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秦阳主任医师 枣庄市精神卫生中心 心身医学科 患者：平时看书学习后自觉头疼，脑子里不舒服很难受。记忆力极度下降。有七八年。自觉服用了刺五加，谷维素，六味地黄丸，等药物轻度好转。没做过化验，平时自己觉得精神疲惫，倦怠少语，没自信心，社交差，喜欢独处，身体抵抗力差，遇事烦躁，焦急不安。能不能给以系统治疗方案.我想我还有心理上的其他问题，不只是神经衰弱的问题，我的生活经历坎坷，事不如意，现在社会家庭压力大，造成了今天的身体状况，希望得到专家的治疗。枣庄市立第二医院医学心理科秦阳：你好这位朋友，欢迎来到阳光治疗室！神经衰弱是神经官能症的一种，常表现精神易兴奋、精神易疲劳、抑郁、焦虑、肌肉疼痛或酸疼、睡眠质量下降等。存在明显的性格基础及外在的压力，前者是内因，后者是外因。二者相互作用，因而可能出现症状轻、重、不在意、无等程度。谈到治疗，首先要确定神经衰弱的诊断，然后找到患者的内外因，再给予对症及对因治疗。对症即采用药物来改善焦虑、抑郁、睡眠障碍。对因一般是建议生活规律、注意休息、减轻工作生活的压力、改变一些对事情的不良认知等，一般多采用支持性心理治疗、认知治疗、生物反馈治疗、人际关系治疗、家庭治疗等，有条件的可采取集体心理治疗的形式，随着治疗的深入，症状将会得到改善，如治疗的恰当、足够的疗程，也可临床痊愈。治疗期间，开始治疗者占一定的主导性，随后应激发患者的积极主动性，持之以恒。患者不能把治疗的希望完全放在医生和药物上，要在心理医生的引导和帮助下，增强个人心理应对能力，若能达到合理规律的安排生活，处理压力，合理恰当的看待问题，生活乐观，心情平和应该是一个很理想的结局。根据你的描述，给我的印象是神经衰弱。请参考以上意见，希望对你能有所帮助。抱歉，具体的治疗方案不好提供。网络治疗这种疾病，有很大的局限性，尤其我说的心理治疗难以开展。心理治疗需要医患间面对面的交流，来获得信息，整合信息，促进问题的认识及解决。好了，就谈到这里吧！再见，祝你有个好心情！2009年05月19日
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贾娟副主任医师 郑州市第八人民医院 精神科 前不久一位老同学打来电话说他近段时间总是失眠，郁闷，不想跟朋友接触，整天头脑晕晕乎乎，担心自己得了抑郁症，问我该怎么办。聊天中得知他工作和感情受了双重打击，情绪很是低迷了好久，现在尚且能胜任工作，而且做自己喜欢的事时能够集中注意力，但回到家打开电视就呵欠连天，躺在床上却怎么也睡不着，脑子异常清醒。 了解这些之后我初步判定他是患了神经衰弱而非抑郁症，遂建议其合理安排作息时间且严格遵守，每天坚持一小时体育锻炼，尽量多与同事朋友一起聊天、聚会，并教给他一些放松的技巧。过了一段时间，他打来电话告诉我最近一直坚持步行去上班，睡前举哑铃、做俯卧撑，现在睡眠有所改善，精神状态好了一些，工作效率比以前提高了不少，同事们都说他改变了不少呢。其实在生活中类似的情况经常会遇到，好多人对自己的情况缺乏正确的认识，常常苦恼不堪，不得解脱。笔者认为有必要向大家介绍神经衰弱与抑郁症的区别。抑郁症的典型症状包括情绪低落、思维缓慢和意志行为降低，习惯称“三低”症状。而神经衰弱是以精神易兴奋与易疲劳为主的神经症性障碍，常伴有情绪烦恼和心理症状。神经衰弱患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋，爱胡思乱想，注意力不能集中，工作效率显著减退，常感到精力不足，易疲劳，大多数患者还常常伴有情绪方面的问题如容易烦恼，乱发脾气等等。这些通常是由于工作及生活压力过大，长期心理压抑及不规律的生活习惯造成。 发现自己患了神经衰弱不要过于担心紧张，可以按照以下该方法进行自我调节： 1、 进行体育锻炼及适当的体力劳动，包括气功、太极拳、瑜伽等健身术 2、 起居有定时，工作学习有计划，劳逸结合、有张有弛的生活习惯 3、 尽可能多的参与集体活动，聊天、娱乐，大哭大笑，向合适的人诉说你的感受 4、 必要时向心理医生进行咨询，并在专科医生指导下服用抗焦虑及辅助睡眠的药物 在竞争日趋激烈的今天，沉重的压力常使得我们不堪重负，要记着适时给自己疲惫的身心放个假，调整好自身的状态，顺利渡过心灵迷雾期。2009年03月23日16484
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王含主任医师 北京协和医院 神经科 患者：睡眠质量不好，白天没精神，大脑疲劳，有轻微头痛，注意力不集中，记忆力差，反应迟钝，发病时间有十来年化验、五服端正，心肺正常，检查时间2008。4。5号大夫开的药品有，安定片，脑安，天麻，复方枣仁，治疗一个月期间效果好，但现在停止服用安定片，复方枣仁又会复发我想问大夫怎样才能完全康复，注意那些问题。北京协和医院神经科王含：您的症状描述是典型的神经衰弱。按您说的，从二十岁左右就开始了。不知是否有任何诱因？比如家庭、升学、感情等不顺利？神经衰弱时间长的话，可能会导致焦虑或抑郁。治疗上有时需要用一些抗焦虑抑郁的药物。此外，主要是找出根源，调整心态，生活规律，适当锻炼。有条件的话，可以佐以心理辅导。您比较年轻，安定类药物不宜长期服用。2009年02月11日22014
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周中和副主任医师 北部战区总医院 神经内科 神经衰弱（该病名其实已经不再提了，多数被抑郁症替代，但许多患者可以接受神经衰弱的诊断及治疗，却不能接受抑郁症的诊治，故本文仍按神经衰弱表述）是由于大脑长期过度紧张而造成大脑的兴奋与抑制机能失调，属于神经官能症。本症在女性及青少年中多见。不少青少年由于对工作与学习负担过重，亲人死亡，生活挫折，人际矛盾等不能正确对待、认识，长期的心理冲突、压抑得不到解决，从而导致脑机体系统功能失调，引起神经衰弱。患者常常情绪不稳、失眠、乏力、抑郁寡欢。患病少年往往还有种种身体的不适症状，而且拖延成慢性，时轻时重，对身心健康造成不利影响。 神经衰弱主要有以下五大类症状： （1）易兴奋 学习、交谈、文娱活动都引起精神兴奋，不能控制。注意力不能集中。对周围的强光、噪音和拥挤尤其敏感，往往因为一点小刺激而惊恐得心跳、冒汗，常因此莫名其妙迁怒于别人，但吵完后很快又感到内疚、自责。 （2）易疲劳 看书、读书时间稍久就感到头痛、头昏和脑子发木。看书时抓不住中心意思，记忆力减退，学习效率也明显下降。患病少年有时想拼命努力，有时甚至用冷水浇头、喝咖啡和浓茶等方式试图集中注意力，但明显力不从心。 （3）易头痛 头痛表现为紧张性头痛，即学习时往往加重，休息后明显减轻。而痛，则大多无固定部位，有时颈部有发僵感，有时则像被重物击中过，昏昏沉沉，有时则像戴了“紧箍咒”，但一般还是能忍受，睡后起来显著减轻。 （4）易失眠 主要是入睡困难，易惊醒，醒后难再入睡。常作梦多且大多是恶梦，所以睡不好，睡了也不解乏。 （5）植物神经功能紊乱 大多有厌食、月经不调、心慌、心跳、血压偏高或偏低等症状表现。 具体到个体，症状表现各种各样，有轻有重，通常上述2和3两项为主要症状。 那么，神经衰弱是怎么产生的呢？ 对于青少年而言，神经衰弱的关键引发原因是学习疲劳，用脑过度而休息恢复不好。同时与学习方法不当，心理负担有很大关系。 对于女性而言，社会、家庭压力是主要诱因，自我心胸狭小（很多人不一定承认），相对封闭的生活环境，喜欢患得患失的女性已发病。 在过重的学习、生活负担下，连续加班加点，牺牲休息时间，造成持续的精神过度紧张和疲劳；有些少年志气高，在学习上敢迎难而上，但实际上负担和难度都超过了自己的能力，所以常难以完成自己给自己规定的任务，由此加大思想负担；有些少年不会合理安排时间，不懂得学习和放松的重要性，加快疲劳产生；还有的少年学习内容安排杂乱，一会儿想起这门，一会儿又匆忙开始另一门，短时内紧张刺激过大，很快造成用脑过度；另有少年是在家庭和学校压力下被迫学习，兴趣不大，但又不得不去完成，心理压力重，怨气大，也是造成神经衰弱的重要原因。患病少年通常在性格和情绪发展方面存在弱点，比如比较主观、任性、急躁、过于要强；还有的人比较自卑、多疑和懦弱、内向。 神经衰弱的自我调节 （1）通过心理咨询，减轻心理负担，坚定治愈本病的信心。 （2）通过呼吸控制法加以调节。呼吸法有： ①深呼吸法，做到深长缓慢，腹部上下起伏，注意体会呼吸时的声音和躯体越来越松弛的感觉。 ②叹气法，站立或坐着深叹一口气，然后让新鲜空气自然地进入肺部。 ③拍打呼吸法，直立，两手自然垂直，慢吸气，后用两手指尖或手掌轻敲打胸部各部位，呼气时适当用力一点一点间歇地吐。 ④交替呼吸法，即堵住一侧鼻孔吸气，换堵一侧呼气，反复10-30次。 （3）通过自我暗示法加以自我调节。比如在睡前，主要通过言语暗示，放松身体各部位。注意切勿速度过快或漫不经心。催眠的暗示语可以是：“我的全身轻松了，困乏了……我的全身都充满了倦意，手脚已无力动了，我很想睡了……我的眼睛已睁不开了，我真想闭上眼睡一觉了……我很快就会睡着了……浓浓的睡意笼罩了我，我要睡了，要深深地睡一觉了……我要睡了，我马上就要熟睡了……”注意千万别去想这暗示语是否有道理或有作用，只要跟着做就行了。 （4）音乐治疗。根据自己的症状情况和条件，选用一些古典式轻音乐曲，或清晨，或下午作业疲劳时，或入睡前，边休息边听听轻音乐（尽量不要用迪斯科之类乐曲），常有消除疲劳和紧张，减轻心理压力及娱乐身心等一举多得之效。需要提醒的是，听音乐时间要合理，不要过长，同时音量也不要过重，否则，恰得其反。 求助于医生 神经衰弱患者最大的问题是，疑心较重，经常乱投医，急于求成，不能坚持治疗，造成病情继续加重。凡怀疑有神经衰弱可能的患者，应到正规的精神或神经科就诊，忌讳随便买药、随便从众用药。2009年01月23日82127
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