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刘磊副主任医师 北京儿童医院 烧伤整形外科 宝宝意外发生烧烫伤,及时发现和积极正确处理有助于减轻损伤,改善预后。经宣传后,“冲脱泡盖送”的五字急救口诀广为人知。但临床工作中发现伤后的自救过程和认识仍存在不少误区和关注点:⑴不少人仍存在“烫伤只是烫破一层皮,没什么大碍”的误区,因此而延误诊治甚至危及生命的例子不在少数。⑵大面积烫伤后孩子异常安静时并不是孩子坚强,而是体液大量丢失出现休克症状,应及时医院就诊;此时进行大范围冷敷或凉水冲洗会加重病情。⑶应避免强行脱掉衣物,可以用剪刀剪开去除衣物。⑷避免伤口外涂酱油醋、牙膏、偏方、獾油、木瓜膏、紫药水和红药水,不仅影响判断伤情,还会带来感染加重病情。尤其是近来木瓜膏的作用被舆论过度神化,在伤口中滥用带来严重危害的现象比比皆是。⑸部分家长自行酒精消毒伤口,然后酒精不仅刺激伤口加重损伤,还会经创面吸收导致脱水、酒精中毒。⑹很多家长认为伤口晾着才能好的快。实际上,针对孩子好动和不配合的特点,除了不宜包扎部位和散在小面积浅度烫伤之外,伤口包扎能更好地保护伤口,减少损伤,有利于愈合。⑺电烧伤,口腔和咽喉部、眼部和消化道烧烫伤,吸入性损伤应尽快医院急诊就诊。 以上各点为临床总结的一部分经验和教训,并非全部的注意事项,仅供参考,希望对大家有所帮助。无论怎样,在没有专业人士指导和足够专业知识时,烧烫伤后及时来医院就诊还是十分必要的。2021年03月31日 1455 0 9
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董茂龙主任医师 南方医科大学南方医院 烧伤科 烧烫伤急救五要素:脱、冷、盖、送、问(参考余刚的文章) 脱:即尽快脱去着火或沸腾液浸渍的衣服,特别是化纤衣服。若贴身衣服与伤口粘在一起时,切勿强行撕脱,以免使伤口加重,可用剪刀先剪开,然后将衣服脱去。 冷:即冷疗,是烧伤早期最为有效而经济的急救手段。烧烫伤后及时冷疗,可防止热力继续作用于创面使其加深,并可减轻疼痛,减少渗出和消肿。方法是将烧烫伤创面用自来水淋洗或浸入水中(水温以伤者能承受为准,一般为15—20℃,热天可在水中加些冰块),也可用冷(冰)水浸湿毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗时间没有明确的限制,一般以冷疗之后不再剧烈疼痛为止,通常需要0.5—1小时,较小的创面最好4-6小时,直至创面不疼为止。冷疗一般适用于中小面积烧伤,特别是四肢的烧伤。 问:烧伤时,先脱再冷疗,在此过程中立即打电话向专业人员咨询,各大医院的电话可以通过 114查询,也可以上网查询获得,应该在第一时间获得最专业的医生指导。盖:即保护好创面,尽量不要弄破水疱。用清洁干净的床单、布条、纱布等,覆盖受伤部位。注意不要在受伤部位涂抹任何东西(包括麻油、酱油、牙膏、肥皂、草灰等,都起不到作用,可能加重病情)。同时也不要外涂某些有颜色的药物,如龙胆紫、红汞等,以免影响医护人员对创面深度的判断和处理。 送:即迅速送正规医院诊治。中小面积的的烧烫伤再足够长时间的冷疗后(至少1小时,最好4-6小时),再到正规医院做进一步的伤口处理。2021年03月09日 2255 0 0
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周城主任医师 北京大学人民医院 皮肤性病科 在家中如果被烫伤了,如何紧急处理才能够减轻烫伤的损伤,更快更好地恢复,减轻留下的瘢痕呢?烫伤急救处理方法:1. 冲。如果烫伤面积不太大,烫伤后立刻用流动的自来水冲受伤部位,约20分钟左右,可以迅速降温止痛,并避免进一步组织损伤。不要直接用冰块/冰袋直接接触伤口长时间敷,避免引起冻伤,如果要用冰块/冰袋,可以用纱布包裹后敷。2. 脱。脱去热水、热粥、热油等浸染的衣物,阻止进一步皮肤烫伤。可以用剪刀剪开衣服,不要强行撕扯,避免弄破水疱和皮肤。3. 盖。烫伤部位用无菌的纱布或者清洁的棉质布类覆盖于伤口,加以固定。4. 送。一度烫伤可以通过急救、外用药物,很快自行恢复。如果是二度甚至三度烫伤,尤其是烫伤面积比较大时,一定要赶紧上医院治疗!几点注意事项减少烫伤后留疤:1. 保持创面的清洁干燥,遵医嘱使用外用药物,伤口不要自行随意涂抹各种东西,如牙膏、酱油等等,不能缓解烫伤,反而有带来感染的风险。2. 经常检查创面情况,如果疼痛加剧,化脓,甚至发烧,说明可能存在感染,应及时到医院治疗。3. 水疱不要撕。小的水疱通常可以自行吸收,大的水疱可以消毒后用无菌注射器抽吸放出疱液后,保留疱顶,然后无菌敷料包扎,保持局部清洁干燥。4. 痂皮不要强揭。皮肤愈合后,痂皮会自行脱落。过早强行揭掉痂皮,会影响伤口的愈合,加重瘢痕,发生色素沉着或色素减退。5. 痂皮脱落以后,如果遗留疤痕,可以进行点阵激光等治疗,可以改善瘢痕。2021年02月17日 5373 1 12
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李娟主治医师 东莞市第八人民医院 小儿骨科 做饭的人都知道一个道理:炒菜被油烫了,一定会条件反射的找水冲一冲,或者泡在冷水里,立马就舒服了,而且最好片刻后更换一下水。 然而,当孩子被热水烫伤了、烧伤了、或者接触了热的东西,就立马乱了阵脚,连最基本的冲水都忘记了,晕头转向不知做什么。或许把孩子骂一通,或者陪孩子哭一场,或者把让孩子受伤的人或物责备一翻,或许不明所以的顺势脱掉了孩子的衣服,裤子,袜子。。。来来去去,终于想到去医院了。。。 朋友们,这一顿操作,你难过,孩子更难过,因你的慌乱,让孩子错过了第一个绝佳时机:迅速降温!也因你的慌乱,让孩子创伤更重:脱衣服同时掉了一层皮! 如果受伤的不是孩子,受伤面积不是一大片,受伤因素是你熟悉的炒菜飞溅起来的热油,朋友,你是否就能第一时间,条件反射的找冷水、找冰块呢? 故而,烧伤急救处理原则,做好人人都能掌握,人人都能做的,不能做的不敢做的留给专业人事做! 你能做的:冲水!冲水!冲水!(冰水、冰块、自来水均可) 大面积受伤,衣物你别脱,留给医生来操作!!! 适当保暖再把医院找!!!2021年02月16日 779 0 0
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2020年12月24日 544 0 0
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岳晓洁副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院 烧伤整形科 1.清洁: 清水清洗后擦干。2.按摩: 持续用力按压,致患儿不能耐受,保持该压力并原位缓慢揉压。 注意控制力度,避免瘢痕表面出现水疱。3.涂抹抗瘢痕药物: 轻柔、均匀涂抹,并反复揉搓,至药物彻底吸收,瘢痕表面干燥。4.使用疤痕贴: 根据瘢痕大小、形状剪裁疤痕贴,将有粘性的一面贴在瘢痕表面。 注意:疤痕贴以及瘢痕表面需保持干燥。 使用时间逐渐延长,直至每天累计使用时间达22小时以上。 瘢痕表面出现红斑、水疱、破溃,暂停使用疤痕贴,待创面愈合后继续使用。 疤痕贴清洗时避免暴力揉搓,清洗后,需晾干,方可再次使用。5.加压: 使用合适的材料(弹力绷带,自粘弹力绷带,弹力衣等)对瘢痕持续加压。6.功能锻炼: 创面愈合过程中尽量正确摆放体位对抗关节挛缩,必要时采用夹板固定。 愈合后保持关节活动度,尽量主动或被动活动受累关节:对抗疤痕挛缩方向,坚持、长期进行关节锻炼。7.激光治疗: 创面愈合两周以上开始激光治疗, 脉冲染料激光每月一次,二氧化碳点阵激光三月一次,具体注意事项见“激光治疗后注意事项”。8.经过保守治疗,仍出现瘢痕引起的功能异常,建议尽早进行手术矫治。2020年12月17日 1934 0 1
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谢卫国主任医师 武汉市第三医院 烧伤科 皮肤是人体最大的器官,它保护体内各种组织和器官免受外界刺激,是人体非常重要的天然屏障。其结构分表皮和真皮两层,皮肤在烧烫伤、爆炸、车祸或其他情况下受到损伤时,可导致局部或全身皮肤缺损或坏死,无法自愈,就需要进行自体皮肤移植,以修复创面,简称“植皮”。某些情况下,皮肤移植甚至是救命手段。武汉市第三医院烧伤科谢卫国在深度创面修复中,皮肤移植是最常用的治疗方法。针对大家平时的疑惑,我们根据我科的治疗经验整理了一些关于皮肤移植的简单知识,希望能帮助患者及家属了解植皮术的相关知识以便更好的配合。1.为什么要植皮?哪些创面需植皮修复?深Ⅱ°及Ⅲ°烧烫伤,皮肤损伤严重,修复中缺少或无残存“种子细胞”,即表皮细胞,难以扩增覆盖创面,只能通过皮肤移植修复伤口。有些深Ⅱ°及小面积Ⅲ°创面虽然不植皮也能勉强愈合,但愈合后会留下难看的瘢痕畸形甚至功能障碍。皮肤移植可加快伤口愈合,减轻愈合以后的瘢痕及功能障碍。植皮术中切取的患者自体皮肤一般很薄,供皮区一般可在1-2周内自行愈合。如何切取全厚皮肤移植,通常对供皮区采取拉拢缝合的办法闭合供区,也不会对供皮区产生大面积严重瘢痕。总之植皮术是采用较小的代价,争取最佳疗效的手术治疗方法。2.移植皮肤有哪些来源?家属皮肤可以用吗? 若需植皮创面较小,一般从身体隐蔽处的正常皮肤取皮;如位置特殊不易取皮,可改为其他部分取皮。常用移植皮肤来源部位有头部、大腿、后背、侧躯等处。其中,头部皮肤再生能力较强,不易留疤,可多次取皮而不影响头发生长,隐蔽性好,即使有色素异常或疤痕不易外露。特别在大面积深度烧伤中,头皮是其重要的移植皮片来源。家属皮肤虽然同源性较大,但移植后仍存在免疫排斥反应,不能永久覆盖创面,因此患者最好的移植皮肤来源是自体,但在自体移植皮肤来源严重缺少时,可考虑自体及其直系家属皮肤混合移植。3.皮肤移植有哪些种类?皮肤移植中分类主要有刃厚皮、中厚皮和全厚皮。其中,刃厚皮厚约0.3毫米,可用于大多皮肤缺失创面的修复,存活率高,抗感染能力强,但愈合后易收缩,疤痕增生。中厚皮厚约0.3-0.6毫米,主要用于功能部位创面的修复以及部分整形修复,存活较刃厚皮低。全厚皮指全层皮肤,主要用于功能整形及外观修复的植皮,皮肤修复效果最好,但存活难度最大。4.移植后的皮肤成活率高吗?目前的手术技术已经较为成熟,在正规医院植皮的话,手术成功率较高。如患者创面存在感染或存在其他系统疾病,其存活情况则需要根据具体情况综合判断。5.创面进行了皮肤移植,皮片需多久才能存活?一般情况下,刃厚皮移植48小时后可存活,1周左右可覆盖修复创面;全厚皮移植一般需要打包,手术5-7天后拆包,可确定其存活;中厚皮介于二者之间。6.取头皮后会不会长头发?我们需要用头皮作供皮区,提供皮源时,通常只需切取很薄的皮片,而毛囊的位置较深,切取头皮时,并未伤及毛囊,所以取皮后,不会影响头发生长。而且头皮可以反复切取10次以上,是人体最大的“皮库”,因为切取的皮片不带毛囊,移植到创面后,创面也不会有毛发生长。7.皮肤移植出院后,日常生活中有什么需要特别注意的地方?(1)手术早期避免烈日暴晒,尽量避免出门,防止见光后发生色素沉着导致患处明显变黑。(2)遵医嘱规律涂擦抑制疤痕药物及相关康复治疗,可避免疤痕过度增生、色素沉着。(3)保持患处皮肤清洁完整,可以洗澡,但是要防止受伤、感染。2020年11月19日 2527 0 0
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马建斌主任医师 南开大学附属医院 烧伤整形科 皮肤烧(烫)伤后,由于创面深度不同,组织的修复过程也有所不同。对于浅度烧伤来说,两周内愈合,皮肤结构无明显改变,愈合质量高,一般很少出现水疱。对于深度烧伤来说,皮肤损伤严重,受损区域由大量成纤维细胞和细胞外基质来填充,表层由单层上皮细胞覆盖。这种愈合方式表皮与基底连接不够紧密,而且,基底组织含有大量新生的细小血管和炎性细胞,局部血液淤滞明显,因此就产生了水疱。这种水疱的特点是深度创面刚愈合就可以出现,创面越深、愈合越艰难,就越容易出现水疱,一般可持续3到6个月,甚至更长时间,而且水疱容易破溃,不易愈合。 如何应对这种情况呢?首先,深度创面尽量早期手术植皮修复,如果没有植皮条件,也应当早期清除坏死组织,降低感染几率,防止创面加深。其次,在创面大部分愈合后,即采用局部弹力加压疗法,减轻血液淤滞。对已出现的水疱,可以消毒后,引流水疱液,让水疱皮与基底贴附,然后包扎固定,这样可以促进愈合;如果水疱皮已经脱落或者溶解,创面已经形成,则常规清洁消毒后,抗菌药膏换药。 那么位于功能部位的水疱创面如何应对呢?由于创面愈合后,为了恢复关节功能需要进行屈、伸、环转等活动的锻炼,而这种情况会加重水疱创面形成,出现这种情况不能停止功能锻炼,患者可以适当降低锻炼强度,创面清创换药后,佩戴弹力加压套后进行锻炼。随着瘢痕的逐渐成熟稳定,瘢痕水疱的现象会逐渐消失。如果经过上述治疗没有改善,甚至症状加重,建议到医院专科就诊。2020年11月06日 1702 0 2
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2020年08月29日 4284 0 2
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2020年06月16日 906 0 1
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