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于莉主治医师 汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院 血液净化科 嗯,这位朋友肌酐560,在吃药。 啊,你肌酐500多,虽然是咱们我们在临床上肌酐超过七八百的时候,就建议透析。 500多,你感觉好像还没有到透析是吧,但是你的肾小球滤过率已经是久了,已经是很低的了,几乎就是没有什么残存的肾功能,吃药呢,也是不会完全缓解这些毒素啊,体内的代谢毒素根本就排不出来,嗯,就还是准备要做透析。 不透析有什么并发症,不透析会结会很严重并发症,全身各个系统都会有并发症啊,消化道呢,可能会有呕恶心呕吐啊,消化道出血呀。 啊,还有这个代谢性的酸中毒,高钾血症,水肿,心力衰竭啊,肺水肿这样的啊,严重的会危及生命,你还是要尽早做,尽为这个肾脏的替代治疗做准备。2022年11月30日 66 0 0
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赖学莉副主任医师 上海长海医院 肾内科 临床研究早已发现,将近一半的慢性肾脏病患者最后死于心血管疾病而不是尿毒症。心力衰竭患者,半数以上存在肾功能下降,心衰伴有肾衰的发病率高,死亡率更高。 为什么慢性肾脏病的患者会容易发生心衰呢? 1、肾性高血压损害心脏。肾脏有调节血压的作用,但当肾功能受到损伤后,血压会升高,而且会随着血清肌酐的升高而升高,血压越高,对心血管的损伤就越大,并且难以控制。 2、水肿会损伤心脏。众所周知,肾脏是人体代谢废物的排泄器官,主要功能就是帮助人体排水排毒,肾脏损伤后就会发生水钠潴留。当体内蓄积了过多的水和钠后,就会加重心脏负荷;而血钠含量过高会引起血压升高,诱发和加重心力衰竭。 3、慢性肾脏病的患者易并发贫血,肾性贫血会危害心脏。肾脏有分泌促红素、促进造血的作用,肾功受损后促红素分泌减少,造血功能障碍导致贫血。贫血不仅使心脏缺血缺氧,心率会代偿性的加快,时间久了导致心脏负担更大,引起心肌增厚,心率失常,进一步加重心脏损害。血红蛋白每下降10g/L,充血性心衰的风险增加50%。 4、钙磷紊乱会损害心脏。慢性肾衰患者长期低钙高磷,甲状旁腺功能继发亢进,出现肾性骨病。肾脏有活化维生素D的作用,但肾脏受损后,人体就会缺乏维生素D,使钙吸收减少、排泄增加,引起低血钙、高血磷、肾性骨病。此时,骨骼中的钙离子转移到血管壁引起血管硬化、管腔狭窄,加重心血管损伤,引起严重血管病,如永久性缺血、心脏传导阻滞、心脏瓣膜钙化、瓣膜狭窄或关闭不全。 心和肾成了一对致死性的孪生体,相互伤害;心肾共病危害严重,共同管理刻不容缓。所以,心内科、肾内科医生经常合作交流,共同帮助患者对抗疾病威胁。2021年11月30日 1611 0 6
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