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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 前几天，我接待了一位中年女性患者，她说一个月前，刷牙的时候舌背有针扎般的刺痛感，当时没太在意，慢慢的疼痛感越来越重，现在的舌头就像被开水烫过一样，一阵阵的火烧火燎的疼，难受的很，真有一种生不如死的感觉。我赶忙安抚她的焦虑情绪，并做了详细的检查，发现她的舌头仍可运动自如，也没发现明显的病变，只是有轻度的舌乳头炎，初步诊断她患上了“灼口综合症”。灼口综合症在临床上并不少见，但其因名气不大，广大朋友们知道的并不多，其实，灼口综合症是一种比较常见的口腔黏膜疾病，目前，学术界对灼口综合症没有一个统一的诊断识别标准，较多的意见是将灼口综合征界定为：它以舌背或者上腭（上牙床）烧灼般疼痛为主要特征，如果，口内存在表浅烧灼感或感觉不良，每天超过2小时，持续3个月以上，并有一定的时间节律性，这个痛感通常表现为早上会轻些，晚上则加重，说话过多、进食或饮水时疼痛感不会加重，而在工作、吃饭、睡觉等注意力分散时，痛感会有所减轻甚至消失，在检查中，口腔黏膜没有明显病损，便会认定为灼口综合症。朋友们，灼口综合征的早期症状不是特别明显，如感觉到自己的唾液不断增加，舌头上出现灼烧感时，要高度重视，尽早到专业的医疗机构诊疗。据统计，普通人群的患病率在0.6%～15%左右，主要影响40～60岁的女性朋友，而且，患病率还会随着年龄的增长而逐渐增加，尤其是绝经后期女性朋友的患病率会增加至18%～33%。另外，随着生活压力的增大，以及长期不按时吃饭、熬夜等不良习惯的养成，灼口综合症也变得更年轻化了，最早的病例出现在一位20多岁的女孩身上。灼口综合症的病史也是比较长的，通常在半年～15年左右，而且不能在短期内治愈，但有研究显示，约有一半以上的患者，在6～7年内口腔症状会逐步改善，约有1/5患者的症状会自行缓解，甚至不治而自愈。目前，灼口综合症的病因并不十分明确，专家普遍认为该病的病因主要由部分要素、全身要素和精力要素三方面构成。部分要素主要受牙石、残根、残冠、口腔填充材料、不良修正体、食品添加剂、过度喝酒、大量吸烟等理化因素影响。其他因素还包括频繁伸舌头、夜间磨牙、真菌或病毒感染等。全身要素主要与更年期的激素变化有关，最常见的是“女性更年期综合征”，其次也与糖尿病、贫血、类风湿、胃肠功能紊乱以及老年人常期服用的催眠、降血压药物等因素有关。精力要素是最主要的导致病情加重的因素，主要与人的性情有关，如担心、焦虑、瞎想、郁闷等负面情绪有关，很多患者会因为检查时正常，却久治不愈，以及长时间的疼痛困扰，而担心自己是不是得了癌症。调查显示，高于75%的灼口综合症患者担心患有癌症，这反而加重了病情。其实，患者不用过于焦虑，灼口综合症主要是口腔感觉功能障碍，口腔并没有发生病变，与口腔肿瘤也无任何关系，患者应先消除恐癌心理，减轻心理负担，根据病情需要，积极配合医生进行治疗，一定会取得很好的疗效。那么对于我们普通人尤其是更年期女性、糖尿病患者等高危人群，怎样做好灼口综合症的预防工作呢？首先，需要我们每年定期到正规的医疗机构做口腔检查，做好早期筛查工作，做到防患于未然。同时我们还要做好相关的预防措施：一是改掉不良口腔习惯，避免长期咀嚼硬物，避免大量吸烟和酗酒；二是及早治疗全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，别等换上“灼口综合症”在治，就得不偿失了；三是要注意保持口腔卫生，选用软毛牙刷早晚刷牙，进食后漱口；四是及时疏导心理疾病，保持心情愉悦舒畅，遇到困难及时找人沟通。对于已经患上灼口综合症的朋友也别过于焦虑，以我的这位患者为例，她的病因主要归结于更年期和甲状腺功能缺陷，是由全身性基础病引起的，患者在接受一段时间的缓解更年期与甲状腺药物治疗后，她的烧灼感明显减轻了。对于其他早期灼口综合症的患者，我建议从两方面积极治疗与护理。第一，患者要先到正规的口腔医疗机构诊断病因，如查出是由口腔疾病或系统疾病引起的，首先要积极治疗可能的基础病，并通过改变生活习惯、消除口腔局部刺激因素后，症状会逐渐好转并治愈。第二，在日常生活中，患者要多做有助于缓解症状的事：一是积极调整心态，乐观面对生活，及时消除不良或负面情绪；二是避免食用刺激性的食物，多吃一些生色水果和蔬菜，增加唾液分泌；三是避免过度伸出舌头自我检查，减少对疾病的过度关注，消除恐癌心里；四是调整睡眠和作息，尽可能的保证充足的睡眠；五是多培养兴趣爱好，多参加文娱活动，既分散注意力，舒缓了情绪，又锻炼了身体。灼口综合症是一种良性疾患，对于我们普通人，尤其是高危人群，做好灼口综合症的筛查与预防工作至关重要。在治疗时，除了对因、对症正确处理外，提高和巩固疗效也是关键所在。朋友们，出现舌头痛千万当小病不管不问的，不及时治疗，对我们的工作生活影响也会很大。2021年09月11日
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2018年02月24日1971
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