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吕振邦主治医师 北京华信医院 骨科 什么是神经根病？神经根病，有时又称神经受压，是指脊髓发出的神经受到挤压或损伤时所发生的疼痛、无力、麻木或麻刺感，受累部位因具体神经而异。 如下两种神经根病常见： 颈型神经根病–沿一侧或双侧手臂出现疼痛、无力、麻木或麻刺感，见于一条或多条从脊柱走行至手臂的神经受到挤压或损伤的患者。 腰骶型神经根病–臀部或沿腿部出现疼痛、无力、麻木或麻刺感，见于一条或多条从脊柱走行至足部和腿部的神经受到挤压或损伤的患者。此类症状有时又称坐骨神经痛。 病因是什么？通常是由背部问题引起。以下背部和脊柱的知识有助于认识神经根病。 背部的组成： 椎骨–如硬币般一块块叠摞的骨骼，每块骨骼的中央都有一个孔洞，依次堆叠时，会形成一条保护脊髓的中空管道。 脊髓和神经–脊髓是连接脑部和身体其余部分的神经“高速公路”，位于椎骨构成的中空管道中。脊髓发出神经分支，穿入行于椎骨之间，借此连接至手臂、腿部和器官。因此背部问题也可导致腿痛或小便失控。 椎间盘–增加相邻椎骨缓冲并使脊柱能够运动的坚韧盘状组织，具有坚韧的外壳和胶状的中央部分。 肌肉、肌腱和韧带–统称为背部“软组织”，作用是支撑背部并保持其完整构形。 背部异常压迫或损伤神经时，可引起神经根病，例如： 椎骨形成的突起又称“骨刺”，可压迫附近的神经。椎管狭窄患者常出现这一问题。 椎间盘裂开和膨出又称椎间盘突出，可压迫或刺激附近神经。 其他病况也可破坏脊髓附近的神经，如糖尿病、感染、炎症或肿瘤。 应就诊吗？若有新发疼痛、无力、麻木或麻刺感，且其似乎从脊柱扩散至手臂或腿部，请就诊。 需要检查吗？可能需要。医生可根据受累部位及方式而得出许多有关患者神经根病的信息。因此可能不需要检查，仅有短暂症状者尤其如此。但若担心有神经损伤，仍可能会安排一项或多项下述检查： 影像学检查–影像学检查，如X线检查、MRI或CT扫描，可创建体内图像，从而显示出如上文提到的背部问题。 肌电图–该检查中，技师会检查电脉冲经由神经传导到有症状部位的情况，进而显示控制该部位的神经是否功能正常。 如何治疗？许多患者无需正式治疗。有时随着背部和神经的痊愈，神经根病会消退，其他情况下可以对症处理。 必要时，治疗包括： 非处方止痛药，若无效，则采用更强效的处方类止痛药。 肌肉松弛药 避免加重疼痛的活动 注射使背部麻木或减轻肿胀的药物 通过理疗来学习特殊锻炼和伸展方法 手术修复引起症状的问题 关于本专题的更多内容请参见基础篇 — 基础患者教育文章回答了患者可能对特定情况提出的四五个关键问题。这些文章最适合需要总体概述以及喜欢简短易读材料的患者。 患者教育：颈部疼痛(基础篇) 患者教育：挥鞭伤(基础篇) 患者教育：成人腰痛(基础篇) 患者教育：椎间盘突出(基础篇) 患者教育：椎管狭窄(基础篇) 进阶篇 — 进阶篇患者教育文章更长、更复杂、更详细。这些文章最适合需要深入信息并且熟悉一些医学术语的患者。 患者教育：颈部疼痛(进阶篇) 患者教育：成人腰痛(进阶篇）2021年12月09日
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翟红印主任医师 郑大五附院 儿童康复医学科 宝宝腿软与缺钙关系不大，缺钙主的临床表现主要是易惊、枕秃、夜间出汗、肋缘外翻、“X”或 “O”型腿等。腿软主要是神经系统损伤引起的。宝宝腿软是指六个月后的宝宝不能支持体重或支撑力差，不是缺钙引起的，大部分都是由于神经系统损伤引起的，家长要高度重视。另一种是突发性腿软，宝宝突然出现腿软，或一个腿不愿意支撑，不愿意迈步，持续时间超过一周要怀疑感染引起的神经根炎。神经系统疾病引起的腿软系因为肌张力低，肌肉无力，往往伴有反应迟钝，双手主动抓物迟缓，竖头时间延后等发育迟缓，有些会伴有异常姿势如足外翻，膝反张等，需要早期干预治疗，早期干预效果比较好，在两岁以后干预效果较差。突发性腿软多是神经根发炎引起的，大部分有感染病史，如果腱反射不能引出，需要做下肢肌电图来确诊。有些腿软是一过性性的，一般在两周消失，如果宝宝持续性腿软或突发性腿软一定要到医院就诊，以免贻误病情，检查后没有问题就继续观察，如果有问题则需要早期干预治疗。本文系翟红印医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月07日7650
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庄立主任医师 北京医院 神经内科 据新近文献显示，中国20岁以上人口糖尿病患病率为9.7%，已达到流行性的比例；另有15.5%处于糖尿病前期。糖尿病患者中约0.8%患有糖尿病腰骶神经根神经丛神经病；换言之，糖尿病腰骶神经根神经丛神经病的患病率近80/10万，已不是罕见病，值得广大糖尿病患者重视。糖尿病腰骶神经根神经丛神经病又称糖尿病性肌萎缩、糖尿病近端神经病、糖尿病多发神经根病、Bruns-Garland综合征。1890年Bruns报告首例患者。多见于2型糖尿病患者。与糖尿病病程长度和严重程度不相关，更常见于体重指数较低、血糖控制较好、胰岛素需求较低、视网膜病和心脏病等糖尿病并发症较少的患者。糖尿病腰骶神经根神经丛神经病临床表现变化较多，主要的诊断依据有：症状：双侧不对称；近端突出；急性或亚急性起病；疼痛可有可无：常为首发症状。下背部、单侧臀部大腿前方疼痛：深部的尖锐和烧灼样疼痛；几周后进展至下肢近端的无力和萎缩：上下楼梯和坐位起立困难、下肢屈曲位；植物神经障碍：体位性低血压、二便和性功能障碍；预后：可恢复，但多不完全且耗时漫长。疼痛先于无力恢复，近端无力恢复得比远端更快更完全，部分患者可留有轻～中度的无力，但多位于肢体远端；下运动神经元受损的体征：电生理检查：肌电图：至少两块分属不同下肢周围神经支配的肌肉出现异常自发电位；神经传导速度：受累神经cmap降低，典型的应累及股神经；磁共振等已除外相应神经根、神经丛机械性受压的情况；糖尿病腰骶神经根神经丛神经病的发病机制尚未最终明确，可能与自身免疫导致小血管病变有关。因此，人血丙种球蛋白、激素、免疫抑制剂可能成为治疗的选择。（未完待续）2015年02月08日6382
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矫毓娟副主任医师 北京华信医院 神经内科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 协和医院，30多年的老毛病，晚上全身浮肿，手指和手腕不太能活动 主要以吃中药为主但都没能长时间的坚持，协和的老院长开过一副中药效果比较明显，后因退休而没能继续治疗。现在也在吃中药但是效果不明显。 如何对症护理和治疗，有没有擅长的专家可以去就医。北京中日友好医院神经内科矫毓娟：所谓的“多发性神经根炎”就是格林巴利综合征，你的症状不是这个病，中医里没有这个疾病。建议到有经验的神经内科专科门诊诊治，如果到中日医院就诊，可以挂号“周围神经与肌肉病”门诊（周二下午），或者“神经免疫病”门诊（周三下午）需要检查肌电图（包括神经电图），以鉴别嵌压综合征或神经根型颈椎病等。需要检查肌电图（包括神经电图），以鉴别嵌压综合征或神经根型颈椎病等。首先，明确诊断很重要。不然，按照什么去治疗？其次，中医药的治疗仅仅是对症治疗，不能从根本上治疗或缓解症状。2010年09月19日5843
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