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睾丸有肿块应该早诊断
睾丸生殖细胞肿瘤的诊断常常被耽误,诊断的时候约2/3属于晚期,是由于其它部位的肿瘤,最后才发现了睾丸的肿瘤。只有1/3属于早期诊断。睾丸肿瘤患者往往年轻,不太愿意为睾丸的问题去就诊,多数是拒绝就诊、忽
白强医生的科普号2023年12月06日 84 0 0 -
“蛋蛋”不仅会产“小蝌蚪”,还会长结石--睾丸微石症
身体内有很多器官在超声检查时,都可能会被发现有一些异常钙化。有些会大到被称为“结石”,比如胆囊结石,胆管结石、肾结石、输尿管结石、膀胱结石;有些会很微小,只能被称为“微小结石”,或者被描述为“钙化点
陈善闻医生的科普号2023年08月15日 171 0 0 -
1例(女/14岁)双原发(松果体&鞍区)生殖细胞瘤辅助放疗(术后化疗后)-TOMO放疗-来自-信阳
一例(女/14岁)松果体及鞍区生殖细胞瘤-TOMO放疗曾辉博士在301医院参加TOMO临床培训2018年参加第60届北美放疗年会(ASTRO)刘某(X),女,14岁,信阳人第一阶段(海马保护全脑全脊髓/HP-CSI)靶区:第二阶段(全脑室+松果体+鞍区)靶区:第三阶段-原发部位靶区(松果体+鞍区):放疗计划展示:
曾辉医生的科普号2023年01月02日 592 0 0 -
什么时候是混合生殖细胞瘤的最近放疗时机?
张俊平医生的科普号2022年12月28日 39 0 0 -
纯生殖细胞瘤核磁影像上显示肿瘤全消,并不代表没有肿瘤细胞。
张俊平医生的科普号2022年12月28日 29 0 0 -
8岁小孩生殖细胞瘤,活检后吃可的松,现在早8点没吃药查皮质醇在正常值了,可以停药吗?
姚勇医生的科普号2022年12月24日 42 0 0 -
13岁女孩鞍区纯生殖细胞瘤结疗一年,各方面都很稳定,什么时候可以打生长激素和性激素呢?
姚勇医生的科普号2022年12月24日 63 0 0 -
我家孩子7岁,松果体区,活检是纯生殖细胞瘤,二化后有残留,让做手术到手术医院肿瘤没了,还属于纯生殖细
姚勇医生的科普号2022年12月03日 42 0 0 -
顾主任您好,儿童颅内纯生殖细胞瘤放疗预后咋样
儿童节免费直播义诊2022年11月06日 34 0 1 -
生长性畸胎瘤综合征||生殖细胞肿瘤治疗期间病灶增大,不一定是进展/复发
患儿,男性,病理诊断为颅内混合性生殖细胞肿瘤,在术后辅助化疗期间,核磁提示肿瘤增大,但血清肿瘤标志物持续减少,如何诊断?一定是复发吗?注意啦!在这种核磁结果与血清标志物结果不匹配时,一定要考虑生长性畸胎瘤综合征的可能。如果技术上可行,建议进行二次手术探查以获得准确诊断。那么,什么是生长性畸胎瘤综合征呢?定义混合性恶性生殖细胞肿瘤(Mixedmalignantgermcelltumors,MMGCT)通常包括不同肿瘤亚型的组合,包括卵黄囊瘤、生殖细胞瘤、胚胎癌、绒毛膜癌和/或成熟或未成熟畸胎瘤。MMGCT的恶性成分通常对化疗和放疗敏感,而畸胎瘤成分则不敏感,在辅助治疗期间或治疗后,成熟畸胎瘤成分可能会加速生长,在核磁上保持为具有特征性蜂窝状外观的稳定残留肿块,随后在二次手术探查时得到证实。而肿瘤标志物AFP或β-HCG则反常地减少或正常化。这种罕见的现象称为生长性畸胎瘤综合征(growingteratomaSyndrome,GTS)。这种现象是1982年由Logothetis等人在颅外生殖细胞肿瘤患者中首次报道。最初Logothetis等人描述的GTS特点包括:(a)先前升高的血清肿瘤标志物的正常化;(b)化疗期间或化疗后肿瘤增大;以及(c)除MT之外不存在任何其他生殖细胞肿瘤成分。颅内生殖细胞肿瘤也可发生GTS,称为颅内生长性畸胎瘤综合征(intracranialgrowingteratomaSyndrome,iGTS)。但迄今为止报告的病例数有限,最主要的有3项研究:(1)2009年,韩国,研究者观察了52例新诊断颅内生殖细胞肿瘤患者,有6例(11.5%)后期发生iGTS。(2)2011年,韩国,研究者观察了170例颅内生殖细胞肿瘤患者,11例(6.5%)被确诊为iGTS。(3)2020年,来自北美、澳大利亚的22个中心的研究者从777例颅内生殖细胞瘤肿瘤患者中纳入分析了39例iGTS(5%)。同时,该研究中扩展了Logothetis等人提出的iGTS定义:在治疗期间,只要最主要成分是成熟畸胎瘤,且肿瘤标志物减少,允许有最少量其他生殖细胞肿瘤成分的残留。具体包括:(a)初诊断为中枢神经系统生殖细胞肿瘤;(b)治疗期间或治疗后,影像学上肿瘤生长,而肿瘤标志物减少、正常化或保持阴性;(c)二次探查手术证实主要成分为成熟畸胎瘤。临床特点1、发病率iGTS在纯生殖细胞瘤患者不发生。均发生在非生殖细胞瘤的生殖细胞肿瘤,如混合性生殖细胞肿瘤、未成熟畸胎瘤,少部分来自卵黄囊瘤。在整个颅内生殖细胞肿瘤的发病率为5%-10%左右。男性发病率更高(约占85%),松果体区更易发生(约占65%-87%)。2、发生时间发生在初始诊断生殖细胞肿瘤后2个月(范围0.5-32个月),可以发生在辅助放化疗期间,也可以发生在辅助治疗之后。3、发生的原因/机制(1)化疗诱导未成熟生殖细胞分化为成熟畸胎瘤表型,这可以通过文献数据“生殖细胞肿瘤初次术后病理,一半左右患者含有未成熟畸胎瘤成分”得到支持。(2)低剂量照射可触发畸胎瘤成分的生长或成熟,使成熟畸胎瘤成分不受抑制地生长。4、影像学特点iGTS在核磁上往往呈现蜂窝状多囊性生长模式,不规则强化,这是其典型影像学特征。a:初诊断时,鞍上,混合生殖细胞肿瘤b:诊断为iGTS时,囊性病灶c:初诊断时,松果体区,未成熟畸胎瘤d:诊断为iGTS时,肿块体积增大,完全囊性改变e:初诊断时,松果体区,实性,卵黄囊瘤f:诊断为iGTS时,肿块增大,多囊性改变g/h:脊髓转移的病例(混合生殖),新病变位于骶骨区域,呈细长的多囊性改变诊断诊断主要标准:治疗过程中肿瘤增大,肿瘤标志物减少、正常化或保持阴性,二次探查手术证实主要成分为成熟畸胎瘤。治疗iGTS的治疗主要依靠外科手术切除。全切患者的预后更好。除手术干预外,原有治疗轨迹基本保持不变,患者继续先前计划的生殖细胞肿瘤的治疗,5年的总生存率可达92%。结论(1)对于可疑进展的非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCT),如果在辅助化放疗期间或早期随访期间影像学上观察到病灶生长,但肿瘤标志物阴性或正常化,则怀疑有生长性畸胎瘤综合征(iGTS),应尝试进行手术切除以获取病理准确诊断。(2)如果病理证实为iGTS,或仅表现为坏死或纤维化,且不存在任何活性成分,则患者不能被视为疾病进展。(3)早期识别和怀疑iGTS对于确保及时进行手术干预至关重要。早期根治性切除可能是改善iGTS预后的首选治疗方法。iGTS切除术后应恢复生殖细胞肿瘤原有治疗计划。参考文献:JNeurosurgPediatrics(2009)3:392-396;JNeurooncol(2011)101:109–115;JNeurooncol(2020)147:721-730敬请注意:本文仅供相关专业人员学习参考之用,文中的所有信息均不作为诊断和治疗疾病的依据。如出现文中描述的症状,请及时就医。另外,本文仅节选原文的一部分,内容可能不完整或与原文存在偏差,若需更完整的信息请参阅原文。撰稿:盖菁菁审校:张俊平温馨提示:了解脑肿瘤化疗诊疗相关知识,可关注脑肿瘤化疗张俊平医生微信公众号:nzlhl-zjp出诊时间:周二上午、周四上午门诊预约电话:010-62856916010-62856788
张俊平医生的科普号2022年10月08日 323 0 0
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李广欣医生的科普号
李广欣 主治医师
北京清华长庚医院
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许志勤 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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贺晓生 主任医师
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推荐热度5.0郭琤琤 主任医师中山大学肿瘤防治中心 神经外科
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擅长:脑肿瘤药物治疗,包括化疗、免疫治疗、靶向用药的方案制定,病种包括脑转移瘤,胶质瘤,生殖细胞瘤,髓母细胞瘤,淋巴瘤等。 -
推荐热度4.6宋烨 主任医师南方医科大学南方医院 神经外科
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颅骨缺损 1票
擅长:1.儿童(年龄≤18岁)脑肿瘤的综合治疗:胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、生殖细胞肿瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等; 2.颅脑中线部位肿瘤的微创治疗:鞍区肿瘤、下丘脑肿瘤、三脑室肿瘤、松果体区肿瘤、脑干肿瘤、四脑室肿瘤等; 3.儿童脑积水的治疗; 4.蛛网膜囊肿的内镜治疗; 5.儿童脑血管病的诊治; 6.儿童颅脑外伤的救治及并发症的处理 -
推荐热度4.4张荣 主任医师复旦大学附属华山医院 神经外科
胶质瘤 16票
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擅长:儿童脑肿瘤和神经系统先天性畸形。尤其擅长髓母细胞瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、生殖细胞肿瘤,以及狭颅症和脊髓栓系等的手术及综合治疗。