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于莉主治医师 汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院 血液净化科 嗯,这位朋友肌酐560,在吃药。 啊,你肌酐500多,虽然是咱们我们在临床上肌酐超过七八百的时候,就建议透析。 500多,你感觉好像还没有到透析是吧,但是你的肾小球滤过率已经是久了,已经是很低的了,几乎就是没有什么残存的肾功能,吃药呢,也是不会完全缓解这些毒素啊,体内的代谢毒素根本就排不出来,嗯,就还是准备要做透析。 不透析有什么并发症,不透析会结会很严重并发症,全身各个系统都会有并发症啊,消化道呢,可能会有呕恶心呕吐啊,消化道出血呀。 啊,还有这个代谢性的酸中毒,高钾血症,水肿,心力衰竭啊,肺水肿这样的啊,严重的会危及生命,你还是要尽早做,尽为这个肾脏的替代治疗做准备。2022年11月30日 66 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.大家去医院抽血化验检查,抽血化验的项目多包括肾功能,肾功能最主要的一个指标就是血肌酐。对于怀疑肾脏有问题,或长期吃药担心有肾损害的人,也必须查肌酐才能进一步确诊。严格说肌酐包括血肌酐和尿肌酐,但血肌酐对于临床诊断和判断疾病预后更有意义,所以我们一般情况下说的肌酐都说的是血肌酐。2.肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。一般情况下,肌酐的生成量是恒定的,血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。肾脏的代偿功能十分强大,如果两个肾脏都正常,那么只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持在正常水平。也就是说,肾功能一定要下降到正常的一半水平时,才会引起血肌酐升高。因此,血肌酐并不能完全反映早期、轻度的肾功能下降原因。3.血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。4.肌酐的正常水平。正常人的血清肌酐男54-106μmoI/L,女44-97μmol/L,小儿24.9-69.7μmol/L。当血肌酐超过106μmol/L时意味着肾脏可能出现损伤,已经出现肾功能不全、肾衰竭。2022年09月26日 1287 0 27
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姜宗培主任医师 中山六院 肾内科 肾脏疾病种类繁多,病因及发病机制复杂,经常会出现临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致的情况。很多时候临床医生为了明确诊断会建议肾病患者做肾穿刺检查。很多患者听到穿刺两个字会很恐惧,对肾穿刺的安全性有所顾虑,就此针对门诊中经常被问到的肾穿刺的相关问题,做个简单的解答,希望能对缓解患者穿刺前的焦虑有所帮助。 问:什么是肾穿刺? 答:肾穿刺即肾活检,又称为肾穿刺活检术。主要是在超声或ct定位下将穿刺针刺入肾脏,同时取出几个组织用作活检病理学,通过细胞学检查,明确诊断出特定的疾病状况。 问:什么情况下需要做肾活检? 答:1、考虑为弥漫性病变引起的肾脏损害。 2、不明原因的血尿,不能排除非肾小球源性血尿时。 3、不明原因而持续的蛋白尿。 4、经临床各项检查,考虑为肾小管--间质病变者。 5、肾功能不全者,在诊断和确定治疗方案存在困难时。 6、怀疑为慢性肾盂肾炎,但又不能排除慢性肾炎时,而且临床上又无足够证据进行鉴别诊断者。 7、肾移植后出现可疑的排斥反应,或诊为排斥反应而治疗又无效,或怀疑原有肾病又复发时。 8、其它:如不明原因的高血压,病情与治疗需要应进行连续肾穿刺活体组织检查以修正诊断,修订治疗方案者。 问:肾穿刺安全吗? 答:医生在进行穿刺前会对患者的身体状况进行全面的评估,排除肾活检的禁忌症,包括凝血情况、感染风险等。正常人体内一个肾脏大约有100万-120万肾单位,肾活检时取出20-40个肾小球,对肾功能的损伤微乎其微。活检的结果可以很好的帮助临床医生明确诊断、判断肾病的种类、严重程度以及选择治疗方案。 肾活检的并发症包括有出血、感染等,发生率低,一般情况下经过药物对症治疗、降低血压等医疗手段可以很好的控制并发症,所以总的来说肾活检是相对安全的。2021年12月10日 805 0 0
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王涛副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 血肌酐是肾功能的重要指标,血肌酐升高就意味着肾功能下降。所以,许多患者都希望把血肌酐降下来。某些情况下,比如大量失血、严重脱水等,或者药物导致了急性肾小管坏死,或者肿瘤、巨大结石等堵塞了尿路,血肌酐也会快速升高,称急性肾衰竭。一般来说,当这些原因解除后,血肌酐还能完全恢复正常。急性肾衰竭不是我今天要说的内容。我这里说的血肌酐升高,指的是血肌酐慢性升高。那慢性血肌酐升高怎么治疗呢?一、什么是血肌酐?肌酐是人体的代谢废物。确切地说,肌酐是肌肉的代谢产物,一般每20g肌肉可代谢产生1mg的肌酐。此外,肉类食物在体内代谢也产生肌酐。而肌酐主要通过肾脏排除体外。一般来说,人体自身肌肉的代谢是稳定的,如果饮食习惯变化不大,肉类食物的摄入量也稳定,那血肌酐每天的生成量是相对恒定的。即使摄入增加,产生的多一些,正常的肾脏也会把多余的肌酐排出体外。但是,如果肾脏出现问题,排泄肌酐的能力下降,就会出现血肌酐升高。而且肾功能越差,血肌酐越高。临床上用血肌酐值来评价肾功能。血肌酐的正常值为:男54~106μmoI/L,女44~97μmol/L。请注意,这只是参考值,不同的检验机器有不同的标准值,是否正常一定参考化验单给出的标准值提示。但是,血肌酐的产生容易受年龄、性别、体形、身高、肌肉量等诸多因素的影响,并不能真正反映肾功能水平。比如说,一个老年人,肌肉萎缩,代谢减慢,饭量也下降,每天肌酐的产生量并不多,即使肾功能明显下降了,血肌酐值都不会太高。所以说,老年人血肌酐正常,并不等于肾功能正常;老年人血肌酐轻度升高,很可能肾功能已经很差。肾内科专业根据血肌酐水平,结合患者的性别、年龄、体重等因素,来计算肾功能,称估算肾小球滤过率。相比血肌酐值,肾小球滤过率更能准确判断肾功能。临床上也根据肾小球滤过率,将肾脏病划分成5期。二、怎样才能有效的降肌酐?人体2个肾脏大约有200~240万个肾小球。早期肾脏病,即使有几十万个肾小球被破坏,肾脏照样正常运转,肾功能也不会受影响,血肌酐是正常的。但是,当肾小球持续被破坏,受损数超过总数的一半时,肾功能才受影响,血肌酐才升高。也就是说,血肌酐正常,不代表肾脏没有问题,而血肌酐升高,就意味着肾脏病较重。但是,如果病情被遏制,肾小球不再受损,剩余的肾小球完全能够承担起正常生理功能,照样能够保证你完成健康的生命旅程。损坏的肾小球是不可逆的,逐渐升高的血肌酐也是降不下来的。积极治疗的目的不是为了降肌酐,而是为了保护残余的肾小球不再受损。特别提醒:千万不要把大量的精力、财力花在所谓的“降肌酐”上,保护剩余的肾功能不再受损,才是慢性肾脏病最好的治疗。01.消除病因如果原发病继续活动,肾小球还会进一步受损,而控制原发病,是避免肾小球进一步受损的最有效措施。所以,发现血肌酐升高,一定要确诊病因。该用激素用激素,该用免疫抑制剂用免疫抑制剂,该降糖降糖、该降压降压。总之,针对病因,精确治疗。02.严格控制血压无论是高血压性肾脏病,还是肾脏病引起的肾性高血压,持续的高血压都会加速肾功能的进一步损害,而控制血压达标是最有效的保肾措施。一般建议慢性肾脏病应将血压控制在130/80mmHg以下。首选沙坦类降压药(ARB)或者普利类降压药(ACEI),这两类药在降压的同时,都能明显的延缓肾功能损害。可以联合使用其他类降压药,总之,将血压降下来是硬道理。03.严格控制蛋白尿蛋白尿是肾小球损伤的结果,又可以反过来进一步损害肾小球,所以控制蛋白尿也是最好的肾脏保护措施。首选沙坦类或者普利类降压药,除了上述作用外,这两类药还有降尿蛋白作用。尤其是对糖尿病肾病蛋白尿,以及慢性肾小球肾炎不足以使用激素者,这两类药是最核心的治疗药物。此外,新上市的列净类降糖药(SGLT2抑制剂)已被明确证实对糖尿病肾病具有降尿蛋白和肾脏保护作用。糖尿病肾病蛋白尿,可以联合使用列净类降糖药和沙坦类或者普利类降压药。04.严格的饮食控制蛋白质和盐摄入过多会增加肾脏负担,所以血肌酐升高者,都要求低盐低脂优质低蛋白饮食。每日盐的摄入量应低于5g或者更低,而优质低蛋白饮食包含两个意思:第一,优质蛋白:牛奶、鸡蛋、精肉、鱼肉等都是优质蛋白。过去认为,黄豆和豆制品是植物蛋白,慢肾衰患者禁止使用,根据新出台的国家标准,黄豆及豆制品也是优质蛋白,慢肾衰患者也可以适量食用。第二,低蛋白:轻中度慢肾衰患者,每日蛋白质的摄入量不超过0.8g/kg;重度肾衰患者,每日蛋白质的摄入量不超过0.6g/kg。举一个例子:每天主食4两,鸡蛋一个,瘦肉1两,牛奶半斤等。一天的优质蛋白食物要均匀分配到三餐中,不要集中在一顿吃。通俗的说,优质低蛋白饮食就是吃好的、少吃点。目的是:既不给肾脏增加负担,又保证人体营养的需要。对饮食控制不好者,可以服用复方α酮酸片。这是一种不含氮的多种必需氨基酸组合,进入人体后与代谢废物中的氮结合转化成必需氨基酸,所以也有降尿素氮的作用。在严格控制饮食的情况下,服用α-酮酸片,既可减轻肾脏负担,又能保证营养供应。05.纠正贫血肾脏产生的促红细胞生成素促进红细胞的生成,而慢性肾功能衰竭发生后,促红素分泌减少,会引起贫血。贫血一方面降低生活质量,另一方面还会加重肾损害,导致血肌酐升高。请注意,积极治疗纠正贫血,也是避免肾功能下降的有效措施。一般应将血红蛋白控制在110~130g/L之间,过高或者过低都有危害。皮下注射人工合成的促红细胞生成素,同时,还应静脉或者口服铁剂。最新上市的罗沙司他纠正贫血的效果更好!06.严格控制高血糖、高血脂和高尿酸三者都对肾脏有直接的损害,临床指南对三者都有明确的控制标准,严格控制是最好的保肾措施。07.避免滥用药这是老生常谈的问题了。常见的伤肾药物有:非甾体类抗炎药(解热镇痛药)、某些抗菌素、某些中药等。千万不要以为,用药越多,对肾脏的保护就越好!千万不要被某些药的药名所迷惑!许多患者为了“降肌酐”而大量使用药物,结果却适得其反,这样的例子数不胜数。最后再次强调:血肌酐升高后,不要以降肌酐为治疗目标,而应该以保护剩余肾功能为目标。2021年07月21日 3074 1 14
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唐政主任医师 东部战区总医院 肾脏病科 自从1951年Iversen和Brun首次开展经皮肾活检以来,肾活检已成为诊断、指导治疗肾实质疾病必不可少的手段。 肾活检技术不但对肾脏疾病的研究工作具有重大意义,而且对肾脏疾病的临床工作也具有不可替代的重要指导作用,肾活检病理检查的临床意义如下: 1)明确肾脏疾病的病理变化和病理类型,并结合临床作出疾病的正确诊断; 2)根据病理变化、病理类型和严重程度制订合适的治疗方案; 3)根据病理变化、病理类型和严重程度判断患者的预后; 4)通过重复肾活检,探索该种肾脏疾病的发展规律,判断治疗方案的正确与否,为治疗计划的继续实施或修正提供依据; 5)通过肾活检病理检查,进行肾疾病的病因和发病机制研究,进一步发现新的肾脏疾病,丰富肾脏病学的内容。 对于肾功能正常或急性肾功能衰竭的肾炎患者,肾活检的临床意义已经得到充分肯定。但是对于慢性肾功能衰竭(CRF)患者,肾活检的意义一直有争议。由于早期文献报道CRF患者行肾活检后,仅43%能明确诊断,肾活检后改变治疗方案并最终影响预后的比例极少,绝大部分病例均维持原保守治疗或 等待肾移植,而且肾活检后并发症发生率高达58%,近年文献报道的并发症发生率也约为7%~15%。因此认为CRF患者肾活检风险大,临床意义不大。2021年05月12日 8214 35 73
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刘志强医师 北京中医医院延庆医院 内科 尿液标本留取不规范会直接导致结果的异常。常见的有月经期间留尿标本,取的尿不是中段尿,或者是尿量太少等等。结果是白做了检查,既浪费时间金钱,又耽误诊断。 常见尿液检查步骤尿常规: 1、最好是晨尿。一般应当晚上9点以后禁止任何饮料和食物,第二天早起第一次的晨尿。 2、留取随机尿,即当时留取尿液标本,1小时后出结果。务必留取中段尿 尿细菌培养检查: 1、 停用抗生素3天以上 2、 取无菌有盖尿杯,留取清晨第一次尿液,取中段尿10ml。务必留取中段 3、 标本留取后,需要立刻送检,以免外界环境污染及细菌繁殖。(建议在医院留取标本) 什么是中段尿?中段尿:将每次排尿可以分为前段、中段、后段三部分,应当取中间那一段尿。或者大约排尿至一半时,留取尿液。膀胱中尿液要足够多,否则,尿量太少了,不好把尿分前段、中段、后段。 更重要的是,尿道外三分之一哪怕健康人也有一些蛋白、白细胞等,尿量太少时,就不能冲刷干净,影响化验结果。因此尿量要多些,一般膀胱中的尿量300毫升左右,或者300毫升以上更好些。 标本用量:一般要留取10毫升以上。尿量太少,也会影响检测。 注意1、女性留取标本,需要用纯净水清洗外阴,防止阴道分泌物污染尿液;月经来潮期间和月经前后3-5天最好不做。 2、男性需要用纯净水清洗包皮,留取中段尿时注意不要把容器接触龟头等生殖器部位;男性患者需避免前列腺液及精液混入尿液。 24小时尿蛋白定量24小时尿蛋白定量亦称为24小时尿蛋白排泄率,是通过收集24小时的全部尿液,来测定其中的蛋白质的含量,进而计算出24小时内的蛋白总量。肾脏疾病和某些生理情况如剧烈运动等,尿蛋白含量可显著增加,24小时尿蛋白定量是肾病患者不可缺少的检查之一。 24小时尿蛋白定量法是最准确的测定尿蛋白的方法留尿时间:当日早晨7点-次日早晨7点。或当日早晨8点-次日早晨8点。 1、当日早晨7点,将尿液排出干净。 2、7点之后的每次尿液,均排在容器中。 3、次日早晨7点,将最后一次尿液排入容器中。 4、测量尿液体积。以ml或L为单位。 5、将全部尿液混匀,取10-20ml尿液放入尿试管内,并记录下24小时尿量体积。一起送检。 注意:为防止温度过高引起尿液腐败,可将其放在阴凉处或4℃冰箱中保存。(目前研究发现是否加入防腐剂,对结果无明显影响)2020年11月27日 3032 0 2
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丁瑞副主任医师 北京市顺义区医院 肾内科 先不要忧虑,因为 答案是:不一定! 1. 肌肝是肌肉代谢产生的,当进食较多的肉蛋奶豆制品时候,肌肝会升高;剧烈运动以后,肌肝也会升高;运动员肌肉含量大,肌肝也可能高。这种情况下,可以在素食、避免剧烈运动的3天后,复查个肾功能,一定要包括肌肝、尿素氮、尿酸,和胱抑素C。 2.医生怎么看待患者肌肝升高呢?你没有肾炎、肾病、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、泌尿系畸形等疾病,也没做过造影,没吃止痛药、保健品、毒品、野菜等猛料,没有用过新的化妆品、染发剂,没有装修房子,没有其他可疑化学物质接触,并且尿检、泌尿系B超正常,老年人肾动脉B超未见狭窄的时候,一般医生不会把你当病人的,会按照第一条好好问问你的。 3.当你有第一条或者第二 条里说的情况时候,医生就要认真根据你的状况好好分析你肌肝升高的原因了。2020年11月21日 3019 0 8
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吴禹池副主任医师 广东省中医院 肾病专科 血肌酐是肾功能的指标,超标一点点 = 肾功能下降一点点???问题不大吧? 非也。肾科大夫可不这么看。 肾脏的代偿功能非常强大,这可能会令人盲目乐观。 ——肾小球轻度损害,肾小球滤过率下降到正常的50%之前,血肌酐都可以在正常范围。 ——肾损害进一步加重,肾小球滤过率下降到正常的50%以下时,血肌酐才开始升高,以至于超出正常范围。 ——也就是说,当血肌酐明显高于正常范围时,往往肾功能已经严重损害(通俗地讲,已经丢失了超过一半的肾功能啦) ——当然,血肌酐水平也受到饮食、运动量等因素影响,需要加以分析、排除。 ――总之,请勿视而不见,应尽快到肾病专科咨询、就诊。 (吴禹池 副主任医师)2020年11月14日 4563 0 3
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王贺勇主治医师 四川省中西医结合医院 肾内科 关于尿蛋白定量检测,你想知道的都在这里 监测尿蛋白,是肾友日常很重要的一个项目。而收集24小时尿液,进行尿蛋白定量,是临床最常用、备受医生青睐的一个蛋白尿检查方法。 关于24小时尿蛋白检查,我们收集了很多肾友的疑问。希望通过这篇文章,能帮助肾友们解答心中的疑惑。 1、正常人24小时尿蛋白定量是0吗? 不是! 正常人蛋白尿小于150mg,也就是小于0.15g(中间的换算是1g=1000mg),在这个范围内都是正常。 2、那为何有的医院不是这个正常范围? 正常值小于0.15g(150mg)是国际通用的标准范围,有的医院可能使用的范围稍微有些不一样,但差别不大,肾友们不需要太纠结这个问题。 3、什么情况下要查24小时尿蛋白定量? 对于持续性蛋白尿患者,在肾友进行病情评估、以及有关治疗的重大决策时,都需要查24小时尿蛋白定量。 只要留得准确,24小时尿蛋白定量是临床上评估蛋白尿程度的金标准。 4、尿蛋白定量的程度是怎么样分的? 轻度蛋白尿:小于1g; 中度蛋白尿:1~3.5g; 重度蛋白尿:大于3.5g,又叫“肾病范围蛋白尿”,诊断为肾病综合征的患者,蛋白尿大于3.5g; 5、肾友最好多久查一次24小时尿蛋白定量? 看情况。 一些肾友正在进行药物调整时,可能1个月左右就得查一次。 如果病情平稳,治疗没有什么大的改动,可能只需要3-6个月查一次。 6、24小时蛋白尿会不准吗? 临床上24小时蛋白尿出现不准,最可能的情况就是肾友留错了,这对结果的影响是很大的。 多留了或者少留了,都不对!具体方法记住顺口溜“留尾不留头”。假如打算留今天早上7点到明天早上7点的24小时所有尿,那么,今天早上7点的那次尿必须排掉,这代表的是昨天晚上的尿液,如果留了就是留多了;之后的每一滴都收集起来,包括明天早上7点的最后那次也要收集,如果没留就是留少了。 总之24小时最重要的一个字是:全!留不对,结果就不对! 7、要不要放防腐剂? 不需要放防腐剂。 如果室温比较高,放在阴凉的地方或者冰箱就可以了。具体可看→24小时尿蛋白定量到底要不要放防腐剂 8、要是离送检的地方很远,需要1、2天,中间又很热怎么办? 通常我们要求24小时留好了以后立刻送检,但如果时间比较久才送检,就得进行冷藏。比如坐火车需要1天多的时间,那么,放冰袋在旁边保存,这样也是可以的。 提前在检验科拿好试管,在家用量筒纪录好总尿量是多少毫升(ml),把所有尿摇晃均匀后,取一部分装在试管里,携带也比较方便。 9、女性来月经了怎么办? 不能留,避开月经期,必须要完全干净了再留。这样是为了尽可能减少尿液被污染的可能性。 10、24小时尿蛋白定量跟喝水多有没有关系? 没关系。 24小时尿蛋白定量=尿蛋白浓度×尿量。 我们拿一张24小时定量解释一下,这个患者尿蛋白浓度是5.71g/L,24小时尿量是1.7L(1L=1000ml,也就是1700ml),那么24小时定量就等于5.71×1.7=9.707(检验科进行了四舍五入,所以是9.71g) 而我们看的就是最终的那个定量结果,9.71g。如果喝水比较多,影响的是尿蛋白浓度,浓度会减低,但尿量会相应增加,总的计算结果是不变的,这就是为什么24小时不会受喝水影响,你喝多喝少都可 以。 11、24小时真的很麻烦,能用随机尿代替吗? 24小时留得麻烦,留不对等于白留,这些缺点让临床上有一些替代办法。 最常用的是,尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比来代替,留取方法简单,一次性的尿液就可以,留晨尿的、或者晨尿后面那次(这两次都一定程度避开了一天运动影响)。 一般来说,尿蛋白肌酐比跟24小时尿蛋白定量有很好的相关性,但是要注意,尿蛋白肌酐比在一些肾友中,有可能错误地估计24小时尿蛋白。 去年,《kidney international》杂志就发表了一篇文章专门论述这个问题。研究人员发现,在肾小球疾病患者中,随机尿的尿蛋白肌酐比有可能会错误估计24小时尿蛋白,特别是在蛋白尿小于1.0g,小于0.5g的时候,容易出错。 因此,在病情的初始评估以及重大治疗决策时,现阶段还是需要24小时尿蛋白定量。 当留尿蛋白肌酐比与24小时尿蛋白定量不匹配时,只要保证24小时留取是正确无误的,那么以24小时尿蛋白定量为准。 12、尿常规的蛋白加号跟24小时不一致,怎么回事? 尿常规的蛋白加号高度依赖浓度变化,跟喝水、出汗,尿比重有很大关系。有时候喝水多了,尿液稀释、尿比重低,肾友虽然蛋白尿显示只有1+,却比别人2+的24小时尿蛋白其实还要高,因此,尿常规里蛋白那一项可以做参考,但加号不匹配时,以24小时尿蛋白为准。 13、为什么我的医生给我查微量白蛋白定量,而不是你们说的24小时尿蛋白定量? 之前专门跟大家介绍过,我们尿液中的蛋白成分比较多,而白蛋白是肾小球疾病患者,蛋白成分中的最主要成分。 微量白蛋白指的是白蛋白定量在30-300mg/天这个轻微范围,超过300mg就不叫微量了,叫显性蛋白尿。 微量白蛋白检查是医生用于监测一些早期肾小球疾病,很敏感的一个检查,对于蛋白尿还不明显时,比较适合。 因此,病情有所不同,医生选择的项目也可能会不一样。关于尿微量白蛋白有什么疑惑,可以点开→尿微量白蛋白的检查有什么意义?解开您心中的疑惑 14、肾友的24小时尿蛋白是不是必须降到正常,才不会得尿毒症? 不是。 对于很多肾友而言,24小时蛋白尿能在1g以下,甚至能到0.5g以下就相当完美了,肾功能就有望维持长期的稳定,不是非得降到和正常人一样标准,必须到0.15g以下才行。 15、留24小时那天怎么饮食呢? 平时怎么吃饭,留的当天就怎么吃。 16、留24小时是不是最好不要剧烈运动? 是的。 特别是对于蛋白尿还比较多的肾友,较剧烈的运动,比如长时间打篮球、踢球、跑步会影响蛋白尿,因此,留的那一天最好就是走走路就可以了,尽量避免剧烈运动对检查评估的影响。 18、发烧感冒是不是定量会升高?升高了以后还能下来吗? 是的,我们肾上线已经普及多次,感染对肾病的影响,可以诱发肾病加重,因此,感冒发烧期间留24小时尿蛋白定量有可能升高。但一般感染恢复后,大部分人定量也能恢复。 17、为什么送检不同医院结果有差异? 可能存在检验误差,但通常这样的误差比较小的,比如肾友送检这个医院0.83g,送检那个医院0.94g,相信哪个?其实这样的误差可以忽略,肾友们不用太计较。 18、什么时候能拿结果? 一般如果早上送检,中午或下午结果就能出。2020年11月13日 3533 0 2
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王贺勇主治医师 四川省中西医结合医院 肾内科 区分尿微量白蛋白和尿蛋白定量 在24小时尿化验单中有尿微量白蛋白(UMA)和尿蛋白定量(UTP)两个值,这两个值看起来相似,很多糖尿病患者很难将其区分,下面给大家具体讲下两者的区别. 在我们的尿液当中,白蛋白含量极少,30~300毫克/24小时范围内的白蛋白尿,就属于微量白蛋白尿。它是体现血管内皮受损的一项早期指标,并可认为是动脉病变的“窗口”,由于它是肾脏和心血管体系改动的前期指征。一般使用尿微量蛋白指标来监测肾脏病的发作。尿微量蛋白的监测是前期发现肾脏病最灵敏、最可靠的指标。最简单的测定方法是尿液中白蛋白与肌酐的比值,只需单次尿标本即可检测。如果尿微量白蛋白检查结果异常,则应在3个月内重复检测以明确诊断。如3个月内3次检测中,有2次尿微量白蛋白排泄率升高就意味着已经进入糖尿病肾病3期。而如果3次检测尿微量白蛋白均为阴性,就可以改为半年检测一次。 那什么是尿蛋白定量呢?当尿常规中尿蛋白定性为阳性后,为了了解病情的轻重,则需要做尿蛋白的定量检测,方法是可选择早7点时将尿液排出,弃去;7点以后的尿液全部收集于一个已添加相应防腐剂的大容器内,至第2天早7点将最后一次尿液收集于容器中,混匀,并准确量取尿量后进行检测。精确的测量出24小时尿中的白蛋白总量。并以白蛋白量的多少判断疾病的程度。 因此,尿微量白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的指标(但如果病人有急性的应激状态,如泌尿系感染,急性感染如发热,近来重度锻炼,高血压很严重,高血糖未控制等应在应激状态消除后再检测)。而尿蛋白定量则是判断疾病严重程度的指标。2020年11月13日 5560 0 0
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