神经介入

神经介入治疗，即通过器械将材料送到神经病变血管，实现疾病诊断或治疗的目的。该治疗方法具有创伤小、效率高、治疗效果好、术后并发症低等优点。按照治疗血管疾病类型所使用的手术方式的不同，可将神经介入治疗分为：

• 介入栓塞术：使用微导管将弹簧圈送至动脉瘤内，填塞动脉瘤，达到防治动脉瘤破裂的目的，主要用来治疗颅内动脉瘤。
• 支架置入术：是将人工制作的支架放入狭窄血管以达到血管再通的目的的一种治疗方法，治疗颈部及脑部血管狭窄。
• 动脉溶栓：将溶栓药物经微导管注入闭塞血管处，实现血栓溶解、血流再通的方法，针对 24 小时内出现急性脑梗死的患者，可改善脑部缺血症状。
• 机械取栓：指使用特殊设备来去除血管内血栓，使血流再通的治疗方法，主要用来治疗急性脑梗死。
• 球囊扩张及支架成形术：使用微球囊将病变血管扩张后放入支架，使血管血流再通的介入手段，可治疗静脉窦血栓。

• 急性脑梗死
• 脑动脉瘤
• 脑动静脉畸形
• 静脉窦血栓形成
• 静脉窦狭窄

术前准备事宜包括：

• 完善术前检查：包括血常规、肝肾功、凝血功能、颈部血管 B 超、经颅多普勒超声检查、头颈部 CT 血管增强成像、肺部 CT、心脏彩超、心电图等。
• 签署相关文书：如手术知情同意书、麻醉知情同意书。
• 预防性抗生素使用：有肺部感染及身体其他部位的感染时，通常会预防或治疗性使用抗生素。
• 积极控制基础疾病：如高血压、糖尿病患者，术前应将血压、血糖控制在理想范围内。
• 剃除手术区域毛发：因该手术需要进行腹股沟穿刺，因此术前需剃除会阴部毛发，降低术后感染可能。
• 留置尿管：如手术时间过长或有泌尿系统基础疾病，通常会常规性的留置尿管。

如有以下情况，则暂不适合进行神经介入治疗：

• 3 周内发生过大面积脑梗死或心肌梗死。
• 凝血功能障碍，对肝素以及抗血小板类药物有禁忌症。
• 无法耐受麻醉剂或对麻醉剂有严重过敏史。
• 有胃肠道疾病伴出血。
• 心、肺、肝及肾脏等功能较差，不能承受手术。

神经介入治疗可能有以下并发症：

• 介入栓塞术：可能出现动脉瘤血管破裂出血等并发症。
• 支架置入术：可能出现短暂性脑缺血发作、急性脑梗死、局部血肿、突发性低血压、心率减慢、脑过度灌注综合征及颅内出血等并发症。
• 动脉溶栓：可能出现脑部出血等并发症。
• 机械取栓：可能出现取栓失败加重病情、取栓后脑部出血及血管壁损伤等并发症。
• 球囊扩张及支架成形术：可能出现血管损伤及破裂等并发症。

• 术后护理：术后应注意观察穿刺点有无渗血、局部血肿及皮肤青紫等情况，注意检测患者的心率、呼吸、血压、面色、尿量等情况，并做好记录，如有异常及时告知医生。
• 术后用药：术中应用支架的患者，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，服用 3 个月后于门诊复诊时进行调药。
• 术后饮食：术后 6 小时可恢复术前饮食。
• 术后运动：术后 24 小时后可适当下地活动，术后 3 个月内避免剧烈活动，可适当进行散步等幅度较小的运动，且运动后需注意穿刺点有无渗血、血肿、疼痛剧烈等特殊情况。

• 复查时间：一般术后 3 个月需定期复查。如果术后出现一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清等特殊情况，应立即前往医院复查，对症处理。
• 复查项目：包括头颈部血管 CT、脑血管造影等。