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王谦主治医师 温州医科大学附属第二医院 泌尿外科 肾结石的形成、治疗和预防 随着社会生活水平的提高和饮食结构的变化,我国的尿结石的发病率在逐年增高,史上最大的肾结石超过一公斤,直径达十七公分。病人可没真的吞下像椰子一样大的石头。肾结石是在体内形成,但不幸的是排出时会让人非常疼痛。肾结石是一团结晶体,主要在肾脏形成。 尿液里包含了钙、钠、钾、草酸盐、尿酸、磷酸盐等粒子。如果这些粒子的含量过高或是尿液的酸碱度太高,这些粒子可能会聚在一起并结晶化,除非把问题处理掉,不然结晶会夜以继日逐年形成一颗让人感觉得到的石头,草酸钙结石最常这样形成,七成的肾结石也是起因于草酸钙,少部分肾结石是由磷酸钙或尿酸形成。这种石头有点不同,因为它是由矿物磷酸铵镁或称水磷铵镁形成,可能由细菌感染引起,极少数的结石可能是由遗传疾病或某种药物引起。 肾结石不移动的话就可能不会被察觉,当结石从肾脏跑进输尿管,尖锐的边缘就会刮磨输尿管壁,嵌在这个组织的神经末梢,便通过神经系统传达剧痛的信号,刮痕可能让血液流进尿液中,可能伴随的症状有恶心、呕吐以及排尿时有灼热感。 如果结石大到会阻塞排尿,就可能引发感染或尿液逆流,而伤害肾脏,但大部分的肾结石不会太严重,也不需要入侵性治疗,团块直径小于五毫米,通常身体会自行排出,医生通常只会建议大量喝水,加快过程,也会服用止痛药,减轻痛苦。如果结石稍大,可以用a受体阻断剂治疗,让输尿管肌肉松弛,石头就会容易排出,另一种服用枸橼酸钾钠(友来特)的药物,可以借由稀释尿液的酸度、增加尿液结石抑制成分来溶解石头、促进术后碎石清除、预防输尿管支架管壁结晶附着、降低结石的复发、减少手术治疗次数;大约十毫米的中型结石,可以用冲击波震碎,体外震波碎石术运用高强度脉冲,将能量集中的冲击波直接聚焦在结石上,这些脉冲在结石内制造震动和在结石表面形成小泡泡来推挤结石,这些力量共同将结石震碎,结石就能比较容易从身体里面排出. 但是万一石头太大,用冲击波震碎的效果就不太好,所以有时候还是必须采取侵入性治疗,有种称为支架的管子就可以放进输尿管来扩张它,光纤可传送激光脉冲来击碎结石,碎石也可通过手术,从病人背部或腹股沟做切口取出。 那要怎么避免肾结石的形成呢?对于可能有结石的人,一般建议他们多喝水,稀释草酸钙和其他化合物;饮食方面,像是菠菜、大黄和甜菜都富含草酸盐,要限制用量;即使结石里含有钙,饮食中的钙却有益,因为草酸盐和钙会在消化道中结合,避免被吸收、进入肾脏。日常要增加适量的运动,控制体重,减少结石的复发。2021年04月13日 1289 0 3
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赵新菊副主任医师 北京大学人民医院 肾内科 门诊上常常有肾结石的病友来就诊,有的病友肾结石还会反复发作,甚至损伤了肾脏功能。这为病友们的生活带了很多的痛苦和困扰。目前肾结石是需要住院治疗的慢性肾脏病患者的第4位主要病因,需要引起广大病友的重视了。那对于肾结石,您了解多少呢?下面就为您讲一讲。1、什么是肾结石?顾名思义,肾结石就是肾脏中形成的小结石。尿液中正常存在的盐和矿物质堆积、变硬,便会引发肾结石。2、肾结石可能有哪些表现?肾结石常随尿液排出,但有时会卡在尿路中。此时结石可导致病友出现症状:1)侧腹或下腹疼痛,有病友疼痛会向会阴区放射;2)血尿,即尿液呈粉红色或红色,可以有血丝或血块;3)恶心或呕吐;4)尿痛、尿急等;3、如何知道有无肾结石?如果怀疑肾结石,需要做能显示结石的影像学检查,包括泌尿系超声或者泌尿系CT等。4、什么物质形成了肾结石?这个问题也就是肾结石的成分是什么,肾结石成分通常是:1) 草酸钙:无色方形闪烁发光的八面体或信封样,有两条对角线相互交叉,有时呈菱形,偶见哑铃型或饼形,溶于盐酸但不溶于乙酸与氢氧化钠。2) 磷酸盐类:磷酸铵镁结晶无色,呈正方形、信封状或羽毛状,有强折光性3) 尿酸性:呈黄色、暗棕色,其形状为三菱形、哑铃型、蝶形或不规则形。少数患者还会有鸟粪石结石和胱氨酸结石。5、肾结石能自己排出来吗?结石自行排出的可能性主要取决于结石大小,同时结石的位置也很重要。大多数直径小于等于5mm的结石能自行排出。对于结石直径大于4mm,结石自发排出率呈进行性降低,结石直径大于等于10mm不太可能自行排出。近端输尿管结石也不太可能自行排出。6、不能排出的结石如何治疗?目前处理不能排出结石的选择包括:体外冲击波碎石、输尿管镜液电碎石术或输尿管镜激光探头碎石术、经皮肾镜碎石术和腹腔镜取石等。7、肾结石如何预防?弄清楚结石的成分,才能有针对性防治。1) 多饮水,如无禁忌,保持尿量2000ml左右,稀释尿中的结晶结石并冲刷尿路。2) 查尿PH值,保持尿PH6-7之间,有利于各种结晶结石溶解度增加,必要时可以用枸橼酸氢钾钠(友来特)、枸橼酸钾、小苏打碱化尿液治疗。3) 如果是草酸盐结晶结石,尽量避免吃含草酸较高的食物,如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等。4) 如果是钙磷结晶结石,应注意饮用软化的水,也就是去除部分钙、镁的水,家中可以安装水处理装置,此外不要补钙。5) 如果是尿酸盐结晶结石,需要低嘌呤饮食,有高尿酸血症需要治疗。6) 尽量避免服用或少服用容易加重结晶结石的药物,如维生素C、阿司匹林、磺胺等。2021年03月30日 3845 1 10
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郑鑫副主任医师 北京朝阳医院 泌尿外科 预防对于个别患者,结石是由代谢问题引起的,需要通过特定评估与治疗方法进行处理。对于大多数患者而言,基因与环境的相互影响导致了结石的形成。据估计,有 50% 的肾结石风险源自基因,是无法改变的因素。然而另外 50% 的风险来自于饮食、水份摄取、肥胖等环境因素。医疗方案可根据不同病人个别制定。以下为一些预防结石的一般性建议,可供多数结石患者参考以降低结石风险:a) 减重体重过重是造成肾结石的一大风险因素。许多研究显示身重偏高的病人罹患结石的风险更高。肥胖症也会让结石治疗更为困难,即麻醉风险提高,体外碎石术时结石定位会更加困难。b) 水份摄取大多数人其实都处于摄水不足的状态。生活忙碌、长期处于冷气或暖气环境、运动中丧失水份、搭乘长途飞机等因素,都容易导致长期缺水的状况研究显示,提高水份摄取能有效降低结石复发。建议每日摄取两至三公升的水份,同时尿液应当呈浅色而非深黄色。c) 饮食结石风险也取决于饮食习惯。为了个人整体健康以及降低结石风险,应当摄取鲜果、蔬菜、乳制品、全谷类等富高纤维的食物以维持饮食均衡。同时应当控制肉类的摄取(每日<100g),因动物性蛋白是造成结石的风险因素之一。除此之外,确保低盐含量的饮食也极为重要。2021年03月20日 928 0 1
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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 经常碰到客户问体检报告中肾结晶是什么?如何预防肾结晶?今天请泌尿外科张主任给我们科普一下吧。 肾结晶是钙盐在肾脏局部的沉积,是肾结石形成的早期阶段,也就是肾结石的前身。肾结晶是如何形成的?在我们的尿液中有很多无机盐成分,比如草酸盐、钙离子、尿酸盐等,在喝水较少、尿路感染、尿液酸碱性改变,尿路存在梗阻等情况下,导致尿液中的无机盐成分长时间过饱和,就会析出,形成结晶。一般结晶很微小,一般不会有任何临床表现,但是如果长期持续出现并慢慢长大就会形成尿路结石,会带来一定危害。所以我们应该积极预防肾结晶形成。比如要多喝水,每日喝水2000毫升以上,至尿液清亮为宜,并且要适当运动,让这些结晶都能顺利排出来。另外还要注意调整饮食结构,尽量少摄入高草酸,高嘌呤,高脂肪的食物比如菠菜、坚果、动物内脏、豆制品等等,可以减少肾结晶的形成。2021年03月13日 1917 0 1
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杨建安副主任医师 广州医科大学附属肿瘤医院 泌尿肿瘤外科 肾结石除了与外在的生活环境有很大关系,其实与个人的饮食习惯和生活方式都是密切相关。如果想要预防肾结石,我们能够做的,也是最容易做的就是改变饮食结构合生活方式。主要有以下一个方面,需要关注。1、改变生活习惯和饮食结构开始,保持合理的体重,适当的运动,保持营养平衡,增加富含枸橼酸的水果的摄入。只有饮食结构无效的,才考虑药物治疗。增加液体的摄入 4000ml。尿2000ml,比重1.01避免过多饮用咖啡因,红茶,葡萄汁,苹果汁和可乐。推荐 橙汁,柠檬水等。饮食调节:饮食钙的含量,低钙饮食 骨质疏松,尿草酸的排泄增加。摄入正常钙质饮食,限制动物蛋白的摄入和钠盐的摄入,比传统的低钙饮食更具有预防结石复发的作用。饮食以外的补钙,对结石的预防不利。限制饮食中草酸的摄入:10-15%来自饮食,避免摄入 甘蓝,杏仁,花生,甜菜,菠菜,大黄,红茶,和可可粉等,尤其是要忌食菠菜。,低钙饮食会促进肠道对草酸盐的吸收。补钙仅对肠源性高草酸尿症患者有利。限制钠盐的摄入,高钠饮食会增加尿中钙的排泄。限制蛋白的摄入:糖类和高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关。高蛋白饮食引起尿钙,尿草酸盐结石排泄增多,尿枸橼酸盐排泄减少。并减低尿的PH值,诱发结石形成的重要因素。饮食营养平衡就很重要。避免摄入过多的动物蛋白,应该限制在150g 以内。其中复发的患者每天的蛋白摄入量不应超过80g 。增加水果,蔬菜的摄入,增加粗粮及纤维素的摄入 米麸能够减少钙的排泄,但要避免麦麸等含有草酸的纤维素食物。减少维生素C的摄入 转化为草酸,形成草酸钙结石。每天不要超过1g。限制高嘌呤的食物:富含嘌呤的食物有动物的内脏(肝脏及肾脏),家禽皮,带皮的鲱鱼,沙丁鱼,凤尾鱼等。2、药物预防:枸橼酸盐,噻嗪类利尿剂,别嘌呤醇等中草药:胖大海,金钱草,玉米须,芭蕉芯等。3、减重 超重是非常重要的危险因素。4、适当的运动。2021年02月20日 854 0 0
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周酉枫副主任医师 鄞州第二医院 泌尿外科 草酸钙结石是肾结石里最为常见的一种,占肾结石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,发病多为男性。草酸钙结石的预防应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始,保持合适的体重指数、适当的体力活动、营养平衡和增加富含枸橼酸水果的摄入等。(1)增加液体的摄入:增加液体的摄入能增加尿量,从而降低尿路结石成分的过饱和状态,预防结石的复发。推荐每天的液体摄入量在2.5~3.0L以上,使每天的尿量保持在2.0~2.5L以上。饮用硬水是否会增加含钙结石的形成,目前仍然存在不同的看法。应避免过多饮用含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐;推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水以及陈醋。多项研究表明,饮用富含碳酸氢盐的矿泉水是预防草酸钙结石复发的有效措施。(2)饮食调节:强调维持饮食营养的均衡,避免其中某一种营养成分的过度摄入。1)饮食钙的含量:除了吸收性高钙尿症的草酸钙结石,其他草酸钙结石患者则不应限制钙的摄入。低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄,但可能会导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。正常钙质饮食和限制动物蛋白及钠盐的摄入,比传统的低钙饮食具有更好的预防草酸钙结石复发的作用。正常范围或者适当程度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发有一定作用。但是,额外的钙剂补充对于草酸钙结石的预防可能不利,因为不加控制的高钙饮食会增加尿液的过饱和水平。推荐多食用乳制品(牛奶、干酷等)、豆腐和小鱼等食品,成人每天钙的摄入量应为1~1.2g。2)限制饮食中草酸的摄入:虽然仅有10%-15%的尿液草酸来源于饮食,但是,大量摄入富含草酸的食物后,尿液中的草酸排泄量会明显增加。草酸钙结石患者,尤其是合并高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中,菠菜中草酸含量尤其高,草酸钙结石患者更应该注意。3)限制钠盐的摄入:高钠摄入通过以下方式对尿液成分产生不利影响:①肾小管重吸收减少,导致尿钙排泄增加;②碳酸氢盐丢失,导致尿液中枸橼酸盐减少;③使尿酸钠晶体形成风险增加,因此,推荐草酸钙结石患者每天钠的摄入量应少于2g。4)限制动物蛋白质的过量摄入:高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关。高蛋白质饮食在引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时,使尿的枸橼酸排泄减少,尿酸排泄增加,降低尿液的pH,是诱发尿路含钙石形成的重要危险因素之一。草酸钙结石患者应避免摄入过量的动物蛋白,每天的摄入量应该限制在0.8~1.0g/kg。5)减轻体重:研究表明,超重是尿路结石形成的重要因素之一。推荐草酸钙结石患者进行适当的体育活动,将BMI维持在11~18。6)增加水果和蔬菜的摄入:饮食中水果和蔬的摄入可以稀释尿液中的成石危险因子,并可能增加尿枸橼酸含量。7)增加粗粮及纤维素饮食:米麸可以减少尿钙的排泄,降低草酸钙结石的复发率,但要避免诸如麦麸等富含草酸的纤维素食物。8)减少维生素C的摄入:服用维生素C后尿液草酸的排会显著增加,形成草酸钙结晶的危险程度也相应加。对于草酸钙结石患者推荐每天维生素C的摄不超过1.0g。9)限制高嘌呤饮食:合并高尿酸尿症的草酸结石患者应避免高嘌呤饮食,推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于500mg。富含嘌呤的食物有动物内脏(脏及肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤鱼等。(3)药物预防:对于高复发风险的草酸钙结石应用药物预防是必要的。用于草酸钙结石预防的药物虽然种类很多,但是,目前疗效肯定的只有碱性枸橼酸盐(如友来特)、噻嗪类利尿剂和别嘌醇。临床上用于预防草酸钙结石复发的碱性枸橼酸盐包括枸橼酸氢钾钠(友来特)、枸橼酸钾、枸橼酸钠、枸橼酸钾钠和枸橼酸钾镁等。临床研究表明枸橼酸氢钾钠(友来特)便于服用、口感较好,患者依从性较高。因此,枸橼酸钾用于预防草酸钙结石复发比枸橼酸钠更为理想。尽管碱性枸橼酸盐最适用于伴低枸橼酸尿症的结石患者,但是,目前认为其适应证可以扩大至所有类型的含钙结石患者。常用剂量为枸橼酸氢钾钠(友来特)1~2g,每日3次,枸橼酸钾1~2g或者枸橼酸钾钠3g,每日2~3次。2021年02月17日 5628 3 15
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2021年01月31日 745 0 0
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刘双林主治医师 武汉市中西医结合医院 泌尿外科 肾结石的非手术治疗及预防 体检发现的大部分肾脏小结石患者可以采取保守治疗,通过非手术方法排出结石,恢复尿路通畅,保护肾功能,避免外科手术治疗。通过对排出的结石进行成分分析,找到结石可能的病因,预防结石复发。 一、非手术治疗指征: 1. 结石直径在0.8cm以下; 2. 结石光滑无毛刺; 3. 肾功能正常,无输尿管或尿道狭窄; 4. 无明显泌尿道感染; 5. 有明确结石病因,同时针对病因治疗,如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症、肾小管性酸中毒等。 二、非手术疗法方法 1. 多饮水:大量饮水使尿量每日达2000 ml以上,促使结石的排出; 2. 体位排石:适量运动、跳绳或倒立位叩击肾区排石; 3. 药物排石,溶石:纯尿酸结石可通过口服枸橼酸盐(友来特)药物碱化尿液而被溶解;服用清热利湿,通淋排石的中草药或中成药也有一定程度的利尿作用,促进结石排出。 4. 疼痛剧烈者可给予双氯芬酸钠栓或消炎痛栓,顽固性肾绞痛者必要时可逆行置入输尿管支架管。 三、尿路结石的预防 推荐每天的液体摄入量在2.5-3.0L以上,使每天的尿量保持在2.0-2.5L 以上。尿比重低于1.010 为宜。饮食钙的含量低于800mg(20mmol/d) 就会引起体内的负钙平衡。摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和纳盐的摄入比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用。碱性枸橼酸盐(友来特)能够增加尿枸橼酸的排泄,降低尿液草酸钙、磷酸钙和尿酸盐的过饱和度,提高对结晶聚集和生长的抑制能力,能有效地减少含钙结石的复发。2021年01月29日 2561 0 1
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李名钊主治医师 广医一院 泌尿外科 肾结石是常见的,以疼痛、高复发为特点的泌尿系疾病,在美国有症状肾结石发病率尚未明确,一项研究显示在1984年至2012年期间,需要治疗的有症状肾结石女性的发病率从每10万人/年51例增加到217例,男性为每10万人/年从145例增加至299例。 有症状结石的患者通常表现为单侧腰腹部疼痛,可放射至同侧腹部或腹股沟区。目前新型非甾体类抗炎镇痛药物应用较为广泛,如较为常用的酮咯酸针剂。因疼痛呕吐有脱水症状者,在镇痛同时需要静脉输液,但输液不一定能促进结石排出。出现以上症状怀疑有结石者,需要影像学来确定诊断。在影像学检查中,计算机断层扫描(CT)能够精确显示结石的大小和位置,是进行初次诊断的首选。超声检查有助于进行无辐射评估,也有助于评估复发,但可能漏诊小的肾结石。一般不建议X线平片评估初发疑诊的肾结石。 建议对最大直径小于或等于10mm的不复杂肾结石进行观察是否能自行排出。对于无症状的肾结石通常不需要手术干预,但是每隔1-2年用肾脏超声检查或CT成像识别出有风险的患者。 保守治疗:有报道用α-受体阻滞剂(坦洛新)进行药物排石治疗,其中44%以上的5-10mm肾结石可自行排出。但对于血压低者慎用。 手术治疗的指征包括: 1. 门诊观察4至6周后结石仍未排出者; 2. 患者要求积极的手术治疗的; 3. 有复杂因素存在:如发烧,无法控制的疼痛或恶心; 4. 孤立肾。 治疗方式包括体外冲击波碎石术,输尿管软镜取石或经皮肾镜取石术。 选择保守、药物排石还是手术等治疗方式要根据结石大小,成分和位置;患者对治疗选择意愿;是否在偏远地区工作、旅行、特殊职业等方面做出选择。如职业飞行员,根据美国联邦航空管理局规定,患有无症状肾结石而未治疗者,将暂时取消飞行资格。 肾绞痛发作缓解后,复发很常见。有报道5年中,19%的患者再次出现须临床处理的肾绞痛,而另外11%的患者绞痛会自行缓解。在有症状的肾结石初发时,有50%的患者肾结石在症状发作的同时结石自行排出。在5年中的其余25%的患者可在无症状的情况下结石自行排出,还有25%患者因结石未排出而出现肾绞痛症状。 肾结石患者中约有94%的结石是一水草酸钙,二水草酸钙和/或羟磷灰石(称为普通钙结石)的某种组合。另外有5%的结石包含尿酸,而其他任何成分均少见( 6.3)下发生,此类情况多见与年轻女性,而尿酸结石在较低尿液pH(250mg/24h)排出。因此,可以通过低钠饮食(1500-2000mg/24h)来抑制尿中钙的增加。噻嗪类利尿剂(氯噻酮25mg/天)也可以降低尿中钙的含量。柠檬酸钾口服(一日两次,每次20至30 mEq)来应对低柠檬酸尿液(2021年01月15日 1445 0 0
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唐启胜副主任医师 空军军医大学唐都医院 泌尿外科 肾结石常见八问 1. 肾结石是如何形成的? 结石形成的因素很多,包括环境、饮食习惯、代谢异常、尿路梗阻、甲状旁腺素升高和维生素D升高等等;只有少部分人可以明确结石产生的具体原因,例如痛风患者一般是因为尿酸过高形成尿酸结石,长期泌尿系感染的患者主要是磷酸镁铵结石,肾输尿管发育异常导致钙质沉积形成草酸钙结石结石等;但是目前大部分肾结石的病因是搞不清楚的,因此也别太纠结这个问题,85%以上的泌尿系结石都是草酸钙结石。 2. 肾结石能不能保守治疗,药物溶化结石? 吃药溶化肾结石是医学上最理想的治疗方案,也确实有一种肾结石可以通过药物溶化,那就是纯尿酸结石,口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液,通过简单的酸碱溶解原理将结石溶化;而大部分肾结石主要成分是草酸钙,很难通过药物溶化,你可以在路上捡一颗石头,看看泡在啥药里可以溶化?如果有一种药可以溶化石头,你敢吃吗?这种药物吃到肚子里再从肾脏排出来它还是原来的成分吗?这个道理其实比较好理解,不要轻易相信那些溶石药物;一些人有吃排石药后尿出结石的经历,但这也代表是药物溶化了结石,这些能尿出来的结石一般都不大,即使不吃药,单纯通过大量饮水和运动也能排出来。 《中国泌尿外科疾病诊治指南》中仅推荐了几种治疗肾结石的口服药物,一种是可以碱化尿液治疗尿酸结石和胱氨酸结石的枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠;另一种是可以酸化尿液治疗感染性结石的氯化铵或甲硫氨酸;并未推荐其他药物,包括中药。 3. 肾结石能不能体外碎石? 药物既然很难溶化结石,那能不能体外碎石呢?答案是肯定的!但是要有指征,一般推荐2cm以下的肾结石可以选择体外冲击波碎石,体外冲击波可以将能量聚焦在结石上将结石震碎,但能量有限,对质脆的结石效果好,相对硬一点的结石疗效差。体外碎石最好不要超过3次,三次碎不掉就代表结石太硬或存在不利于排石的因素,过多的体外碎石没有意义,反而会损伤肾脏,连续两次碎石应间隔10-14天,碎石后口服抗生素及扩张输尿管的药物(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)帮助排石(不是溶石)。我曾遇到过多次体外冲击波碎石后肾脏萎缩的患者,也接诊过体外冲击波碎石后感染性休克的患者,因此,体外碎石并非没有风险,一定要到正规专业机构治疗。 4. 肾结石长这么大了,我怎么没有感觉? 其实肾结石一般不疼,只会偶尔出现腰部轻度胀痛,往往可以忍受,当你出现严重肾绞痛的时候,结石应该已经掉到输尿管里了。做一个简单的比喻:肾脏好比是水池,输尿管是将水池的水向外引流的水管,水池里有几块石头对水池功能影响不大,当有石头堵在水管里的时候水池的水就会越来越满,同样的,输尿管里的结石会导致肾脏产生尿液不能顺利流出,引起肾积水,损害肾功能,同时引起肾绞痛。 5. 如何快速缓解肾结石疼痛? 门诊经常见到疼得面色惨白的结石患者,上面已经说过了,大部分肾结石都不会出现严重的疼痛,当你出现肾绞痛、恶心、呕吐等症状的时候说明你的结石已经移到输尿管里。检查确定是输尿管结石后,到药房去购买双氯芬酸钠栓剂(记住要栓剂!),肛门里塞一粒,大部分患者很快就能缓解,然后继续在医院就诊就没这么痛苦啦。 6. 肾结石手术怎么做? 小于2cm的肾结石,体外冲击波三次无效,可以选择输尿管软镜碎石,这种手术方式优点是无刀口,经尿道及输尿管进入肾脏碎石,创伤小,恢复快;缺点是费用略高,碎石效率相对低,目前国产一次性输尿管软镜成像系统极操作性已得到极大的改进,降低了手术成本,提高手术成功率。大于2CM的肾结石一般首选经皮肾镜碎石术(简称PCNL),该术式需要经腰部皮肤建立一个操作通道进入肾脏集合系统,经该通道把结石取出,优点是效率高,容易把结石清除干净,缺点是有出血风险,目前该技术较成熟,出血概率低。 我们团队已完成多台高难度肾脏鹿角结石经皮肾镜碎石术,无出血导致肾脏切除及死亡病例。无积水鹿角型肾结石碎石术视频获全军会“最佳设计奖”。 7. 肾结石术后需要注意哪些问题? 输尿管软镜碎石术后第一天即可下床活动、饮水,无特殊情况术后两三天即可出院;经皮肾镜碎石术后需卧床休息,避免出血,随着手术技术提升,我们的大部分患者术后第一天即可下床活动;肾结石术后会在输尿管内留置一根支架管,起到引流的作用,带管期间会出现轻度血尿及排尿疼痛属于正常现象,不用紧张,一般术后2-6周在门诊拔除支架管。 8. 我该如何预防肾结石复发? 如果是因为尿酸高引起的尿酸结石,平时饮食应注意少摄入高嘌呤食物,控制尿酸水平在正常范围,如果是感染导致的结石,应多饮水,口服抗生素治疗感染;术后最好化验结石成分,为今后预防结石复发提供依据,平时养成多饮水多运动习惯,少食高钙及高草酸食物。2021年01月14日 3751 1 7
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