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2019年08月08日
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2019年04月22日3399
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凡杰主任医师 上海市第一人民医院（北部） 泌尿外科 现在的人民生活水平提高了许多，日常饮食营养丰富。可是肾癌的发病率不降反升。我们临床发现，最近5年每年新发的肾癌病例与20年前相比，数量已经翻了好几倍。而且这些患者中有70%左右的患者是在体检时发现的，没有任何症状。国际上统称为“偶发性肾癌”，临床上也称为“小肾癌”（小于4厘米）。那么，对于肾癌我们要关注哪些问题呢？目前认为，肾癌与患者的免疫力下降有重要关系。那些经常感冒的人，存在免疫力下降的可能，必须引起高度重视。现代社会中，在享受生活水平提高的同时，也付出了相应的代价，比如工作压力大、长期的熬夜，或者在长期比较封闭的写字楼里又缺乏运动；而过度的娱乐，比如在封闭不通风的房间里打麻将，会主动或者被动地吸烟，都可能导致自身的免疫力下降，从而出现肾癌的可能。另外，长期在汽车行驶较多的地方，有害尾气（含有铅、镉等）也可能是免疫力下降的重要原因，所以广大群众特别是老年朋友应尽量避免在上述场所休闲娱乐。国际权威的泌尿外科杂志最近报道了全世界最新的研究成果，认为吸烟、肥胖、高血压，或者激素的滥用、过度饮酒都可能是肾癌发生的重要危险因素；另外，芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素和病毒、职业环境因素（过多接触放射线）、遗传和家族因素（家族中有多人得肿瘤等）都可能是肾癌的危险因素。而多吃水果、蔬菜，它们中含有类胡萝卜素、维生素A、D和E等抗氧化剂，有助于减少肾癌的发生。一旦查出了肾癌怎么办呢？首先，不要紧张，情绪紧张可能导致内分泌异常，引起免疫力下降，进一步加重肾癌的病情。其次，现在发现的肾癌多数是“小肾癌”，很多可以治愈。再次，先进微创的腹腔镜技术可以治疗很多肾癌，并且能够将正常肾单位保留，手术时间短、恢复快，痛苦小且美观。作者本人及团队从事肾癌的临床治疗和科学研究工作20余年，积累了丰富的临床经验，并且主持了关于肾癌的国家级等科研课题6项，对肾癌有很深入研究。我们有能力、有愿意为得了肾癌的患者提供服务！2013年10月10日9593
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康静波主任医师 中国人民解放军总医院第六医学中心 肿瘤诊疗中心 每个人都知道癌症到底有多么可怕，可以说癌症如果没有及时治疗的话，就基本上被判死刑了。从这里可以看出来癌症的治疗确实非常难。所以，对我们来说，癌症的预防就显得非常重要。肾癌是癌症里发病率最高的一种，我们就来看一下肾癌的预防需要做到哪些。生活中的很多不良习惯都很可能诱发癌症，肾癌的预防也要从改变自身习惯做起。1.大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关，预防肾癌首先应不吸烟或尽早戒烟。其次，水是最好的预防“药物”，多饮水可以降低毒素的有效浓度，减少患肾癌的几率。2.饮食和环境因素等也和肾癌发生有关。要少吃高脂肪、高热量食物，坚持运动，控制体重，避免肥胖、高血压。多吃香蕉、胡萝卜以及甜菜等果蔬可以明显降低患癌风险。3.患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗，防止疾病的进一步发展，早日恢复健康。4.长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险，避免放射线侵害，慎用激素。5.养成良好的卫生习惯，不食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食，适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。6.解热镇痛剂，如非那西汀等药物应在医生的指导下使用。7.高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌发病危险性升高相关的两个独立因素，经常参加体育锻炼，增强身体素质，增加机体免疫力。因为肾癌的高发病率和其难治疗的特性，肾癌的预防已经是一个非常重要的社会问题，每个人都有必要知道肾癌的预防措施，珍爱生命，远离癌症，给自己和亲友一个健康的身体，快乐的生活。2012年12月03日3581
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荣石主任医师 北京协和医院 泌尿外科 肾癌的预防措施 易患肾癌的高危人群：（1）有遗传性肾癌家族史者；（2）中年以上的吸烟、酗酒、患高血压的“胖”男人。预防肾癌要及早从改变自身习惯开始做起。1、预防肾癌首先应不吸烟或尽早戒烟。其次，水是最好的预防“药物”。吸烟者容易患肾癌是因为烟草中多种有毒物质对肾小管和集合管长期慢性刺激，导致细胞内基因突变所致，多饮水可以降低毒素的有效浓度，减少患肾癌的几率。2、饮食和环境因素等也和肾癌发生有关。要少吃高脂肪、高热量食物，坚持运动，控制体重，避免肥胖、高血压。多吃香蕉、胡萝卜以及甜菜等果蔬可以明显降低患癌风险。每日摄入果蔬的量越大，患病几率越小。有研究显示，每天吃6～8根香蕉的人比完全不吃香蕉的人患肾癌的风险性要低将近一半;有规律地摄入胡萝卜或甜菜等根类植物也会降低50%～65%的患病风险。其原因是香蕉等水果蔬菜中含有一种特殊的抗氧化物质，这种物质具有很强的抑制肿瘤形成的功能３、患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗，防止疾病的进一步发展，早日恢复健康。4、避免放射线侵害，慎用激素。5.养成良好的卫生习惯，不食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食，适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。 6、解热镇痛剂，如非那西汀等药物应在医生的指导下使用。7、经常参加体育锻炼，增强身体素质。平衡饮食，增加营养，保持心情愉快，增加机体免疫力。8.术后康复患者应定期复查，每1～3月复查一次，情况良好者每半年到一年复查一次，并坚持综合治疗。2011年12月27日8558
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张强主任医师 淄博市第四人民医院 肿瘤科 肾癌又称肾细胞癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾脏肿瘤的85%-90%。起源于肾小管上皮细胞，其中75%-85%的组织学类型为透明细胞型肾细胞癌，其次还有嫌色细胞癌，乳头状细胞癌，集合管癌等。可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾；左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%-2%。 肾癌在北美洲及北欧地区的发病率呈稳定增长趋势，在美国每年的增长率在3%左右。2007年中国工程院院士、市肿瘤医院院长郝希山主持完成的“恶性肿瘤流行趋势分析及预防研究”显示，过去20年间，在天津市男性发病前10位恶性肿瘤中，肾癌虽然排名第十，但增长速度却超过我国第一大癌--肺癌名列榜首，发病率以年均约6%的速度递增，20年间累计增长111.72%，翻了一番。近20年来肾癌发病的迅猛增长已引起医学界广泛关注。虽然其总体发病率比肺癌、胃癌、肝癌等人们熟知的癌症低，但人们如果不提高对它的认识，采取有效措施积极预防并做到早发现、早诊断、早治疗，不久的将来，肾癌将成为严重威胁人们健康尤其是男性健康的又一大“杀手”。 肾脏肿瘤的病因至今尚不清楚，肾癌的发生包括内因和外因两个条件。 一、肾癌发生的外在因素： 目前研究认为芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素滥用、放射线和病毒可引起肾癌；某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌。 很多研究表明：戒烟者比从不吸烟者患肾癌的危险性高2倍，重度吸烟者较轻度吸烟者发病率更高，吸烟时间长短与患病率直接相关，并认为吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高；烟草中的二甲基亚硝基胺导致肾癌。 调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜，咖啡是肾癌的危险因素。利尿药、解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾癌危险性。 长期维持性血液透析的患者，肾癌的发病率有增加的趋势。因此透析超过3 年者应每年B超检查肾脏。有报告肥胖、糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中14%患有糖尿病， 是正常人群患糖尿病的5 倍。 二、肾癌发生的内在因素： 60%的肾癌患者中存在抑癌基因VHL的突变，VHL基因编码的蛋白质参与调控细胞生长，如果失活将导致细胞无节制地生长、增殖及肿瘤血管的生成。正常情况下VHL蛋白可通过调控缺氧诱导因子(HIF)来调节细胞对缺氧的反应。HIF是一种转录因子，当细胞处于缺氧状态下，它可以促进VEGF和PDGF及TGFa等蛋白的过表达，从而促进细胞增殖和血管生成。当VHL基因突变或失活后，VHL蛋白缺乏，在氧含量正常的情况下，也无法降解HIF，使HIF聚集，促血管生成因子过表达，从而激活多激酶信号通路，导致肿瘤细胞增殖，血管生成，最终发生肿瘤。 内因及外因的长期持续作用促进了肾癌的发生。但是从我们目前的条件来看还无法改变肾癌发生的内在原因，所以，降低肾癌高危因素的长期接触，改变不健康的生活方式，已经成为预防肾癌的主要手段： 1、戒烟、戒酒，避免放射线侵害，防治滥用激素。对长期接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者应加强防护。减少化学性致癌物质的接触，是预防本病不可忽视的措施。 2、积极开展防癌宣传，普及防癌知识，做到对肾肿瘤的早期诊断、早期治疗，这是决定本病治疗效果及预后的关键。 3、养成良好的卫生习惯，不食用霉变腐烂腌制食品，减少高糖、高脂肪食物的摄入。宜用清淡饮食，适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。 4、肥胖、糖尿病及患有原发肾病等高危患者应提高警惕，定期复查，做到早预防，早诊断，早治疗。 6、术后康复患者应定期复查，每1～3月复查一次，情况良好者每半年到一年复查一次，并坚持综合治疗。 7、加强体育锻炼，增强抗病能力。 8、保持乐观的人生观，稳定情绪，提高生活质量。2011年01月08日4325
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