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周波主治医师 中国中医科学院西苑医院 脑病科 神经衰弱是自主神经和情绪调控功能出现紊乱，而自主神经调节内脏和血管平滑肌、心肌和腺体的活动，并参与睡眠和精神活动，不受意志支配。因此，神经衰弱主要有以下几个方面的临床症状。1.衰弱症状。脑力与体力均容易疲劳，萎靡、无力、困倦、记忆力减退、健忘、没有信心，容易悲观。2.情绪症状。容易激惹、情绪冲动、好发火，为小事而反复牵挂、担忧。3.病态的神经兴奋症状。脑子里反复闪现与当前环境现实无关的事，回忆增多、以往看过的电影经过的事一幕幕在脑海里闪现，难以控制。4.头部不适或肌肉酸痛。出现头痛，持续性，可以长期以来时好时坏。5.睡眠障碍。夜晚入睡困难，辗转反侧不能入睡，或者睡眠浅，整夜半梦半醒。白天头脑不清晰。6.自主神经功能紊乱。这也是临床经常容易下的诊断表现为各种身体系统的不适症状，如循环系统心慌心悸、呼吸系统的胸闷、憋气，长出气，消化系统的食欲缺乏，恶心等。2022年09月07日
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杨可冰主任医师 北京回龙观医院 精神科 神经衰弱是我们日常生活中特别常见的一类神经症，患上这种病之后，患者会有烦躁情绪。对声、光等刺激物的感受性异常增高、失眠、多梦易醒等症状。 由于神经衰弱者大脑神经活动长期处于紧张状态，这就导致大脑兴奋与抑制功能失调，患者会感到精神易兴奋、脑力易疲劳、情绪不稳定等神经功能性障碍。神经衰弱的人有以下这些表现类型，需要大家了解： 1、“睡不着”兴奋型 主要表现为睡眠障碍，患者会感到头痛、头昏、记忆力下降，有些也会烦躁、易激动，但大多数会表现为入睡困难为主，尽管很累，但大脑思维活跃睡不着，且还伴有植物神经功能紊乱，以怕热、自觉皮肤发热、心慌为主。 2、“怕冷畏寒”忧郁型 主要表现为思虑过多，意志消沉，对外界很多事情不敢兴趣，遇到问题爱钻牛角尖。睡眠方面以早醒为主，且有头昏的症状。还会有怕冷、皮肤发凉、出冷汗、不思饮食等表现。 3、混合型：兴奋与忧郁表现之和 这类患者会有兴奋和忧郁型两种类型，随着病程的延长，兴奋型不经治疗可以转为忧郁型，而忧郁型也可能转为兴奋型。两种症状兼有者称之为混合型。 经众多精神病学家的调查研究认为：神经衰弱与社会心理因素、易感素体因素以及维持因素密切相关。长期的精神压力大、遭受过心理创伤，如家庭纠纷，婚姻不幸，失恋，人际关系紧张等，会出现神经衰弱，另外，遗传、人格类型等因素也会导致神经衰弱的出现。 神经衰弱患者若受到不良影响，很容易形成恶性循环，导致症状更严重。但总的来说，神经衰弱如果影响正常生活、工作，就应该及时就医。日常生活中也要多运动放松，消除躯体上的不适感。2022年05月19日429
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谭善勇副主任医师 医生集团-广东 精神科 “神经衰弱”可算得上是相当耳熟的疾病了，不仅在医院里，在日常生活、工作中我们也经常会听到： “最近神经衰弱了，整晚都失眠睡不好觉” “这几天记性太差了，经常忘事，是不是神经衰弱了？” “没精神，什么都不想做，没准神经衰弱了” …… “神经衰弱”在人们眼中涵盖范围极广，似乎只要精神状态差一点，就能和“神经衰弱”搭上点关系。 但“神经衰弱”究竟是如何患上的？又该如何治疗和改善呢？ 今天，我们就来和大家聊一聊，神经衰弱到底是一种怎样的疾病。 神经衰弱的症状是什么? 我国精神病学者经过长期的调查研究认为，神经衰弱是一种常见的神经症障碍。 长期以来，很多人对此不了解，因此也未引起重视，造成了其在我国的发病率高，但就诊率低的现状。 一般来说，内向型性格和追求完美的性格的人更容易神经衰弱。 根据《中国精神障碍分类和诊断标准》，神经衰弱的核心症状在于以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意力不集中或不持久，记忆力差，思考效率下降）和体力易疲劳，且经过休息或娱乐不能恢复。常伴有心情烦躁、紧张、烦恼、头痛、头晕、耳鸣、失眠等表现。 简单来说，可以总结为以下几类症状： 01衰弱症状 脑力与体力均容易疲劳，萎靡、无力、困倦、记忆力减退、健忘、没有信心，容易悲观。 02情绪症状 持续的自我怀疑、莫名其妙的恐惧、频繁的自我否定及羞愧，还很容易激惹、情绪冲动、好发火，为小事而反复牵挂、担忧。 03病态的神经兴奋症状 脑子里反复闪现与当前环境现实无关的事，回忆增多、以往看过的电影经过的事一幕幕在脑海里闪现，难以控制。 04头部不适 出现头痛，持续性，长期以来时好时坏。 05睡眠障碍 睡眠障碍是焦虑抑郁的典型症状，长期睡眠不足，使其很容易对压力过于敏感或陷入恐慌。 06自主神经功能紊乱 如循环系统的心慌心悸、呼吸系统的胸闷、憋气，长出气，消化系统的食欲缺乏，恶心等。 导致神经衰弱的原因是什么? 01精神因素 精神因素是诱发神经衰弱的主要也是根本原因之一。凡是能引起神经活动过度紧张并伴有不良情绪的情况都可能是神经衰弱的致病因素，如亲人死亡、家庭不眭、事业失败、人际关系紧张、生活节律颠倒及长期心理矛盾得不到解决时均可能诱发本症。 02性格特征 神经衰弱患者往往具有敏感、多疑、胆怯、主观、自制力差等性格特征.性格特征明显者可因一般性精神刺激而发病;性格特征不显者则须较强烈或较持久的精神刺激之后才发病。 03躯体因素 各种躯体疾病或能削弱躯体功能和的各种因素,比如头痛头晕、潮热盗汗等,均能助长神经衰弱的发生。 04过度疲劳 过度劳累而又得不到休息使兴奋过程过度紧张,尤其是用脑过度导致的大脑疲劳,一旦超越耐受极限,就可能产生神经衰弱。据统计,神经衰弱患者中多为脑力劳动者。 患上了神经衰弱，该怎么办? 神经衰弱的症状跟抑郁症、焦虑症、躯体障碍都有相当一部分的重叠，许多曾经被诊断为“神经衰弱”的病例，其实按照现在的标准都可以被诊断为抑郁症、焦虑症。 因此到正规的医院求助专业的医师获得明确诊断最为关键，也能够避免耽误治疗的最佳时机。 01心理治疗 心理治疗可以帮助神经衰弱患者改善不良的性格，并帮助其建立良好的人际关系，获得更好的社会支持。 近年来比较流行“顺其自然，为所当为”的“森田疗法”，对神经衰弱患者有着不错的疗效。 02药物治疗 在主治医师的指导下，服用一些抗抑郁焦虑药物可以帮助神经衰弱患者协调大脑神经元兴奋和抑制之间的平衡，消除紧张、焦虑、疲劳、失眠及其他情绪和躯体不适。 03适当运动 神经衰弱患者中，尤其是那些长期从事脑力劳动的人群，可以适当参加一些体育锻炼，能够帮助人体调节高级神经活动功能，稳定情绪并提高睡眠质量。 神经衰弱很少会引起人们的重视和关注，但它不仅会令患者本身痛苦不堪，也让身边的人在与之接触时也要格外地小心翼翼，无形中就拉开了彼此的距离。 因此，不要忽视神经衰弱的种种迹象，这是我们心理状态需要调整或治疗的征兆。 广州康正心理睡眠医学中心始终为您及家人的身心健康保驾护航！2021年12月17日1310
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郝贵峰副主任医师 临沂市人民医院 临床心理科 神经衰弱（neurasthenia）在中国属于神经症的诊断之一。是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。近世纪，神经衰弱的概念经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出，在美国和西欧已不作此诊断，CCMD-3工作组的现场测试证明，在我国神经衰弱的诊断也明显减少。 病因 很多患者患病前具有不良的性格特征：自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主观、急躁、好胜心切，因而易于导致对生活事件的弛张调节障碍，使大脑长期处于持续性紧张而发病。 目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发病。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张；对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张；经常改变生活环境而又不适应，使中枢神经系统处于过度紧张和疲劳。大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性，在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但稍事休憩或睡眠后就可以恢复，不过，长期强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，就可能产生神经衰弱。 临床表现 常见症状有乏力和容易疲劳。注意力难于集中，失眠，记忆不佳，常忘事，不论进行脑力或体力活动，稍久即感疲乏。对刺激过度敏感，如对声，光刺激或细微的躯体不适特别敏感。 检查 为了排除可能的器质性病变，需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒超声、头颅CT等检查。 诊断 根据中国精神障碍分类和诊断标准第三版（CCMD_-3），其诊断标准如下： （一）症状标准 1.符合神经症的诊断标准； 2.以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意力不集中或不持久，记忆力差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项： （1）情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以对付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位； （2）兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感到费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快，但无言语运动增多。有时对声光很敏感。 （3）肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕； （4）睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱； （5）其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。 （二）严重标准 患者因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。 （三）病程标准 符合症状标准至少已3个月。 （四）排除标准 1.排除以上任何一种神经症亚型； 2.排除分裂症、抑郁症。 鉴别诊断 许多过去诊断为神经衰弱的病例，符合现在抑郁障碍或焦虑障碍的标准。但对有些病例，采用神经衰弱的描述比任何其他的神经症性综合征都更为合适。在采用神经衰弱的诊断类别时，首先应排除抑郁性疾病和焦虑障碍。精神分裂症患者早期可有类似神经衰弱症状，但痛苦感不明显，求治心不强烈。随着病程的发展和精神症状的出现，不难鉴别。 1.精神分裂症 精神分裂症早期和缓解期可出现神经衰弱症状，但患者对其疾病抱无所谓态度无迫切求治要求并有相应的精神病性症状可资鉴别； 2.抑郁症 鉴别诊断常很困难，特别是轻度抑郁症患者，常被误诊为神经衰弱。因为抑郁症患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各种躯体不适感。两类症状类似，躯体检查均无相应阳性体征，如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊。因此临床上诊断神经衰弱时必须排除抑郁症。抑郁症患者表现为情绪低落，愉快感丧失，对日常生活兴趣丧失，自责，自罪，常萌生消极自杀的意念。患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动。早醒是抑郁症睡眠障碍的特点。抑郁症病程可有周期性缓解。 3.慢性疲劳综合征 是一组以疲劳为主要表现的不能以休息解决的障碍。持续半年以上的综合症且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病，常伴低热、咽喉痛、淋巴结疼痛、肌无力、肌肉痛、关节痛、头胀痛、持久性疲劳精神心理症状（如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等）、睡眠障碍（表现为睡眠过多或失眠）。体格检查发现有低热（37.6℃-38.6℃）、非渗出性咽炎及颈前后部或咽峡部淋巴结肿大触痛。由于有低热、咽喉痛、淋巴结增大及触痛等客观体征因而有助于与神经衰弱鉴别。 治疗 此病的治疗原则是在详细检查排除器质性疾病后，应用心理治疗、行为疗法、配合药物及物理治疗，可以获得较好的疗效。抗焦虑、抗抑郁药物可改善患者的焦虑和抑郁，也可使肌肉放松，消除一些躯体不适感。其他治疗包括体育锻炼，旅游疗养，调整不合理的学习、工作方式等也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态、缓解精神压力的一些好方法。支持性和解释性的心理治疗可帮助患者认识疾病的性质和消除继发焦虑。2021年11月05日1832
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李连凤副主任医师 深圳市龙华区中心医院 临床心理科 头痛，失眠，很多人经常认为自己得了神经衰弱，其实并不是头痛、失眠就是神经衰弱。下面就给大家介绍下神经衰弱的症状： 一、精神疲劳:自觉注意力不集中，记忆减退。 二、神经过敏:外界一点小刺激就引起患者的烦躁和不安，他们怕吵、怕光、怕气味等。 三、头部不适:头脑不清爽，头重脚轻，昏胀头有压迫紧缩感等。 四、睡眠障碍:失眠较多见，致使患者为此而痛苦和焦虑，多梦，易惊醒，早醒和夜间不眠。 五、自疑有病:怀疑自己得病，总能通过微小的症状，联想到自己生病。 一旦发现了自己有以上的症状，应该立即去医院就医，确定自己是否患病。这样才能更好地采用治疗方法，对症下药，有效地治疗神经衰弱。2021年06月24日1526
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黄学军主任医师 广医二院 心理科 总是沮丧无助、焦虑难受？总以为神经衰弱离我很远…16个症状和体征看完，不能忽视每一种可能：【神经衰弱的16个症状和体征】一、感到焦虑、沮丧、泪流满面或持续烦躁；二、感到无助、绝望、自更；三、退出或避免正常的社交场合；四、打电话请病假连续几天或错过约会；五、不规律的睡眠计划，要么睡得太多，要么睡得不够；六、不健康的饮食和卫生习惯,通常是由于人们忘记或没有动力去吃或清洁；七、难以集中注意力或记住当天发生的事情；八、感觉持续的情绪枯竭和身体疲劳，通常是没有原因的；九、缺乏动力和对事物的兴趣；十、无法从通常带来快乐或满足的事物中获得快乐或满足感；十一、不明原因的一般疼痛；十二、难以相处或容忍他人；十三、有自杀想法或想伤害自己；十四、对性和月经变化缺乏兴趣；十五、动作或说话比平常慢；十六、在没有威胁或危险的时候恐惧的闪回，严重的噩梦，和战斗或逃跑的症状，如心跳加速，口干，出汗。在极端或未经治疗的情况下，特别是与精神病有关的精神健康状况时，症状也可能包括幻觉、偏执、妄想和缺乏洞察力。2021年02月25日1412
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