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钟东亮主任医师 广医一院 泌尿外科 今年单位组织例行体检,行胸部CT检查时,意外发现左肾中盏有一颗4mm结石,作为一个年均完成500余台结石手术的泌尿外科医生,看到报告,赶紧点开CT图像,见左肾中盏有个点状高密度结节,心有不甘,在图片上再次确认了一下拼音显示的姓名,是我的。心情有点复杂,有高兴,终于拥有了一颗真正属于自己的结石! 这颗结石命运如何?据专家们研究发现,无症状的肾结石的命运,按排如下: “上签”:有约15%的可能性,可以自行排出,如果结石5mm以下,自行排出的可能性更高。 “中签”:50%—80%的肾结石会进展:或体积增大,或出现症状,或需要处理。5年内发生进展的风险为50%。位于肾盂的结石,或者体积较大的肾结石发展成有症状的肾结石的可能性更大。 “下签”:有约10%—20%的无症状肾结石,在发现后的3—4年内,需要手术治疗。 我想说,我想要“上签”!想了解更多结石知识,请关注2023年08月11日 343 0 0
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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 我们在门诊时经常遇见来诊患者咨询:医生,我的结石只有6毫米,能不能自己排出来?一般来说,直径6毫米以下的尿结石,是有可能依靠自主排出体外的。但是,我们医生不会简单的立马随口回答,而是首先要帮患者确认一下结石实际大小、形态、位置等。影响结石自行排出的因素主要有结石大小、表面光滑度、结石位置以及输尿管的直径大小以及是否有狭窄等。一般来说,超声检查尿结石大小、多少、位置、形态等受客观因素影响只能作为参考,实际临床应用中,非增强CT薄层平扫,才是尿结石诊断的金标准,其准确率在95%以上,如果CT检查测定输尿管结石直径>6mm,<10mm,则可能要考虑首先选择行体外碎石治疗,如果结石直径>10mm,则要首先考虑选择做腔镜微创手术治疗等。所以结石的实际情况评估一般以CT为准。结石靠自行排出临床上主要依靠病人多喝水、多运动等方法。排石时间较长,且有部分结石可能最后也不能排出,引起息肉包裹粘连,这就耽误了最佳治疗时机,积水加重影响肾脏功能,若继发感染就更加危险。为快速排出结石,减轻患者痛苦,减少不能自行排出以致结石长大后给病人带来并发症,从根本上解决≤6毫米结石对病人的潜在威胁,可以使用体外振动排石机,以安全、彻底、迅速的治疗方式,将绝大部分结石快速排出体外。对于体外振动排石机不能排出的结石,临床实践证明,自行排出则更不可能,所以对该类患者,临床应尽早采取其他方案如体外冲击波碎石。患者想自行排出结石,是要承担风险的:人的肾脏向下连接输尿管,然后经膀胱至尿道,直通体外,因此肾脏里的小结石,才有机会跟随尿液一起排出去。但肾结石想要顺利排出,途径的地方有3个生理性的狭窄部位:一个是肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处);一个在越过小骨盆入口处;最后一个在进入膀胱壁处,此处是最狭窄的地方,也是结石最常见的梗阻位置。结石一旦卡住在狭窄部位,如不及时干预治疗,会引起肾脏积水,导致肾脏功能逐渐受损。当然,不能因存在的排石风险而“因噎废食”,为减轻患者的治疗负担,符合自排指征的肾结石,可以尝试自排。结石排出后,最好去医院进行复查,检查尿路中是否还存在肾积水、是否存在结石阴影、结石是否完全排出等。如发现尿中排出结石,应将结石收集起来,到医院进行结石成分分析,以便制定防治方案,避免再次复发。2023年08月10日 465 0 3
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倪少滨主任医师 哈医大一院 泌尿外科 肾结石到膀胱多久能排出体外的?肾结石通过输尿管掉到膀胱后,如果小于0.6厘米的结石一般48小时内大都能自然排出体外。但是,如果有前列增生或尿道狭窄的话,就有可能不能排除,而形成膀胱结石。随着时间的推移,膀胱结石会日渐增大,出现排尿中断或排尿困难,需进行处理。一般需要进行经尿道膀胱结石碎石术(钬激光、气压弹道)或开放性手术取石术。如合并有前列腺增生同时应该进行前列腺电切术。肾结石到了膀胱一般1至2天可以排出来。肾脏中的结石通过输尿管排入膀胱,这表明结石可能更小或更规则、更光滑。成人输尿管内径约3至5毫米,长度约25厘米,结石可以通过输尿管顺利排出膀胱,一般结石可在1至2天内从膀胱排出。此时患者需要多喝水,增加尿量,缩短排石时间,提高排石效率。2023年04月20日 103 0 0
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2023年04月14日 109 0 0
肾结石相关科普号
唐启胜医生的科普号
唐启胜 副主任医师
空军军医大学唐都医院
泌尿外科
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张琦医生的科普号
张琦 副主任医师
山东省立医院
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苏瑞医生的科普号
苏瑞 副主任医师
宁波大学附属第一医院
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