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安海燕主任医师 北京中医药大学东方医院 肾内科 有网友问呢,说吃什么食物可以降肌酐,我跟大家讲,就食物里边没有说能够降肌酐的,那我们就是要选择那些,我们吃了以后呢,不增加肾脏负担,不产生废物过多,不增加肌酐,那我们就主要是要低蛋白饮食,一个是蛋白质摄入量要少,另外呢,就是要优质蛋白。那么什么是优质蛋白呢?就是肉蛋奶,就是你一天摄入的蛋白质呢,一定以优质蛋白为主。我们任何食物里边,包括米面,蔬菜水果,它里边都含有蛋白质,植物里边的蛋白质,比如说我们说的蔬菜水果,这个米面里边蛋白质呢,那么它就不属于优质蛋白,我们鸡蛋牛奶和瘦肉里边蛋白,或者是鱼肉虾肉这里边的蛋白呢,属于优质蛋白。因此我们慢性肾脏病的病人呢,尤其是慢性肾衰的患者,我们在选择蛋白质的时候,那么。 就是以这个优质蛋白为主,如果你蛋白质摄入过多,产生的废物,含氮的废物就会增加,那么就会增加血肌酐,因此呢,我们就是慢性肾衰的患者,一定要优质低蛋白饮食,要限制蛋白的摄入量,这样的话就避免血肌酐升高过快。2022年10月23日 156 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.肌酐升高一般就是肾功能出现了障碍,如果进行性的发展会导致肾功能衰竭,甚至到达尿毒症期,所以如果降肌酐是一定要应用正规合理的药物来治疗,不能仅靠水果和蔬菜来治病。2.水果和蔬菜可以起到一定的辅助食疗的作用,但不能起到根本性的作用。而且在饮食方面:吃东西原则是不要增加肾脏的负担,也要注意低盐低脂饮食,可以吃的一些蔬菜包括苦瓜,洋葱,香菜,大蒜,生姜等,另外一些绿叶蔬菜如白菜,菠菜,油菜,芹菜,韭菜等也都是可以吃的,都不会增加肾脏的负担,也不会升高血肌酐。3.水果方面,像一些深色水果对身体也都是有益的,比如苹果,橘子,橙子,柚子,香蕉梨以及火龙果,芒果,樱桃,草莓,山楂和菠萝甚至榴莲等,这些水果也都是可以适当吃的。2022年10月01日 733 0 28
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2022年10月01日 691 0 28
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2022年09月13日 693 0 0
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安海燕主任医师 北京中医药大学东方医院 肾内科 水,是生命的源泉。没有水,肾脏就无法帮我们排出废物和毒素。很多肾友疑惑的是:听说每天喝8杯水,肾友也是按照这个标准吗?牛奶、汤...这些算不算在饮水量里面呢?多喝水有没有好处呢?确实,肾友的病情、运动量、所处的环境不同,喝水量有一定差异。有的肾友不需要限水,却没喝够;而有的肾友,要限制喝水,又没好好控制住。今天咱们就来分析一下,日常该喝多少水。对照看看你的情况。1.成人每天需要多少水在温度适宜、湿度适宜、没有过多运动的情况下,正常人每天大概需要2500ml(2.5L)左右的水。要满足身体对2.5L水的需求,从哪里来呢?主要靠我们饮水+食物中含有的水分。我们先来算算食物能给我们提供多少水。为了满足营养需求,没有高血钾问题的话,推荐肾友每天吃够1斤蔬菜(500g)+半斤左右水果(250g)+2两左右的肉食+1杯奶+主食蔬菜的含水量通常90%以上,那么从蔬菜中就相当于会摄入450ml的水。水果含水量跟蔬菜差不多,半斤水果能有约200ml的水。肉食含水约70%,牛奶含水90%,2两肉+1杯奶大约能提供250ml水。再加上从米饭里大约一天也会摄入200ml水。以上食物加起来,就含水有1000ml有余了。剩下的身体所需,就靠饮水来补了。基于以上计算,这也是为什么膳食指南推荐大家每日饮水量,喝1500~1700ml。一个200ml的水杯,差不多就是8杯。对于我们绝大部分肾友,医生没有特别叮嘱过你要限制饮水的,就说明参考普通人一样,日常这个饮水量就差不多了,可以满足身体需求。当水进入身体,被利用完后,水又会被排出来,但不仅仅只从小便排出来,还有皮肤蒸发、呼吸、大便其他渠道也会带走水分。有时候,没有肾衰竭、身上也不肿的肾友,水喝得多、小便少,总怀疑是自己肾脏的毛病导致尿少。其实不是!这说明你的水分更多的是经过皮肤蒸发(出汗、或者看不见的皮肤蒸发)、呼吸、大便中被带走了,这并不是肾不好导致的表现。需要特别强调的是,有些特殊情况的肾友,医生会特意叮嘱你少喝点水。这些肾友要遵医嘱限水1.急性或慢性肾衰竭少尿的患者2.透析患者3.明显水肿的肾病综合征患者4.心力衰竭,肝硬化腹水等其他医生叮嘱少喝水的情况这些肾友因为各种原因,导致水分不能被有效排出,喝多了水之后,水被推挤在体内,引发水肿,加重心脏负担,因此,要遵医嘱尽量少喝水。(限水小妙招请看→这类肾友水喝多了很危险?千万注意控水!)2.血透肾友怎么限水理想情况下,透析间期体重涨幅干体重5%以内是比较合适的。干体重指的是,身体没有多余水分,透析后患者可以耐受的最低体重。比如,一个干体重60公斤的人,透析间期涨3公斤以内就是比较好的。不限制喝水的话,体重涨太多了对心脏是很大的负担,就需增加超滤量、延长透析时间或者是增加透析次数。那么,血透透析肾友喝多少合适呢?要达到以上目标,通常建议每天液体量小于1升。这1升水包括饮用水、茶、汤、果汁、冰块、牛奶等都要算入其中。3.腹透肾友怎么限水腹膜透析肾友,喝水的指导原则是:如果你目前残肾功能较好,尿量正常(1500-2000ml)、没有水肿、没有高血压,可以正常喝水(正常喝水量每天1500ml左右),但是需要密切监测血压、水肿、体重的情况。 如果你的尿量少,有水肿,血压>140/90mmhg,或体重有升高趋势,液体摄入量需要控制<尿量+超滤-500ml。 这里的液体摄入量包括:水、茶、粥、汤、牛奶等含水丰富的食物。4.普通喝水量之外再多喝有好处吗?生病了,大家惯常的建议就是“多喝水”,既然水可以让肾脏排出代谢废物,不需要限水的肾友,是不是喝得越多越好呢?倒也不是!目前没有研究证据显示普通饮水量的基础上,再额外多喝很多水对肾有好处。例如顶级医学杂志JAMA发表的这项对照研究:1组肾友就跟日常普通人一样喝水,1000多、2000ml左右的水,尿量2L左右。另1组让他们在普通饮水的基础上,再额外多喝1000-1500ml水,尿量3L左右。随访1年后发现,2组肾友,肾功能下降速度没啥差别。所以,肾友们也不用迷信喝水越多越排毒。你只要不是喝水量特别少,不是那种总是等到很渴时才喝水,医生也不会对你喝水问题做过多的要求,如果你又没有上面说的要限水的情况,普通人怎么喝你就怎么喝,怎么舒服怎么来。如果是在夏天,如果你比较长时间处于环境温度高、出汗多,或者北方冬天干燥,以及你在感冒发烧、拉肚子,这些情况下,人体丢失水分快,就得喝得比1500-1700ml要多。有肾结石、高尿酸/痛风这些疾病情况,要求尿量保持2L以上促进结石排出,也可以多喝一些水。好了,今天的内容就是这些了,希望解答了你心中的疑惑。也欢迎伙伴们把我们推荐给更多需要的朋友!2022年06月07日 1098 0 2
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2021年11月30日 1871 3 13
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2021年11月02日 1 1 4
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2021年05月17日 10585 3 51
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王涛副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 1.奶茶可以喝吗?不可以,奶茶含有大量糖、反式脂肪酸、咖啡因,不适合肾友饮用。2.开心果可以吃吗?不推荐,开心果含钾、磷较高,早期肾病患者每天不超过30g,严重肾衰患者不建议吃。3.可以吃奶油蛋糕吗?可以少量吃,奶油蛋糕是高糖、高脂肪的食物,过生日的时候可以吃几口,有个气氛就行。4.枸杞可以泡茶喝吗?可以,但不能太浓。5.果干、果脯可以吃吗?不推荐,果干、果脯的钾和盐含量较高,而且富含添加剂,新鲜的水果更适合肾友。6.可以吃板栗吗?可以,只要钾不高,板栗可以放心吃。7.可以点外卖吃吗?偶尔可以,外卖通常含钠盐和油脂超标,一份外卖所含的盐往往会超过肾友一天的需求量。如吃患者餐吃腻了,偶尔可以点个外卖换换口味,但也要备注少放盐和油。8.可以吃曲奇饼干吗?曲奇饼干脂肪、糖和盐含量较高,不建议肾友经常吃。9.可以吃黑豆吗?可以,黑豆是大豆的一种,属于优质蛋白,可以替换瘦肉食用。10.水肿喝玉米须水有用吗?效果相当有限,而且还容易摄入过量的水分,效果远不如利尿剂和限盐,所以不建议水肿患者喝玉米须水。11.可以吃泡菜吗?不可以,泡菜的盐含量严重超标,应尽量避免。12.豆腐可以喝菠菜一起吃吗?可以,豆腐+菠菜≠肾结石。而是豆腐中的钙可以中和菠菜中的草酸,在胃肠道形成草酸钙,最终随“粑粑”排出。13.高钾蔬菜水煮后可以去钾吗?可以,水煮可以去除食物中的部分钾,时间越长效果越好,但要记得把煮剩下的水倒掉。14.散养鸡比饲养鸡对肾友更好吗?并不是,两者在营养价值上没有区别,只是散养鸡口感较好。15.可以吃粉丝吗?可以,而且是推荐肾友吃的。粉丝具有低钾、低磷、低蛋白的优点,而且高能量。用粉丝代替一部分主食可以减轻肾脏负担。16.燕麦可以吃吗?不推荐,燕麦属于杂粮,非优质蛋白、钾、磷含量均较高。17.可以吃辣椒吗?可以,但只推荐吃新鲜的辣椒,对于辣酱以及其他辣的调味品不推荐。18.可以吃腰子补肾吗?不可以,腰子并不补肾,反而是高嘌呤、高胆固醇、高磷的食物。19.可以吃大蒜吗?可以,大蒜可以帮助降血压,保护肾脏,可以每天吃一瓣。20.可以吃梨吗?可以,梨是低钾水果,非常适合肾友,每天1个没问题。21.豆制品可以吃吗?可以,但只限大豆制品,如豆腐、豆浆、豆腐脑、豆皮都是可以吃的,但豆沙、面筋、烤麸都不建议吃。22.味精可以吃吗?不推荐,味精的主要成分是谷氨酸钠,会增加钠摄入量,升高血压。23.可以吃地瓜吗?可以,地瓜是不错的低蛋白主食,钾含量较高,高钾血症的患者要小心。24.可以吃南瓜吗?可以,南瓜是低蛋白食物,可以代替部分主食。25.骆驼奶粉可以喝吗?可以,骆驼奶和牛奶的营养成分相似,可以喝。26.果汁是健康饮料吗?不是,研究发现果汁比碳酸饮料更不健康,还是吃新鲜的水果更靠谱。27.可以吃荞麦面吗?不推荐,荞麦面属于粗杂粮,对于肾功能下降的肾友来说,应该少吃。28.透析前一顿饭,可以放开吃吗?不可以,这么做会造成体内毒素波动较大,造成身体不适,严重者可引起急性并发症,危及生命。29.牛肉和羊肉是发物,不能吃?错,发物的描述缺乏科学依据,牛羊肉也是非常好的优质蛋白来源,可以适量吃。30.早晨上班急,不吃早餐可以吗?不可以,不吃早餐容易导致消化系统疾病,进一步影响肾脏。31.什么食物补血效果最好?动物血含铁量高,吸收率高,是补铁的最佳来源,鸭血最佳。32.可以吃年糕吗?可以,年糕的营养成分和普通的米面类似,但消化功能不好的肾友要谨慎。33.可以吃辣条吗?不可以,辣条的钠含量非常高,会导致高血压和蛋白尿的增加。34.菜籽油可以吃吗?选低芥酸的,普通的菜籽油芥酸含量高,不利于心脏健康,购买时应选择标有低芥酸的菜籽油。35.可以吃韭菜吗?可以,每天100-200克的韭菜是没问题的,血钾高的患者记得要焯水哦。36.肾友可以吃海鲜吗?可以适量吃,每天一两左右,不要多吃。37.可以吃蘑菇吗?少量吃,蘑菇的钾和磷含量较高,仅推荐作为配菜吃。38.可以吃花椒吗?可以,花椒作为一种常见的调味品,肾友可以放心吃。39.可以吃挂面吗?不推荐,挂面的钠含量较高,经常吃会导致钠摄入量增加。40.舒化奶和普通牛奶有什么区别?舒化奶不含乳糖,适合喝普通牛奶腹泻、腹胀的肾友。两者在营养价值上没多大区别。41.茶叶蛋可以吃吗?不可以,茶叶蛋含盐分较多,白煮蛋更好。42.可以吃油条吗?可以适量吃,油条属于油炸食品,能量较高,超重、肥胖患者应避免。43.可以吃绿豆吗?不推荐,绿豆属于杂豆类,非优质蛋白含量高,不适合肾友。44.什么油更适合肾友?橄榄油、玉米油是更为适合肾友的,其次是花生油、菜籽油等植物油。猪油、牛油、黄油等动物油是不推荐的。45.可以吃动物内脏吗?不可以,内脏含脂肪、磷、嘌呤都较高,不适合肾友,健康人都不适合吃。46.可以喝芝麻糊吗?不推荐,芝麻糊非优质蛋白含量高,磷和钾也高,可以换成藕粉吃。47.可以吃木耳吗?可以,木耳含有多糖,推荐作为配菜适量摄入。48.可以吃海参吗?不推荐,海参属于非优质蛋白,对肾脏负担较大。49.可以喝酒吗?可以,病情稳定的患有在过年过节,亲朋好友聚会的时候,适量的喝一点。推荐白酒和红酒,不建议和啤酒。50.可以吃西瓜吗?可以,但要控制量,因为西瓜是一种一不小心就容易吃多的水果。2021年04月10日 12781 0 27
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吴禹池副主任医师 广东省中医院 肾病专科 慢性肾功能衰竭的病人必须控制蛋白质的摄入量,基本原则是优质低蛋白饮食。优质每日摄入的蛋白质之中,50%~60%必须是含有必需氨基酸的高生物价优质蛋白,即以动物蛋白为主。我们推荐鸡蛋白(蛋清)、牛奶、鱼、瘦肉,这些食物必需氨基酸含量在40%-50%,属于优质蛋白质。尽量少吃含植物蛋白丰富的食物,如豆类、豆制品、花生、坚果、杏仁类要限制。因为这类物质含有较多的非必需氨基酸,不能满足机体的需要。低蛋白健康人每天的蛋白质摄入量约为1.0克/公斤体重。当肾病患者血肌酐升高以后,需要限制蛋白质摄入,这就是所谓的“低蛋白饮食”。一般情况下,对慢性肾衰病人来讲,长期采用每天每公斤体重0.6克的蛋白摄入量能保持良好的营养状态,同时减轻肾脏负荷。给予低蛋白饮食应当个体化考虑,不同时期的患者蛋白的摄入量不同。充足的热量保证热量充足,才不会造成营养不良。每天的热量应当不少于每公斤体重30千卡,消瘦者适当增加,肥胖者适当减少。热量主要依靠碳水化合物和油脂来提供。碳水化合物一般占总热量的60%左右为宜(50%~65%)。比如,一个人每天摄入总能量为1800kcal,碳水化合物供能为:1800*(50%~65%)=900~1170kcal,所需质量为:(900~1170)÷4 = 225~292g。如果感觉饥饿,可以进食红薯、芋头、马铃薯、马蹄粉、淮山粉、莲藕粉、苹果等。如果合并有糖尿病,则要适当控制含糖物质的摄入量。油脂类:膳食中20%~30%的能量由脂肪提供。比如,一个人每天摄入总能量为1800kcal,脂肪供能为:1800*(20%~30%)=360~540kcal,所需质量为:(360~540)÷9 = 40~60g(脂肪)。可不要以为可以吃这么多油哦!我国居民膳食脂肪主要来源于动物性食品、豆类、坚果和烹调用油,实际上,要控制每天烹调用油不超过25克或30克,才不会超标。另外,油脂的结构有讲究。要减少富含饱和脂肪酸的食物(如动物油脂、肥猪肉、鸡皮等)的摄入,增加不饱和脂肪酸的摄入(如植物油、鱼油等)。食用油建议采用植物油,尽量少用猪油。 尽量不吃或少吃动物的内脏。维生素每日摄入新鲜蔬菜和水果,补充必要的维生素。电解质合并高血压的患者要采取低盐饮食,每天的食盐不宜超过3g(包括味精、酱油等调味品中的钠盐)。肾病患者限盐,不可用代盐来欺骗自己。2021年04月09日 3211 0 0
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