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2020年05月05日
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陈郑礼副主任医师 上海长海医院 烧伤外科 手术后的切口用什么药膏才能好的快啊，应该说手术后的切口用任何药膏都没有一个非常好的作用，为什么呢，因为手术之后切口是封闭的，不像创面可以和外界沟通，那么手术之后呢，切口只是通过一条线来和外界有一些交流，这个时候呢，使用药膏也伸不进去，那么里面的水呢，会顺着这个切口慢慢的出来，所以一般来说。 只需要在外面使用油纱布进行一个引流就可以了，那么如果确确实是非常希望这个切口长得快一些，呃呃，不要感染可以在外面使用一些金霉素眼膏或者百多邦之类的抗感染软膏进行切口上的YY用和外敷那么当然啦，这个作用呢，也是有限的，不要指望可以用一些药膏可以很好的避免感染或者加快愈合啊，只是能起到一个辅助的作用。2020年04月19日955
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陈郑礼副主任医师 上海长海医院 烧伤外科 烫伤后皮肤为什么会肿怎么消肿啊，这个问题相对比较专业，烫伤之后呢啊，血管的通透性会发生变化，那么血管中的血液里面的呃，这些液体成分呢，会渗出到组织间隙，那么就会形成水肿啊，这个是比较专业的问题，这里就不详细展开了那怎么消肿呢，应该说早期正确的冷疗，也就是用水冲啊，冲够30分钟以上啊，那么啊，这样的话就能很好的控制他的水肿，呃，那么人冲完之后呢，就可以使患肢抬高就是手或脚如果受伤了，尽量高于心脏平面，这样也能够防止一个水肿啊，那么到后期也就是少后三四天他可能会出现一个炎性反应，或者说是一个呃感染，那么这时候呢，适当使用一些外用的抗菌药物可以很好的促进水肿的一个回吸收。2020年02月19日951
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2020年02月06日2553
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刘琰主任医师 上海瑞金医院 烧伤整形科 首先要明白一个道理，创面愈合需要一个湿润的环境，所以伤口要尽可能包扎，而不是暴露。创面暴露既可因为干燥，导致创面加深，又会增加感染的风险。民间因为所谓的“透透气”而导致创面感染的例子，我们看到的太多了。只有二种情况可以考虑创面暴露，（1）烫伤创面表皮还没破、或虽然破了但还有水泡皮覆盖（水泡皮是一种良好的创面覆盖物，可以起到保护创面作用）。（2）面部、会阴部等难以包扎的部位，虽然表皮破了，但创面渗出物已经在创面表面形成了一层薄薄的透明的干痂。最后，如何换药？（1）创面可以用生理盐水或洗必泰溶液冲洗，但尽可能不用酒精、碘伏等刺激性强的消毒剂，以免损伤柔嫩的创面组织。（2）后期残余创面可以用自来水冲洗伤口，洗后可以直接包扎，也可以再用生理盐水冲洗。家里也可以用烧开的淡盐水（一杯水放小拇指盖那么多的盐）。（3）清洗创面后局部可以用一些外用的抗菌素油膏，比如百多邦、多粘菌素、金霉素等，再用抗菌纱布包扎抗菌素软膏既具有局部抗感染作用，又具有保湿作用，有助于创造一个相对湿润的愈合环境。（4）换药间隔主要根据创面分泌物情况，一般可以隔天换药。分泌物较多也可以每天换药。（5）一些创面用的敷料，如水胶体、水凝胶、含银的创面敷料等也可以在医师指导下应用。（6）如果吃不准，还是到医院请医生看看。但目前这段时间，最好戴好口罩出行。2020年01月23日2097
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马建斌主任医师 南开大学附属医院 烧伤整形科 烧伤后，大家都想早日康复，于是就会积极来烧伤科处理创面，询问是否需要抗生素防治感染，甚至，很小的创面也要求静脉输液，以为这样就好得快。当然，这种急切的心情我们完全可以理解，但是，大家往往忽略了必要的休息也是一个必要的环节，盲目认为只要输液、用好药创面就可以顺利愈合，其实，这种想法是片面的，因为烧伤治疗除了全身支持，脏器保护，抗生素防治感染，创面妥善处理等专业问题外，适当的休息也是必要条件，而且，创面越严重，就越需要休养。 烧伤创面坏死组织与正常组织之间有一个过渡区域，该区域血液淤滞、组织水肿呈现“间生态”，受伤肢体的运动往往会加重组织水肿，使得“间生态”组织缺血缺氧加剧，导致创面加深，甚至引起局部或者全身感染。对于严重烧伤患者，严格卧床休息毋庸置疑，然而，一些小面积烧伤患者由于忽视了必要的休息则造成创面加深以及感染。因为肢体烧伤后，尤其是足部和小腿下段，血运相对较差，哪怕是比较小的创面，如果长期站立或者走路，尤其是伤后早期，多数会出现创面红肿，疼痛加剧等感染征象，从而更加影响正常的生活和工作，不但延长了病程，也增加了瘢痕增生的几率。所以，大家一定要谨记：休息得好才能康复得快！2020年01月20日1277
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马建斌主任医师 南开大学附属医院 烧伤整形科 正确有效的创面处理可以防治感染，缩短病程，最大程度的恢复外观和功能。包扎疗法和暴露疗法是比较常用的两种创面处理方法。包扎疗法可以隔绝外界污染，减轻疼痛，有效引流渗出液和分泌物，还为创面愈合提供了温暖湿润的适宜环境，主要适用于躯干和四肢的烧伤创面，甚至面部、颈部也可以采用包扎疗法。 暴露疗法就是把药物直接作用于烧伤创面，不再覆盖纱布等敷料，这种方法主要适用于不方便包扎的部位，比如头面部和会阴部。有时，为了防止深度创面焦痂溶解，也采用暴露疗法。对于中小面积的非手术创面，采用这种办法时则容易被污染，而且如果创面干燥则失去了组织再生时温暖湿润的微环境，不利于愈合，如果渗出液和分泌物比较多则不利于引流，容易导致细菌滋生，因此，必须要经验丰富的专科医生才能把握这种方法。目前，我们医院烧伤治疗中心比较常用的还是包扎疗法，这样只要患者按时就诊换药就可以了，不需要太多的观察指标，只有比较少数的情况采用暴露疗法，这要根据创面的深度和位置来选择。 综上所述，如果患者来我们医院就诊，医生选择了包扎疗法，那就说明这个创面适合包扎，广大患者也不用再怀疑是不是暴露疗法比较好。2020年01月11日6936
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胡海涛副主任医师 医生集团-广东 普外科 今天伤口朋友圈的一个重要知识点：‘碘伏’对创面愈合的‘是与非’！朋友圈关于碘伏的观点（下滑更多关于碘伏的知识点）：其实，我对碘伏不喜欢，它让伤口黄黄的，看上去很不舒服，而我追求伤口尽量保持干净，尽量不用化学药物去刺激伤口。伤口患者，第一次质疑我的换药方式——什么药都不上啊？第二天，看到伤口好转，才心服口服！分享一个案例：病史：中年男患，海水中外伤后3周，自行换药2周，医院门诊换药1周，仍然红肿热痛治疗重点？愈合时间？使用何种敷料？依据创面情况分析：小腿烫伤二度，合并感染，愈合时间2周；处理：盐水浸泡后，清除表面结痂和碘伏沉积物，拟行暴露疗法。暴露不雅观，贴了一个敷料，然后回家：回家后自行暴露，3天后：一周后痊愈：0.9%的氯化钠溶液（即生理盐水）可维持细胞的正常形态，亦可外用，如清洁伤口或换药时应用。小知识暴露疗法：即在清创后置伤员于消毒或清洁的床单纱布垫上，创面暴露在温暖而干燥的空气中（室温250－300为宜）使创面烤干，有利于防治感染。暴露疗法适用于：头面部、会阴部及肢体一侧烧伤，严重大面积烧伤，污染重的或已感染的烧伤创面，炎热夏季节尤为适用。暴露疗法的优点：创面干燥不利于细菌生长，便于观察创面，节省敷料。缺点：要求消毒隔离环境；寒冷季节需要保暖装备；不适于后送。回头思考：为啥前三周没有愈合呢？因为一直强调各种消毒药水、敷料、包扎，并且未重视消毒药水对这个小小伤口也是伤害。慢性创面，消毒并不能达到消毒目的，为何还要创面消毒呢？答案：心理安慰！慢性创面治疗，个人经验：周围皮肤酒精消毒+创面负压引流！伤口是自己长好的，与外用药物没有多大关系！2020年01月02日3612
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2019年12月26日3322
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2019年12月17日8112
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