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得了肾结石要注意什么?
得了肾结石之后,一定要多喝水和均衡饮食。因为很多结石跟饮食有关系,比如牛奶、豆制品、菠菜、咖啡、浓茶,这些都是跟草酸类的结石有关系,这一类饮食偏食的患者,容易得草酸类结石的可能性会大一些。还有一些是尿酸结石,一般是与嘌呤类食物有关系,比如动物内脏、海鲜类的一些食品。但是对于大多数的患者,得了结石不知道结石的成分,因此只能通过均衡饮食,不要偏食,来防止结石的发生。只要不偏食、多喝水,发现小的结石的时候,就通过大量饮水,让小结石能够排出去,这样就不容易长结石了。所以在均衡饮食的前提下,多喝水,才是结石最重要的预防方法。一般推荐每天保证尿量有1000-1500ml以上,通常不是根据饮水量来决定的,因为很多时候饮进去的水,会通过汗腺排出去,有些人出汗比较多,可能尿量就比较少。所以要保证每天尿量在1500ml左右,这样才是最好的。
钟山医生的科普号2023年09月28日 377 1 2 -
肾结石和喝水有关吗?
在我们身边,平均每10个人里就有1人一生中要经历肾结石的困扰。并且,肾结石容易复发,5年复发率约为50%。学过化学的人都知道,溶液减少,溶质更容易析出。肾结石也是这个道理,其最常见的原因就是「尿液的高度浓缩」。尿中矿物质过饱和后,容易形成结晶,导致结石发生。因此,常得结石的患者有个共同特征:不爱喝水。除此之外,某些疾病因素、遗传、饮食结构不科学等也会增加肾结石的发病率,比如吃肉太多、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、痛风等。肾结石小至沙粒大至网球,小的通常不会引发不适,但当其掉落、堵塞输尿管时,就可能引发剧烈疼痛。肾结石掉落,一般会出现3种情况:1、个头较小的,可以自行通过输尿管排出体外;2、个头较大的会堵住输尿管,引发剧痛;3、个头中等的可能长期滞留在输尿管内,但未完全堵死通路,可能仅有轻微腰背痛,不易察觉,任其发展可造成肾功能衰竭,是最危险的一种。腹部B超检查,是发现肾结石的常用手段。通常直径小于7毫米、表面光滑的肾结石,可通过多喝水、多运动,促使其自行排出。o多喝水:肾结石患者喝水量一般不少于2000毫升,最好能达到3000毫升。o多运动:尤其是跳绳、打篮球等蹦跳类运动。大一点的结石,通常需要遵医嘱服用排石药,或采取体外冲击波碎石、手术取石等方法。水垢的主要成分是碳酸钙、碳酸镁等不溶于水的物质。进入人体后,部分可被分解;不能分解的那些,会经肠道随粪便排出。而且,水垢中的钙镁离子含量有限,远远达不到形成结石的浓度。欧洲流行病学调查结果也显示,水质较硬(含钙量高)的英国和水质较软的荷兰,两国居民在泌尿系统结石发病率方面,没有明显区别。那么,肾结石患者需要喝纯净水吗?答案也是明确的:没必要。与其关注饮用水的种类,不如更多关注饮用水的量。不过,我们也不推荐肾结石患者经常喝浓茶,啤酒或含糖饮料更不建议喝。
钟山医生的科普号2023年09月24日 149 0 1 -
高清软镜碎石取石术
李瑞宝医生的科普号2023年09月21日 93 0 0 -
结石组成及位置对治疗的影响?
在肾结石位置中,下极结石的治疗和肾解剖对治疗结果的影响是一个有重要意义的问题。Dretler首次引入了结石脆性这一概念。冲击波碎石的准备对不同的结石组成是不同的。而且,即使相同组成的结石也可能以不同的方式碎裂。体内碎石机的效率依赖于结石的组成。Teichman及其同事报道,在体外钬激光粉碎鸟粪石结石最有效,但粉碎一水草酸钙的效果比较差。Saw和Lingeman报道,在校正大小后,胱氨酸结石和磷酸氢钙结石对冲击波碎石最具较大的阻抗性,然后是一水草酸钙。按照对结石阻抗性大小排列是:鸟粪石结石<二水草酸钙结石<尿酸结石。结石的组成不但影响结石对冲击波的抵抗性,还影响到结石形成碎块的类型。胱氨酸和一水草酸钙结石除了不容易被冲击波击碎外,倾向于形成较大块的碎块,不易从集合系统中清除。总的来说,结石负荷较小时,患有这种结石(例如磷酸氢钙、胱氨酸、一水草酸钙)的患者都应接受冲击波碎石技术的治疗。那些患有更大结石的患者更应该选择经皮肾镜取石术或者输尿管镜治疗。治疗患有胱氨酸尿的患者对泌尿科医生来说是一个挑战。Assimos等(2002)认为,与形成草酸钙结石的患者相比,胱氨酸尿患者的血清肌酐水平更高。特别重要的是,他们发现胱氨酸尿症患者肾丢失的危险性比草酸钙结石患者更高,开放性手术治疗这类患者可能导致更高的血清肌酐浓度,并可能致使肾丢失。而且,曾有报道认为,胱氨酸尿患者对药物治疗的依从性差,致使结石复发的可能性增加。当必须取出结石时,推荐微创的方法。在不加选择的情况下将冲击波碎石技术应用于胱氨酸结石的患者,产生的效果非常差。Hockley等描述了接受冲击波碎石技术和经皮肾镜切开取石术治疗的43例胱氨酸尿患者。冲击波碎石治疗≤20mm和>20mm结石的结石清除率分别为70.5%和41%,而在接受经皮肾镜取石术的患者的结石清除率分别为100%和92% 。Rudnick等报道了逆行性输尿管肾镜碎石治疗大小在1.5~3.0cm肾结石患者的成功。由于其本身具有的低的死亡率,这种方法很有吸引力。磷酸氢钙结石对碎石的抵抗仅次于胱氨酸结石。Klee等描述了患有34块磷酸氢钙结石的30例患者。单独应用冲击波碎石治疗的整体成功率为65%(结石碎块小于4mm定义为成功),每块结石平均需要1.5次冲击波的冲击。然而,只有11%的患者达到了完全清除。经皮肾镜取石术和输尿管镜取石可以达到100%的成功率且结石清除率分别为100%和88%。虽然较硬地结石抵抗冲击波碎石很常见,但那些少见而又柔软的含有大约65%机体物质的基质结石也有类似的特点(大多数非感染的尿路结石中有2%-3%的有机物)。基质结石大都可以通透射线并与分解尿素的细菌有关。冲击波碎石技术对这类患者来说不是一个有效的治疗模式,输尿管镜的治疗效果也会因为有大量结石物质的存在而大打折扣。某些因素,不管是先天性的还是后天获得的,会影响冲击波碎石后结石的清除。在上尿路先天性异常结构并不少见,这些异常几乎都会影响到结石的排出,并与不断增加的结石病有关。伴有肾结石危险增加的肾解剖异常包括肾盂输尿管连接部梗阻、马蹄肾、其他一些异位或者融合畸形、肾盏憩室。下极肾盏的独立位置可能也影响到冲击波碎石后结石的排出。另外,患有肾积水或者梗阻的患者在冲击波碎石之后无石率很低。一项回顾性的研究发现肾积水与残存结石清除的失败之间有很明显的关系。任何一个结石远端梗阻的患者都不应接受冲击波碎石治疗。如果感染和梗阻并存,冲击波碎石治疗会导致威胁生命的尿脓毒症。而且,结石碎块不太可能完全清除,除非同时存在的梗阻解除了。肾盂输尿管连接部梗阻在成人中常和尿路结石相联系,而且,存在于肾盂输尿管连接部的结石会加重已有的梗阻程度,并进一步破坏肾单位的功能。解剖梗阻和相关的尿路狭窄在结石形成上的作用尚未确定,Husmann等回顾了111例同时患有肾孟输尿管连接部梗阻和肾结石患者的资料。他们发现,71%的非鸟粪石结石的患者都有明显的代谢异常。而且,在非鸟粪石结石组中60%的结石复发是在患者的对侧肾,相似地,在平均9年的随访后,22名已治疗的与肾结石有关的肾盂输尿管连接部梗阻的患者中,68%的患者发现了结石复发。因此,除了解剖异常,潜在的代谢异常在肾盂输尿管连接部梗阻的患者中也是广泛存在的。
钟山医生的科普号2023年09月13日 88 0 1 -
补钙会引起肾结石吗?
答案:根据具体情况,适时适量的补钙,不会导致肾结石。肾结石指的是尿液中的草酸、钙以及尿酸等可溶物浓度过高,形成结晶,晶体物质在肾脏出现异常累积导致的。造成肾结石的主要原因有机体代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物等。肾结石中最常见的是草酸钙结石。它是由于人体内草酸过高导致,而钙和草酸,基本上都是从食物中摄取的,身体从食物中吸收越多的草酸盐,肾结石的风险就越高。当人们适当摄入高钙饮食,这时钙质就会和草酸在人体内的肠道中结合,产生不可溶性的草酸钙盐沉淀,会促使草酸不被血液吸收,让其能够随着粪便排出体外。合理摄入充足的钙则不仅可以减少草酸吸收,还能预防草酸钙肾结石的形成。所以正确补钙和肾结石并没有直接关系,所以不必紧张哦。
武汉协和医院核医学科科普号2023年08月29日 281 0 1 -
肾结石
刘宇保医生的科普号2023年08月18日 90 0 1 -
后背总是疼可能是什么疾病?
后背酸疼的原因很多,一些生理性的原因如久站久坐、长期使用电子产品、长时间穿高跟鞋以及情绪过度紧张和压力过大等因素都会引发后背酸痛,但这种情况下的后背疼痛,只需要改变生活习惯和休息后就可以缓解,需要警惕的是一些病理性原因造成的后背酸痛。1.左背痛——心血管疾病。持续性、难以缓解的背痛,若同时伴有呼吸困难、濒死感等症状,要警惕心肌梗死、心绞痛、急性主动脉夹层等心血管疾病。这是因为心脏位于人体偏左的位置,心脏疾病引发的背痛就会对应在后背左侧,同时可能前帘左肩、左臂内侧等部位。2.右背痛——胆结石。由于支配胆囊的感觉神经和后背皮肤的感觉神经,在脊髓内有交叉部分,因此有些人出现胆囊结石时,会有后背疼痛的症状,胆囊大结石可能会增加癌变几率,因此建议要进行手术治疗。3.背心痛——十二指肠溃疡、胰腺炎。背心疼痛明显且呈持续性,要警惕胰腺炎或十二指肠溃疡,胰腺位于上腹部腹膜后,十二指肠位于上腹部,都邻近腹膜,后面都有腹腔神经丛。一旦十二指肠后壁出现溃疡、胰腺有炎症或肿瘤,都会刺激腹腔神经丛,引发背心疼痛症状。4.背两侧痛——肾病。腰背部两侧出现酸痛、钝痛感,甚至有加剧的表现,疼痛感可能会沿着输尿管放射到会阴部,这种症状要警惕急慢性肾炎、肾结石等疾病所致。肾脏与输尿管的感觉神经纤维,会通过内脏神经传至腰神经和胸神经,肾病引发的疼痛感可能会从肋骨部位扩展到下背部、大腿根部内侧等部位。5.脊柱痛——骨痛。脊柱疼痛等大部分腰背疼痛症状,都与原发性骨质疏松有关,平躺或坐姿时可能会减轻,站立时间长了可能痛感会加剧。腰椎间盘突出患者,多是因突出部位刺激外层纤维环及窦椎神经纤维引发的腰痛症状,还会有放射性的坐骨神经痛症状。可通过CT、X光、核磁、造影检查等来明确诊断,严重的或需手术治疗。
贾钰华医生的科普号2023年08月16日 298 0 20 -
怎样喝水才能预防肾结石?
多喝水可以稀释尿液,尿结晶就不容易出现,起到预防结石的作用。每日喝多少水才够呢?每日尿量达到2L以上就意味着喝到位了,但很少有人去测量自己的尿量,简便的方法就是喝到尿色清亮了就说明喝水量是足够的。大概估计的话,每日建议饮水量=40ml×体重(kg)-1000ml。1.建议饮用含可溶性钙盐少的软水;2.尿酸高的结石患者尽量避免饮用啤酒;3.不推荐饮用含糖软饮料,特别是果糖;4.柠檬水、橙汁以及柠檬或柑橘味的无糖苏打水有利于结石预防;5.苏打水有利于预防酸性结石,但这里不包括感染性结石。
王永传医生的科普号2023年08月12日 280 0 1 -
跳绳、运动对排出肾结石有没有帮助?
理论上跳绳、运动对排出肾结石有帮助。肾结石多数含有钙,在充满尿液的肾内排尿管道内会沉底,多位于下极。肾内的排尿管道出口在肾脏内侧的中间位置,这就意味着位于下极的结石要跑出肾脏需要爬坡。跳绳时随着肾脏的颠簸,可以帮助结石爬坡。其他帮助结石爬坡的方法包括运动、改变体位等等。当然,促进结石排出的基础是多喝点水增大尿量,促进尿液流动,这样才有助于结石排出体外。
许清泉医生的科普号2023年08月11日 430 0 0 -
给自己的结石“算个命”—无症状肾结石的未来
今年单位组织例行体检,行胸部CT检查时,意外发现左肾中盏有一颗4mm结石,作为一个年均完成500余台结石手术的泌尿外科医生,看到报告,赶紧点开CT图像,见左肾中盏有个点状高密度结节,心有不甘,在图片上再次确认了一下拼音显示的姓名,是我的。心情有点复杂,有高兴,终于拥有了一颗真正属于自己的结石! 这颗结石命运如何?据专家们研究发现,无症状的肾结石的命运,按排如下: “上签”:有约15%的可能性,可以自行排出,如果结石5mm以下,自行排出的可能性更高。 “中签”:50%—80%的肾结石会进展:或体积增大,或出现症状,或需要处理。5年内发生进展的风险为50%。位于肾盂的结石,或者体积较大的肾结石发展成有症状的肾结石的可能性更大。 “下签”:有约10%—20%的无症状肾结石,在发现后的3—4年内,需要手术治疗。 我想说,我想要“上签”!想了解更多结石知识,请关注
钟东亮医生的科普号2023年08月11日 344 0 0
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推荐热度5.0陈奇 主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科
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擅长:泌尿系结石的诊治:微创手术(经皮肾镜、输尿管软镜等,尤其擅长超微通道经皮肾镜取石术UMP);内科排石、预防结石的治疗。上尿路肿瘤的腔内微创治疗。梗阻性肾病的治疗。泌尿外科其他腔内手术。 -
推荐热度4.7邵怡 主任医师上海市第一人民医院(北部) 泌尿外科
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擅长:擅长输尿管软镜钬激光碎石术治疗各种肾结石及输尿管结石;输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石;经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石;泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石)的综合治疗及预防。 -
推荐热度4.5卓见 副主任医师上海市第一人民医院(北部) 泌尿外科
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擅长:专业泌尿结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石)个体化微创激光手术。特别擅长输尿管软镜、硬镜、经皮肾镜等激光微创治疗肾结石、输尿管结石、尿结石、肾积水;铥激光、钬激光、等离子治疗前列腺增生;前列腺炎、前列腺癌、尿路感染、包皮过长、膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾囊肿的诊断和微创手术治疗