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陈铁红主任医师 医生集团-辽宁 眼科 沙眼(trachoma)是由沙眼衣原体(chlamydia)引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼,沙眼初期表现为滤泡性慢性结膜炎,以后逐渐进展到结膜瘢痕形成。晚期发生睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症,可严重影响视力,甚至失明。沙眼的症状?潜伏期5~14天,双眼患病,多发生于儿童或少期,轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅有轻微的刺痒,异物感和少量分泌物,重者因后遗症和并发症累及角膜,有畏光,流泪,眼痛等刺激症状及视力下降。如何用药治疗?沙眼及包涵体结膜炎 局部可滴用0.1%利福平或酞丁胺或新霉素滴眼液,晚上用四环素或红霉素软膏,疗程最少10-12周。急性期或严重的沙眼全身应用抗生素治疗。手术矫正倒睫及睑内翻。如何预防护理?培养良好卫生习惯。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、晒干;托儿所、学校、工厂等集体单位应分盆分巾或流水洗脸,对沙眼病人应积极治疗,加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理,严格毛巾、脸盆等消毒制度,并注意水源清洁。本文系陈铁红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年05月06日 5759 0 0
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胡颖副主任医师 上海市第六人民医院 眼科 角膜塑型镜是目前矫治青少年近视的最佳方法,因此很多家长都想趁寒暑假给孩子配戴,但是当家长带孩子去医院后,医护人员给孩子们检查时发现一些学生都有沙眼,自己却浑然不知,那么得了沙眼能不能配角膜塑形镜呢?首先让我们先了解下什么是沙眼吧。沙眼是一种结膜炎,或导致失明沙眼是一种慢性传染性结膜炎,因其病变使睑结膜面粗糙如沙粒状而得名。多发生于儿童及少年时期,轻者可无任何症状,只在体检时发现。少部分病人由于重复感染使病情加重。沙眼患者检查可见睑结膜充血、结膜肥厚、混浊,血管轮廓模糊,密集的乳头呈红色天鹅绒状,结膜粗糙不平,滤泡为大小不等,淡黄色似胶样隆起的小泡,可相互融合,以上睑结膜上缘和上穹窿部结膜显著。严重的沙眼会导致失明。治好沙眼后再佩戴角膜塑型镜在检查的时候,如果发现有沙眼的表现或者疑似沙眼的慢性结膜炎的表现,都建议先用药物治疗沙眼或者慢性结膜炎,控制或者完全治愈后再配戴角膜塑形镜的。角膜塑形镜戴在眼内,与它直接接触的是泪液,其次是角、结膜。因此任何活动性的角、结膜病变都是角膜接触镜的禁忌症。对于沙眼患者程度较轻,患者无任何症状,可以先治疗后戴镜或边治疗边戴镜,局部选用治疗沙眼疗效最强的0.1%的利福平眼水,每日4~6次,连续使用1~3个月。它对接触镜的安全性、有效性无明显影响,主要是舒适性方面,可能存在一定的异物感。只要患者能耐受,即可配戴。而对于严重沙眼:上睑出现沙眼瘢痕但仍有活动性病变者,是禁止配戴的。请关注眼睛健康为了眼睛的健康,定期去检查眼睛,检查视力是非常重要的。根据目前的卫生条件和医疗条件,如果真的得了沙眼,认真治疗严密观察下,是很快可以治愈的,戴角膜塑形镜也是没有任何问题的。最后,专家建议广大家长,平时一定要多关注孩子的生活日常行为,一旦发现孩子的视力有异常,最好及时就医。特别是角膜塑型镜的佩戴一定要选择专业医疗机构,因为目前国家已将其纳入医疗行为,如果外面有小门店验配,可到相关部门举报。2015年01月16日 6393 1 1
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马天医师 中国人民解放军总医院第四医学中心 皮肤科 (一)沙眼:由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播,即眼~眼或眼~手~眼的途经传播。当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢,早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症,表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期移行为慢性,出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害,以致影响视力,最后导致失明。据统计沙眼居致盲病因的首位。1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法,在世界上首次成功地分离出沙眼衣原体,从而促进了有关原体的研究。 (二)包涵体包膜炎:由沙眼生物变种D~K血清型引起。包括婴儿及成人两种。前者系婴儿经产道感染,引起急性化脓性结膜炎(包涵体脓漏眼),不侵犯角膜,能自愈。成人感染可因两性接触,经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水,引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。病变类似沙眼,但不出现角膜血管翳,亦无结膜瘢痕形成,一般经数周或数月痊愈,无后遗症。 (三)泌尿生殖道感染:经性接触传播,由沙眼生物变种D~K血清型引起。男显微镜下的沙眼衣原体性多表现为尿道炎,不经治疗可缓解,但多数转变成慢性,周期性加重,并可合并副睾炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等,输卵管炎是较严重并发症。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺炎。 (四)性病淋巴肉芽肿:由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性接触传播,是一种性病。男性侵犯腹股沟淋巴结,引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。女性可侵犯会阴、肛门、直肠,出现会阴~肛门~直肠组织狭窄。感染症状 其中A、B、Ba及C型的衣原体株能引起沙眼,L1、L2、L3型能引起性病淋巴性肉芽肿, D-K型则引起非淋菌性尿道炎。沙眼衣原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体,由前述可知,非淋菌性尿道炎的40%~50%是由沙眼衣原体感染引起的。沙眼衣原体感染目前已是西方国家最常见的性传播疾病之一,发病人数增加很快,已超过淋病。在中国,沙眼衣原体感染的患病人数也在迅速增加。 沙眼衣原体的患病人群以青壮年为主。感染后,潜伏期为数天到数月,一般是1~3周。感染沙眼衣原体后妇女最常见的是引起化脓性宫颈炎,出现脓性白带增多,可伴有外阴瘙痒。如果引起尿道炎时,约一半病人出现尿急、尿频和排尿困难,与淋病性尿道炎不同的是,沙眼衣原体引起的尿道炎无尿痛症状,或尿痛很轻微,可有少量的尿道分泌物。如果巴氏腺被感染,还能引起巴氏腺炎。一般而言,女性患者多数症状很轻,或者没有自觉症状,因此常被忽略,容易造成本病的传播。 妇科检查可见宫颈充血、肥大,有粘液脓性分泌物。由于沙眼衣原体感染常与淋病合并存在,且症状相似,因此临床上要与淋病相鉴别。常规取宫颈分泌物或尿道分泌物涂片,经革兰氏染色,如果未见到细胞内(外)革兰氏阴性双球菌,淋病双球菌培养也为阴性,就可以排除淋病感染。 目前实验室查衣原体的方法有:衣原体细胞培养法、衣原体细胞学检查法以及衣原体酶免疫检查法。其中以衣原体细胞培养法最敏感、最可靠。检查取材时需将宫颈口分泌物拭净,然后将拭子或细胞刷伸入宫颈管内1-15厘米,放置1-2分钟并转动,作宫颈管内细胞取材。 沙眼衣原体除能引起化脓性宫颈炎、阴道炎、尿道炎外,还能经生殖道上行感染,有可能引起急、慢性输卵管炎,子宫内膜炎等盆腔炎症。治疗沙眼衣原体感染多采用口服抗生素,可选用强力霉素每次100毫克,每日服2次,首次剂量加倍,连续服7天;或红霉素每次0.5克,每日4次,连服7天;或美满霉素每次口服100毫克,每日2次,连服10天。孕妇用药可选红霉素,服药剂量、方法同前。 感染沙眼衣原体后在生活中要明确两点,既要积极治疗,又不要再将病原体传染别人。 (1)积极治疗是患者首先要重视的。由于服药方便,服药疗程亦不很长,因此患者只要予以重视即能完成治疗。患者的配偶应该同时参加检查和治疗。治疗后需要复查以确认是否痊愈。 (2)患病期间禁止性生活,直到痊愈为止。 (3)平时注意个人卫生:外阴部保持清洁干燥,每日换洗内裤。由于沙眼衣原体不耐高温,所用手巾、内裤可以煮沸消毒。个人的盆具个人使用,浴盆洗后及时消毒,不乱用别人的物品,以免造成疾病传播。 (4)红霉素可以用于孕妇的沙眼衣原体感染,安全性较好,因此孕妇患者也应该积极治疗,以防感染胎儿。2011年10月18日 13577 0 2
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2011年07月29日 17034 0 0
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