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2023年04月27日
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于莉主治医师 汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院 血液净化科 嗯，这位朋友肌酐560，在吃药。 啊，你肌酐500多，虽然是咱们我们在临床上肌酐超过七八百的时候，就建议透析。 500多，你感觉好像还没有到透析是吧，但是你的肾小球滤过率已经是久了，已经是很低的了，几乎就是没有什么残存的肾功能，吃药呢，也是不会完全缓解这些毒素啊，体内的代谢毒素根本就排不出来，嗯，就还是准备要做透析。 不透析有什么并发症，不透析会结会很严重并发症，全身各个系统都会有并发症啊，消化道呢，可能会有呕恶心呕吐啊，消化道出血呀。 啊，还有这个代谢性的酸中毒，高钾血症，水肿，心力衰竭啊，肺水肿这样的啊，严重的会危及生命，你还是要尽早做，尽为这个肾脏的替代治疗做准备。2022年11月30日76
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2022年10月10日57
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安海燕主任医师 北京中医药大学东方医院 肾内科 肾病的初期，往往不会感到疼痛，因此容易被忽视，很难发现。不少患者身体非常不舒服了，才会到医院去看病，结果发现肾脏病已经很重了，甚至有生命危险，需要马上做血液透析。因此，美国《健康》网站刊文提醒，出现以下10个常见信号必须非常警惕。肾功能变差十个信号没劲儿肾功能的严重下降会导致血液中毒素的积聚，这会导致人们感到感觉很累，精力不够用，或者注意力不集中。此外肾病的另一个并发症是贫血，同样会导致虚弱和疲劳。胃口不好病人会出现多种消化道症状，尤其是因为胃肠道水肿，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。水肿也称之为浮肿，肾脏病比较典型的水肿是眼睑的水肿，再一个就是双下肢的凹陷性水肿，用手指按压5秒钟，会出现一个小坑，还有一个特点就是“晨轻暮重”，也就是说早上起来时比较轻，到了傍晚水肿会加重。小便有泡沫尿里面泡泡增多，而且不容易消失的话提示尿里面出现了蛋白尿，这个时候如果做一个尿常规，如果提示尿里面有蛋白的加号，提示肾脏出现了问题，需要进一步检查明确。SPRINGDIET排尿量不正常健康的人每天排尿次数为4-6次，尿量约800-2000毫升，如果排尿次数和尿量过多或过少，就要注意了。尿蛋白和尿潜血尿里有蛋白或者潜血，是肾脏有病的重要征兆，尿常规就可以查出。但有时非肾病专业的医生会忽视这一点，建议最好找肾病专业医师咨询。贫血贫血的患者经常会去血液科就诊。其实，肾脏除了有排泄废物等功能外，还有分泌造血激素的功能，也是肾功能损害的一大信号。高血压 在以前从未有过高血压表现，且自身也没有高血压家族史，但就是最近突然出现了高血压症状，那就可能是肾脏受损的信号。肾病和高血压之间有必然的联系，当肾脏实质性病变或肾动脉发生病变后，就会造成血压升高，而持续升高的血压又会对肾脏造成伤害，可谓是恶性循环。痛风高尿酸血症。痛风、高尿酸血症都是血液中尿酸过多造成的，血液尿酸高的人，尿酸会沉积在肾脏里，使肾功能受损。尿路感染经常尿路感染的人，时间长了，有可能造成肾功能不全2022年06月16日557
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2022年04月26日1203
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王涛副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 “身体健康是革命的本钱”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于应酬，却忽略了身体健康这块风水宝地。其实，平时稍加注意，提早预防，健康就在我们身边。一.肾脏每天的工作量有多少？人体有两个肾，分别位于脊柱两侧，大小和拳头差不多。“血液过滤工程”需要170万~240万肾单位。肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体又包括肾小球和肾小囊。一昼夜间，人体血液要被肾脏筛40~50遍，以保证及时将新陈代谢产生的废物排出体外，工作量很大。肾脏每分钟约过滤1.2升血液，占心脏输出量的24%左右。当血液进入肾脏后，肾小球将血浆中的水分等物质滤出；滤出的物质进入肾小囊，形成原尿，但残留着蛋白质、氨基酸、糖分等有用成分；肾小管“接收”原尿后，将有用成分重新吸收，同时排出人体不需要的氢离子、氨离子，形成尿液。这个过程中，肾单位维持了水和电解质平衡。除了这些，肾脏还参与了内分泌调节，它可以释放多种激素，比如肾素、前列腺素、促红细胞生成素，能帮助调节血压、促成活性维生素D代谢、维持正常骨代谢、调控红细胞的生成等。二.八个信号说明肾脏病了1.眼睑或下肢浮肿肾脏会导致水电解质调节功能受损，引起体内水钠增多，水分常积聚在最疏松的组织或身体最低部位，如眼睑或下肢。2.头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳肾病表现为头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳等，多是合并高血压所致，特别是年轻人出现不明原因血压升高应该警惕肾脏疾患。3.泡沫尿当尿中蛋白、尿糖增多可以出现泡沫尿，尿液表面漂浮着一层细小泡沫状，不易消失，应警惕蛋白尿；如果是泡沫较大，消失得非常快，应警惕是否尿糖升高。4.尿量变化正常人入睡后代谢缓慢，夜尿显著少于白天尿量，夜间应不排尿或仅排1次，夜尿量约为24小时总量的1/4～1/3，如果经常超过2次以上，夜尿多于白天尿量，可能预示肾功能不全。5.尿液检查异常常规尿液检查如果出现蛋白或潜血阳性，可能是无症状性蛋白尿或无症状性血尿，应及时做尿蛋白定量或尿位相镜检查。6.合并其他疾病许多疾病容易出现肾脏损害，如高血压、糖尿病、痛风、多囊肾，已经有这些疾病患者应定期做尿液检查。7.贫血中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血，乏力、头晕、面色苍白等症状，这往往是肾功能不全导致肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。因此，出现不明原因贫血，除了考虑血液系统疾病外，应检查有无肾脏疾病。8.食欲不振早期尿毒症患者经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现。因此，有这些症状，特别是合并高血压、贫血的患者一定要查肾脏功能。这里需要强调的一点是，腰痛不一定是肾脏病。老百姓常说的腰痛，是泛指整个腰背部，甚至腰骶部的疼痛。肾实质并无感觉神经分布，是无痛感的，而患者感受到的肾区痛，多是由肾被膜、输尿管及肾盂等受牵扯发生的疼痛。部分肾炎、肾病综合征患者仅有腰部轻微不适呈腰酸感，很少出现明显腰痛。三.做好四件事防肾衰肾脏病变起病隐匿、不易察觉，若能早期发现、早期干预，可以显著减少患者的并发症，明显提高生存率。糖尿病、高血压患者是肾脏病变的最高危人群，这类人除了要积极控制血糖和血压，还需要定期关注肾功能，定期检测尿蛋白水平和血肌酐水平。即使是健康人群，也要做好以下几点，呵护娇嫩的肾脏。1.不要暴饮暴食一次性摄入过多食物不仅会在短时间内加重消化系统负担，还会产生过多代谢废物，加重肾脏负荷。长期暴饮暴食还会诱发高血压、糖尿病等，都会导致继发性肾病。建议适当吃些苹果等新鲜果蔬，有益肾脏健康。2.避免反复脱水高温环境导致的反复性脱水与慢性肾损害风险增加相关。脱水时，血管紧张素、抗利尿激素分泌增加，肾血管收缩，尿液浓缩。如果不及时补充水分，脱水严重，血容量不足，使肾脏缺氧、血流量减少，最终导致肾脏损伤。3.关注尿液情况肾脏问题最直观的表现就是尿液变化，例如颜色明显加深、有明显泡沫、突然夜尿增多等。出现这些情况要及时就医，尤其是伴随体重明显增加、水肿的人，很有可能已经患上了肾病。4.重视定期体检45岁及以上人群每年都要接受体检。有肾脏病家族史者，或自身有糖尿病、高血压、蛋白尿、痛风病史，经常服用抗生素、肾毒性中药的人，最好每半年检查一次，警惕出现肾衰。四.最后送你一个小偏方：晚上九点泡脚最护肾“晚上9点左右泡脚，效果是最好的。因为这个时间肾精气血非常衰弱，这时候如果能用温热的水泡脚，可使身体热量增加，血管扩张，有活血的功效，能够促进血液循环，并且白天工作了一天，在这时泡脚能够使肾脏彻底的放松，还可进行充分的调节。泡脚可以祛除湿气，去除寒气，能够排出毒素，泡脚以后不要再进行其他激烈的运动，隔十几分钟以后入睡，补肾的效果是最好的。”需要注意的是，泡脚的水温一定要适度，不能过热或过凉。适宜的温度可以帮助肾脏收藏，而不会导致经脉闭塞，效果最佳（糖尿病患者皮肤温觉减弱，请让别人调试水温以免烫伤）。2021年08月08日2211
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安海燕主任医师 北京中医药大学东方医院 肾内科 少尿的原因很多，就说我们不能说这个尿少了，那一定就是肾功能衰竭。比如说这个病人他血容量不足，就是摄入不足，这个病人比如说剧烈的呕吐，或者腹泻。血容量不足了，他也会尿量减少，那么心衰的患者也会尿量减少，这个还要结合患者的具体情况。比如说你入量怎么样，你今天喝了多少水，尿了多少。当然了尿量减少，我们肯定要想到几方面 第一个你摄入是不是入量不足；第二就是你有没有心脏的问题；第三有没有肾脏的问题。那么尿量减少，并不一定全都是肾脏的问题，包括你肝功能异常，它也可能会出现尿量减少；你有水肿或者腹水的时候，也会尿量减少。因此这个尿量减少，肯定要综合地判断，才能最后确定你是哪个脏器有问题。2021年03月12日1644
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 不少病人存在下肢水肿，脚踝部水肿或者甚至水肿到小腿。下肢水肿的原因还是比较多，需要做一下鉴别诊断。 常见下肢水肿原因： 1、肾功能不全：肾功能不全时除下肢水肿外，也会出现眼皮水肿等全身水肿现象。常伴贫血、皮肤瘙痒等其它表现。 2、心衰：心衰发生水肿往往位于身体的下垂部位，比如经常站立的人员以下肢水肿为主，经常躺着的人员以腰臀部水肿为主。常伴活动相关的呼吸困难。也包括肺动脉高压、肺心病等。 3、肝功能障碍：发生严重低蛋白血症时也会出现全身水肿。 4、局部静脉疾病：下肢静脉曲张、静脉血栓栓塞、静脉瓣功能障碍、下腔静脉受压迫等各种影响静脉回流的疾病。 5、药物副作用：地平类的降压药常可致下肢脚踝部水肿。其它一些药物如避孕药也可导致水钠贮留下肢水肿。 6、一些激素素疾病：如甲状腺功能减退、糖皮质激素增多综合症、盐皮质激素增多综合症等。 7、特发性水肿：不少中年女性有轻度的下肢水肿，在平卧后可缓解。 总之，下肢水肿如果不严重，在除外了心、肝、肾和下肢静脉功能障碍后，多不是大问题。可以对症处理，也可以观察。站立时穿弹力袜、平卧时抬高下肢也有帮助。2021年01月18日3013
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 眼皮浮肿有多种原因，既有生理性的，也有病理性的。生理性的原因在现代人主要是长期的低头玩手机，导致眼皮处于低垂的位置，静脉血液循环不良引起组织水肿，从而导致早上起来眼皮出现肿胀的情况。 而病理性的因素，主要是见于以下几个方面的原因： 第一、眼皮部位的炎症，例如眼部的麦粒肿、霰粒肿，或者是眼睑的蜂窝组织炎，除了水肿还表现为眼部的皮肤红肿、疼痛，但是主要是单眼的水肿不会出现双眼的水肿，如果是双眼的水肿，一般是考虑心源性或者是肾源性的原因。 第二、心源性的原因主要是由于右心功能不全导致体循环静脉淤血，血浆成分渗透在眼皮的组织下引起的水肿。 第三、肾源性的水肿的主要是表现为双眼水肿，主要是因为肾功能不全，水钠潴留，液体积聚在疏松的眼皮组织下，引起的水肿，表现为早上水肿。2020年06月16日2625
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刘红亮副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 老年病科 什么是肾性水肿的。 肾性水肿是由于肾脏疾病所引发的水肿。 是肾脏疾病最常见的症状之一。 很多人是因为水肿去检查而发现肾脏疾病的。 引起神经水肿的原因。 装哟。 第一。 肾小球的滤过率降低水钠的潴留。 第二，全身毛细血管的通透性改变，使企业进入了组织间7D3血浆白蛋白水平的一个降低引起血浆胶体渗透压的降低。 第四，有效血容量的减少导致继发性醛固酮增多等。 肾性水肿的特点是水肿，首先发生在组织比较松弛的一个部位。 比如像。 眼睑部面部。 早晨起床的时候比较明显，然后发展到足踝部以及下肢严重呢，可波及全身发展比较迅速。 水肿的性质呢，软而容易移动常伴有其他肾脏疾病的一些。 特点，比如说高血压。 蛋白尿血尿和管型等。2020年05月17日907
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