白色尿液-一般情况下，人的尿液都是清澈透明的，而有些人在排尿时会发现尿液呈乳白色，或是变得浑浊了。脓性尿、乳糜尿和结晶尿等都可表现为乳白色尿液。脓性尿：尿液呈淘米水样的乳白色，常常有絮状物悬浮，是由严重泌尿系统化脓感染引起的，有时可伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等症状。常见于肾盂肾炎、肾脓肿、严重的肾结核，或是结石等梗阻引起的泌尿系感染；也可能是罹患了淋病、非淋菌性尿道炎等疾病。乳糜尿：尿液呈牛奶样的乳白色，有时混有白色凝块或血性液体，一般为阵发性，因各种原因导致局部淋巴管损害而使淋巴液流入泌尿系统，有些通过休息或是低脂饮食可使尿液恢复正常。引发乳糜尿的主要原因有以下几点：乳糜尿最常见的原因为丝虫病，丝虫在淋巴系统反复引起淋巴管炎，使腹腔内淋巴管道广泛性阻塞所致；而腹腔内结核感染或是肿瘤生长亦可引起乳糜尿。-蓝色、绿色、黑色尿液-蓝色尿液：这种颜色的尿液多与服药有关，非疾病所致。如果没有服药经历，那可能见于霍乱、斑疹伤寒、原发性高钙症、维生素D中毒者等。绿色尿液：在除外特殊药物或食物后，泌尿系统受到特定细菌感染，如尿液内有绿脓杆菌滋生，可使尿液呈现绿色。黑色尿液：比较罕见，常常发生于诸如恶性疟疾所致的急性血管内溶血的患者，又称黑尿热，是恶性疟疾引起的一种严重并发病。总之，尿色异常是一个与健康密切相关的预警信号，平时应当注意观察，如有异常及时就诊。2019年09月04日
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陈郑礼副主任医师 上海长海医院 烧伤外科 有患者朋友会问我我的伤口已经好了，为什么会有瘙痒的情况，那么这主要见于以下两种情况，首先是因为湿疹也就是伤口在愈合的过程，中长期没有洗澡甚至已经愈合了还不洗澡，那么伤口就会无处湿疹，这个很好鉴别，只要发现伤口周围或者是伤口上有红色的诊子，那么基本上就是湿疹的表现这个只要。 涂抹我们医院特制的洁肤乳膏或者是外购一些湿疹药物就可以控制那么另外一种是由于瘢痕引起的瘙痒，这种也比较好，鉴别看到疤痕充血了。 感觉瘙痒很持续，那么就是这种疣瘢痕引起的瘙痒，那么这类处理就比较复杂，一般我们可以通过注射激素激光或者是涂抹药物进行控制，具体还需要请专业人士当面作出判断。2019年04月22日3666
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苏永涛主任医师 山东中医药大学附属医院 创面修复与整形外科 1. I度烧伤I度烧伤又称红斑性烧伤。局部干燥、疼痛、微肿而红，无水疱。3—5d后，局部由红转淡褐色，表皮皱缩、脱落，露出红嫩光滑的上皮面而愈合。2. II度烧伤(1)浅II度烧伤：局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色(有时为淡红色)澄清液体或含有蛋白凝固的胶状物。将水疱剪破并掀开后，可见红润而潮湿的创面，质地较软，疼痛敏感，并可见无数扩张、充血的毛细血管网，表现为颗粒状或脉络状，伤后1～2d后更明显。在正常皮肤结构中，乳头层与网织层交界处有一血管网，称皮肤浅部血管网，并由此发出分支伸人每个乳头内。浅II度烧伤时，它们扩张充血，故临床表现为颗粒状或脉络状血管网。浅Ⅱ度烧伤波及乳头层时，多为脉络状血管网，少有颗粒状。(2)深II度烧伤：局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。将坏死表皮去除后，创面微湿、微红或白中透红、红白相间，质较韧，感觉迟钝，温度降低，并可见粟粒大小的红色小点，或细小树枝状血管，伤后1—2d更明显。这是因为皮肤浅部血管网已凝固，所见红色小点为汗腺、毛囊周围毛细血管扩张充血所致。因此烧伤越浅，红色小点越明显；越深，则越模糊。少数细小血管，则系位于网织层内及网织层与皮下脂肪交界处的扩张充血或栓塞凝固的皮肤深部血管网。它们的出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。3. III度烧伤 III度烧伤又称焦痂性烧伤。局部苍白、无水疱，丧失知觉、发凉。质韧似皮革。透过焦痂常可见粗大血管网，与深II度细而密的小血管迥然不同。此系皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，以四肢内侧皮肤较薄处多见。多在伤后即可出现，有时在伤后1—2d或更长时间出现，特别是烫伤所致的III度烧伤，需待焦痂稍干燥后方才显出。焦痂的毛发易于拔除，拔除时无疼痛。若系沸水等所致的III度烧伤，坏死表皮下有时有细小水疱，撕去水疱皮，基底呈白色，质较韧。4． IV度烧伤黄褐色或焦黄或炭化、干瘪，丧失知觉，活动受限，须截肢(指)或皮瓣修复。2011年03月23日8148
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刘根立主任医师 保定市第五医院 烧伤整形科 烧伤四度分法在临床医疗护理实践中总结出了口诀可以概括为Ⅰ度红，Ⅱ度疱，Ⅲ度皮肤全坏掉，四度深达肌腱肌肉骨骼等。其具体体现如下：（1）Ⅰ度烧伤：又称红斑性烧伤。局部皮肤发红，稍肿，烧灼样疼痛。3~5天表皮皱折、脱落，愈合后新生上皮光亮、红嫩。（2）Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。①浅Ⅱ度烧伤：烧伤后因局部毛细血管扩张、充血而使其红肿，有大小不等的水疱形成，疱液清亮透明，呈淡黄色或蛋白凝固状的胶状物。已破溃的水疱可显露出红润、潮湿的基底部，病人疼痛明显。②深Ⅱ度烧伤：局部肿胀，上皮发白或呈棕黄色，其间有散在的小水疱，破溃的水疱基底部微湿，颜色为红、白相间或白中透红，并可见许多红色小点或小血管支，这是毛细血管扩张充血之缘故。较深的深Ⅱ度烧伤可见因栓塞凝固的血管网，感觉迟钝，疼痛不明显。（3）Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。局部蜡白，呈褐色或炭黑色，或炭化状，干燥无水疱，无疼痛感，质韧呈皮革样坚硬，可见粗大的血管网凝固于焦痂下，此系此下脂肪层静脉栓塞所致。（4）4度烧伤：深达肌腱肌肉骨骼等 。2009年04月09日8284
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孙树主任医师 中国医大一院 烧伤科 烧伤的深度是根据皮肤组织损伤的层次来划分的，不同深度的损伤有不同的创面特点、愈合时间及愈合特点，需采取相应的治疗措施。 以往的烧伤采用三度四分法划分深度，现已修订为四度五分法。具体见下表： 烧伤深度的识别：采用三度四分法（四度五分法）分度 损伤层次 表现 疼痛治愈时间Ⅰ 表皮浅层 红斑状烧灼感3-7天愈合浅Ⅱ 表皮生发层，真皮乳头层水泡，基底潮红剧痛1-2周愈合深Ⅱ 真皮层深层水泡，基底红白相间钝痛3-4周，瘢痕Ⅲ 表皮真皮全层，皮下脂肪焦痂，腊白，焦黄，小块自愈 树枝状栓塞 消失植皮愈合Ⅳ 深筋膜以深Ⅲ+肌腱，神经，血管， 消失清创，截肢 脏器损伤皮瓣修复功能障碍Ⅰ度烧伤采取前文提到的紧急处理后，无需特殊治疗就能自愈；浅Ⅱ度烧伤若仅为单个水疱，可由医生无菌条件下抽出水疱液后包扎治疗，多处或面积较大可以包扎或暴露，辅以烧伤外用药治疗； 深Ⅱ度烧伤可采取包扎、暴露治疗，或磨痂、削价手术治疗； Ⅲ度烧伤一般采取切削痂、各种植皮手术治疗； Ⅳ度烧伤若毁损严重需截肢（或截指、趾）治疗，若有挽救可能，采取皮瓣修复。 除Ⅰ度和未发生感染的浅Ⅱ度烧伤外，其他深度烧伤均遗留瘢痕。2009年02月20日21706
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