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2019年07月06日 27197 1 19
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胡月鹏副主任医师 沧州市人民医院 泌尿男科 肾脏是人体最勤劳的器官,即使它的功能只剩下 50% ,临床上仍不会有明显的症状。有的人甚至在失去了80%以上的肾功能时还不会显现任何症状。然而,一旦症状显现出来,多半为时已晚,短短几个月他们的肾脏就无法支持人体正常工作了。因此,应从年轻就开始保护肾脏! 肾脏的功能有哪些? 人都有两个肾脏,每个肾脏大概有10厘米左右。肾脏的功能就是过滤血液,代谢排毒,我们全身的血液都需要经过肾脏进行净化。肾脏可以清除体内残留的尿素、尿素氮、肌酸酐等,也会排出水分,维持体内的电解质平衡,甚至是控制血压高低起伏、活化维生素 D 的重要器官。因此,肾脏会从血液中过滤出尿液,尿液聚集在肾盂中,然后再顺着其连接的输尿管流到膀胱中。 每个肾脏有约100万个肾单位,每个肾单位都是由一个肾小球、肾小管组成血液净化器。只要一边的肾还有三分之一的肾小球保持工作,那么整个身体就能够保持正常。等到肾脏功能只剩下15%了,就已经属于终末期肾衰竭,但是慢性肾衰竭的患者在之前很可能没有任何感觉。而且慢性肾衰竭是不可逆转的,不管透析还是肾脏移植都不能治愈。 肾脏发病会有哪些问题? 一旦肾功能逐渐衰退,就会出现一堆急慢性病症,包括高血压、高血钾症、贫血、低血钙、甚至是骨头病变,严重时因慢性病所导致的尿毒症,会令病人有很高的机率必须终身透析、换肾。 慢性肾衰竭会有哪些症状? 当肾功能下降时,患者可能出现: 少尿;水肿;疲劳和嗜睡;没有食欲或者体重莫名其妙地减轻;纳差,恶心、想吐;睡眠不好;头痛,思维不清等。 及早预防避免透析 人的器官会随着年龄的增长,功能逐渐衰退,以肾脏来说,从 40 岁开始,肾脏功能就会每年衰退1% ,老年人出现夜尿增多,除了部分因为其他疾病导致的以外,也是肾小管功能下降的表现之一。若再加上不好好保养,衰退的速度更会加快。 而患肾脏病的病因不少,包括可能导致肾病变的慢性疾病如糖尿病、高血压、高尿酸血症等;自体免疫疾病如红斑性狼疮导致肾功能不全;常见不当药物长期服用造成肾病变;因尿路阻塞导致感染引发肾脏发炎等。 常见患肾脏病的高危险人群,包括慢性疾病(糖尿病、高血压、心血管疾病)患者、痛风患者、超过 65岁的中老年人、有肾脏病家族史者、有烟瘾及代谢症候群的患者等。黄淑惠说,这些高危人群,除了平日就该多注重饮食、养成好的日常生活习惯外,也应该尽早接受定期量血压、验血及验尿检查,才能早期诊断及治疗,避免日后步入透析。 护肾原则:三多、三少、四不、一没有 肾脏疾病是可以预防及治疗的,但必须遵守“三多、三少、四不、一没有”的原则,简单的说, “三多”就是饮食中要多纤维、多水果、多喝水;“三少”则为少盐、少油、少糖;“四不”则为不抽烟、不憋尿、不熬夜、不乱吃来路不明的药物;“一没有”则是不能有将军肚。 一般人要趁早做到上述原则,才能保护肾脏健康而不至于衰败太快,对于初期肾脏病患来说,更要坚持做到戒烟、戒酒、减重、避免摄取蛋白质过量等生活饮食习惯,同时要有规律的运动习惯,最好每周五天采取中等强度运动,每天至少 30 分钟。 限制蛋白质,减少肾脏负担 在饮食上,足够的热量能提高体内血清白蛋白,可以提升体力、减缓肾脏恶化的情形,反之,如果热量不够,就会引起身体组织分解,增加含氮废物的产生,因而会增加肾脏的负担。 至于成人要多少热量才足够? 60 岁以下的成人,每公斤每天至少要达 35 大卡; 60 岁以上的老人,则要控制在每公斤每天 30--35 大卡之间。饮食策略最好以少量多餐的方式进行,避免暴饮暴食,最佳的热量来源为低蛋白淀粉,如冬粉、米粉、米苔目、粉圆、藕粉、地瓜等,应添加好的油脂如橄榄油,并采取煎与炒的烹调方式。 有越来越多研究证实,越早控制蛋白质与磷的摄取,能及早保护肾脏残余功能延缓衰竭,而高蛋白饮食则会增加含氮性废弃物量,提高肾小球内的压力,加速肾功能的退化,因此,限制蛋白质的摄取量,可减少原本肾脏功能就不好的肾脏负担。毕竟限制蛋白质,等于同时降低磷与钠的摄取,可减少其他病变的发生。 出外饮食口味要轻,注意喝水的量 在现代社会,出外饮食的人群越来越多,要限制钠的摄取相对也有其困难。所以,选择外食时,要尽量避免过度调味、减少酱料的使用,多选择生鲜、当季的食材。 至于水分的摄取,也并非没有限制。尤其对于肾脏功能不好者,更要小心水肿、少尿、充血性心脏病、心肺衰竭、肺积水时,都必须限制饮水量。一般建议水分的摄取量:比前一天的排尿量多500--700 毫升即可。不过,并没有要求一定要饮用纯水,只要能确认水质无杂质或污染即可,毕竟水中的微量矿物质,也是身体所需的营养素之一。 血钾偏高的人,限钾饮食 当血钾偏高或排尿量小于 1000 毫升时,临床上会要求限钾饮食,包括不吃低钠盐及薄盐酱油,蔬菜以煮、烫方式挤去水后再拌油炒,避开高钾食物如马铃薯、番茄、菠菜、香菇、香蕉、番石榴、奇异果、咖啡、茶、运动饮料、巧克力、坚果类,并且不喝肉汤、菜汤、鸡精等。 此外,要做到完全顾肾护肾,除了坚持上述原则外,对于本身是慢性肾脏病的高危人群,根据病情,最好1-3个月定期做验血、验尿、量血压等健康检查,提早察觉并避免会让肾脏功能衰退的因素。有肾衰问题可以咨询热心医生。2019年03月06日 2247 0 0
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章圣泽副主任医师 温州市人民医院 肾脏内科 在我们的生活中,有很多习惯节正在威胁着你的肾脏,如果你从来没有好好想过这个问题,那么从现在开始,你应该开始意识到它的严重性,我们建议你重新检查生活中的每个细节,逐一排除这些危险因素。1、不爱喝水大部分男人对喝水都没多大兴趣,甚至不觉得它重要,但其实这样很容易造成身体上的重大伤害。我们体内新陈代谢的废物主要是由肝脏和肾脏处理,仅占人体体重1%的肾脏却要接受全身1/4的心输出量,每分钟会有1-2公升的血液经过肾脏,因此,肾脏接受的废物远远多于其他脏腑器官。肾脏最重要的是负责调解人体内水分和电解质的平衡,代谢生理活动所产生的废物,并排于尿中,但在其进行这些功能的时候,需要足够的水分来进行辅助。解决方法:多喝水养成多喝水的习惯可以冲淡尿液,让尿液快速排出,不仅能预防结石,摄食太多盐时也有利于尿液变淡,从而保护肾脏。2、滥服止痛药有研究表明,长期服用混合性的止痛药,人体的血流速度会被迫降低,因此将严重影响肾脏的功能。此外,值得注意的是,止痛药引起的肾衰竭患者也比较容易发生膀胱癌。解决方法:不要长期服用止痛药。不管服用哪种止痛药,都只适合偶尔服用,绝对不能长期服用,如果长期需要依赖止痛药,就必须就医做彻底检查。3、吃太多盐盐,就是让肾负担加重的重要元凶。我们饮食中的盐分95%是由肾脏代谢掉的,摄入得太多,肾脏的负担就被迫加重了,再加上盐中的钠会导致人体水分不易排出,又进一步加重肾脏的负担,从而导致了肾脏功能的减退。解决方法:控制盐的摄入量。科学的每天摄盐量应该控制在6克以内,而其中有3克可以直接从日常食物中获得,因此,食物调味时应该保持在3-5克以内。值得注意的是,方便面中的盐分特别多,经常吃的人最好减量食用。4、压力太大造成血压升高血压过高,已经成为对现代人健康的一大威胁,很大一部分是因为生活工作压力过大造成,从而间接地影响到肾脏的正常运作。压力大常见的症状就是失眠,男性的血压平均比女性高出5-10毫米汞柱,而失眠平均会造成血压升高2-5毫米汞柱。解决方法:关注自己的血压。年轻人一般很难发现自己的高血压情况,因此不管年龄多大,最好每隔一段时间就进行一次血压测量,并且预防熬夜及压力过大使血压升高。5、食用来路不明的药食因为食用蛇胆或草鱼胆等奇特食物而引发急性肾衰竭的情况屡见不鲜,许多人都是因为一时好奇,甚至盲目服用中药来壮阳。其实很多中药里都含有马兜铃酸等肾毒性的成分,不仅会给肾脏带来巨大的伤害,有的甚至会对全身造成危。解决方法:不冒险饮食。鱼胆或蛇胆虽然常常被宣称具有壮阳、可以清热解毒或治疗青春痘的疗效,但即使是中药用的鱼胆或蛇胆,都必须经过特殊炮制才能清楚它的毒性,切勿盲目服食。6、爱喝啤酒如果已经患了肾脏方面的疾病,又无限制地大量喝啤酒,会使尿酸沉积导致肾小管阻塞,造成肾脏衰竭。解决方法:每年验尿。如果在验血的时候,发现肾脏有问题,恐怕肾功能此时已经受损不轻了,与其等验血来了解肾脏,还不如平时就定期进行尿检,因为验尿是了解肾脏最为简便快捷的方法。7、不当食用蔬菜水果多吃蔬菜水果有益健康,这是一般人的观念,不过对于有慢性肾功能障碍的人来说,蔬菜水果这些平常被认为有助天然降血压的食物中含高钾成分,长期食用反而会造成他们肾功能的破坏。其实对肾功能不佳的人来说,钾也是会加重肾脏做工的成分,对肾的伤害很大。解决方法:科学食用蔬果。如果患有慢性肾功能障碍,就应该注意适当食用蔬果,避免对肾脏造成影响。不喝太浓的蔬果汁、火锅汤、菜汤,饮食以清淡为宜。8、用饮料代替开水大部分男人都不爱白开水的平淡无味,相比之下,汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡等饮品理所当然地成为了白开水的最佳替代者。但是,这些饮料中所含的咖啡因,往往会导致血压上升,而血压过高,就是伤肾的重要因素之一。解决方法:少喝饮料,多喝开水尽量避免过多地喝饮料,以白开水取而代之,保持每天饮用8大杯白水以促进体内毒素及时排出。9、吃太多肉美国食品协会曾经建议,人类每天每公斤体重的蛋白质摄取量为0.8克,也就是说一个体重50公斤的人,每天只能摄入40克蛋白质,因此一天也不能吃多余300克的肉,从而避免对肾脏造成太大的伤害。解决方法:食用适量蛋白质如果尿中发现有尿蛋白,又吃了太多肉类,长期如此会使肾功能受到损害。每餐肉类和豆制品的摄入量应控制在手掌大小约0.5公分厚度,如果有慢性肾炎的人,这个量应该再减少。2013年08月10日 7526 0 0
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郭兆安主任医师 山东中医药大学附属医院 肾病科 首先,患者对肾炎要有一个正确的认识:目前国际上肾炎进入慢性肾功能衰竭阶段就基本上没有特别好的办法了,因此不要有病乱投医,尤其不要杂七杂八的什么药都吃。建议患者去一些正规的大医院,根据病情采取不同的治疗方案。第二,各种感染都会导致机体的抗体升高,这些抗体就会破坏肾脏的基底膜,最后导致肾功能的进一步损害。在生活、起居方面,应该注意适当保暖,尤其预防感冒与腹泻,这是我们常见的感染。感冒一次感染的可能会升高一些。腹泻和感冒都容易加重肾功能的损坏。另外,在运动量上注意不要做大量的运动,一般地来讲,肾功能不好的病人心脏功能比正常人都会差一些,承受不了过大量的运动,同时做大量的运动也可能突然发生心衰。因此,不宜做大量的运动,要适当地休息。比如患者可以早晚散步。在饮食方面,肾病患者一定在量上要控制。比如说正常人一顿饭吃一只鸡问题不大,可是,对于尿毒症的病人来讲负担就过重了。不要吃得过饱,要七成饱。对我们正常人来讲,吃七成饱营养已经够了,对尿毒症病人来讲,吃多了还有一个过剩的营养产生的废物拍不出去的问题,就会进到血液里面去,尿毒症的发展就会更快,从慢性肾炎到尿毒症所经历的时间就更短了。2011年04月24日 6572 0 2
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孙升云主任医师 暨南大学附属第一医院 中医科 广东暨南大学附属第一医院中医科主任孙升云 《健康时报》 ( 2008-12-01 第11版 ) 作者简介:孙升云,广东暨南大学附属第一医院中医科主任。 擅长治疗:肾脏疾病。 出诊时间:周二、六上午。 有了贫血、胃肠不适和高血压,最好做肾功能检查 老年人一旦出现疲劳乏力,时不时恶心呕吐等症状,基本上都是先去消化科,看看是不是胃出了问题。如果做了胃镜,排除了胃部问题,可能就去中医科调理了。如果这个病人找到我,我就让他先去做化验,查查肾小球滤过率、肌酐、尿素氮和尿酸,看看“消化不良”是不是慢性肾功能衰竭造成的。 别以为我是小题大做,因为慢性肾功能衰竭非常容易被忽视。在我国,每年都有数十万人进入肾衰竭,它是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎、反复尿路感染和高血压肾损害等病的最终发展结局。肾衰早期很少有特征性的临床表现,目前多数常规体检未将标志肾功能减退的指标,如肾小球滤过率、肌酐,尿素氮和尿酸列入,导致肾功能不全很难被早期发现。 如果患者原有慢性肾脏病,出现了消化不良等症状,医生比较容易考虑到肾功能不全的问题。但是,有相当数量的慢性肾衰患者没有肾病史,当出现无力、易疲乏、精神及体力下降,并出现消化道症状时,常误诊为消化道疾病。当出现衰弱症状、苍白贫血症状明显时,常误诊为血液病。有些痛风性肾炎被当作风湿性关节炎。还有把慢性肾衰当作高血压,长期治疗的。 因此对贫血、胃肠不适和高血压的患者,应考虑是否有肾衰的存在,以免误诊、漏诊,延误了早期的治疗机会。肾功能衰竭早期的症状常为一般的无力、易疲乏、精神不好、血压增高、头晕,以后出现消化道症状,食欲差、晨起恶心、甚至呕吐自觉口中有异味,如有尿臭味。再后来,可逐渐发生面色苍白、呈贫血样,伴有头晕心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、手足麻木等。晚期,可出现心血管、呼吸、血液、消化、神经、内分泌、骨骼等各个系统症状,且有水电解质酸碱平衡的紊乱等多种症状。2010年05月20日 11340 3 3
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