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2022年07月29日
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杨可冰主任医师 北京回龙观医院 精神科 神经衰弱是我们日常生活中特别常见的一类神经症，患上这种病之后，患者会有烦躁情绪。对声、光等刺激物的感受性异常增高、失眠、多梦易醒等症状。 由于神经衰弱者大脑神经活动长期处于紧张状态，这就导致大脑兴奋与抑制功能失调，患者会感到精神易兴奋、脑力易疲劳、情绪不稳定等神经功能性障碍。神经衰弱的人有以下这些表现类型，需要大家了解： 1、“睡不着”兴奋型 主要表现为睡眠障碍，患者会感到头痛、头昏、记忆力下降，有些也会烦躁、易激动，但大多数会表现为入睡困难为主，尽管很累，但大脑思维活跃睡不着，且还伴有植物神经功能紊乱，以怕热、自觉皮肤发热、心慌为主。 2、“怕冷畏寒”忧郁型 主要表现为思虑过多，意志消沉，对外界很多事情不敢兴趣，遇到问题爱钻牛角尖。睡眠方面以早醒为主，且有头昏的症状。还会有怕冷、皮肤发凉、出冷汗、不思饮食等表现。 3、混合型：兴奋与忧郁表现之和 这类患者会有兴奋和忧郁型两种类型，随着病程的延长，兴奋型不经治疗可以转为忧郁型，而忧郁型也可能转为兴奋型。两种症状兼有者称之为混合型。 经众多精神病学家的调查研究认为：神经衰弱与社会心理因素、易感素体因素以及维持因素密切相关。长期的精神压力大、遭受过心理创伤，如家庭纠纷，婚姻不幸，失恋，人际关系紧张等，会出现神经衰弱，另外，遗传、人格类型等因素也会导致神经衰弱的出现。 神经衰弱患者若受到不良影响，很容易形成恶性循环，导致症状更严重。但总的来说，神经衰弱如果影响正常生活、工作，就应该及时就医。日常生活中也要多运动放松，消除躯体上的不适感。2022年05月19日431
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冯强主治医师 上海市东方医院 临床心理科 神经衰弱被定义为一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，它以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状以及肌肉紧张性疼痛和睡眠等生理功能紊乱症状。这些症状不是继发于躯体疾病、脑器质性病变，也不是其他心理障碍的一部分（中华医学会精神科分会，2001）。神经衰弱多数缓慢起病，就诊时往往已有数月的病程，并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素，偶有突然失眠或头痛起病，却无明显诱因者。 我国在20世纪50年代末60年代初，对神经衰弱的病因曾进行大量调查研究，认为神经系统功能过度紧张是神经衰弱的主要原因，且多见于脑力劳动者。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心冲突的一些因素，如学习和工作不适应、人际关系紧张、事业挫折、婚恋问题和长期思想矛盾等，可使神经活动过程强烈而持久地处于紧张状态，超过了神经系统功能所能承受的限度，即可发生神经衰弱。此外，脑力劳动的过分紧张繁重并伴有情绪的持续紧张，工作和学习安排不当，忙乱无绪，缺乏劳逸结合或生活和睡眠规律的破坏，也可能导致神经衰弱。性格孤僻、胆怯、敏感多疑、好强、遇事易紧张、缺乏自信者易得此病。在疾病的发展过程中，由于患者对神经衰弱缺乏正确认识，而对疾病所引起的各种身心反应存在过分担忧和紧张情绪。沉重的心理负担可进一步加重原有的神经活动过度紧张的状况，而形成恶性循环，使症状持续下去，或反复波动而迁延不愈。 神经衰弱的治疗一般应以心理治疗为主，辅以药物、物理以及一般的心理卫生措施。在心理治疗方面，应重视支持性心理治疗，注意与患者建立良好的治疗关系，根据不同的情况进行治疗。与此同时，引导患者认识疾病的性质，指出此病是完全可以治疗的，消除患者的紧张情绪和顾虑心理，打破由此而发生的“恶性循环”。2021年08月19日1391
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李连凤副主任医师 深圳市龙华区中心医院 临床心理科 很多人出现头痛、失眠，容易紧张出汗，昏昏沉沉就觉得自己是神经衰弱，但大多数人并不清楚神经衰弱具体是什么、有什么症状。神经衰弱是什么？神经衰弱是由于精神、情绪、情感的异常，而导致的疲劳综合征，比如出现白天头部的昏沉、疲倦感、嗜睡，情绪也会伴有紧张，还有些会伴有胃肠功能紊乱、便秘、腹泻，会觉得身上不定哪一处有慢性的疼痛、麻木，会觉得非常的疲乏。这类病人多伴有睡眠的问题，入睡困难、早醒或者多梦。为了弄清楚自己是不是患上了神经衰弱症，你应该需要了解神经衰弱症的具体表现都有什么。NO.01 精力不足，烦躁倦怠神经衰弱者患者常常感觉到精力不足、萎靡不振或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退，因此而经常感到烦恼，烦恼内容涉及生活方方面面。其次，神经衰弱者自制力薄弱，不太能控制自己的情绪，经常对家里的人发脾气，事后又感到后悔，或易于伤感落泪。此外，他们还容易焦虑，多疑，紧张和不安，在一段关系中患得患失，让身边的人很疲惫。NO.02 易激惹神经衰弱者易激惹，这是临床常见症状之一，是指情感（是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验，是与人的社会性需要相联系的体验，具有稳定性、持久性，不一定有明显的外部表现，如爱与恨等）活动的激惹性增高。患者往往表现为容易因为一件小事而引起强烈的不愉快的情绪体验，如暴怒。情绪波动，易烦易怒，缺乏忍耐性。NO.03 紧张、疼痛、失眠在紧急、失控的事情面前人会表现紧张，这是正常的，但当引起紧张的情况消失，我们就会放松下来，而神经衰弱者不会，他们会经常性地、持续性地保持高度紧张，无法放松下来，这是张弛自调节能力发生了障碍，是神经衰弱的症状，是结果而不是原因。其次，一部分神经衰弱者会出现紧张性疼痛、甚至失眠，同时这又会加剧神经衰弱者脾气急躁，情绪大起大落，易激惹等症状，导致整个机体系统无法正常运转。这时可以多进行一些心理调节，比如通过适当运动去放松身心，听听音乐，跟朋友倾诉，进行一些感兴趣的活动等来缓解。2021年07月25日818
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缪颜嵘主治医师 深圳市龙岗中心医院 临床心理科 那所谓的一个长期的神经衰弱会有什么样的严重后果呢？一般我们说长期的神经衰弱会导致一些比如说睡眠呀，情绪的问题，那他长时间的一个衰弱之后，他还有可能导致心脑血管的一个供血不足问题，那我们会出现比如说头晕呀，心慌啊，心脏早搏啊，然后包括情绪上的一个抑郁焦虑的问题啊，睡眠长时间不好之后的一个血压控制不好，然后容易出现这些，呃，躯体疾病的一个情况，我们一般说心身是统一的，所以说当我们的心情不好，或者是说我们整个身体状态出问题的时候，那他一定是牵一发而动全身的，那至于会不会说影严重影响到比如说，呃，其他的脏器，一般的话，除非你很长时间在合并其他的并发症，剩下的是不会的。2020年09月01日1230
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唐百冬副主任医师 医生集团-湖南 中医科 神经衰弱是一种功能障碍性疾病，患者常表现为精神容易兴奋，脑力容易疲乏等，一般由长期的精神紧张或精神压力大，心理负担重引起，患者性格往往多疑、敏感、自备等，由于思虑过度或精神紧张使患者入睡困难，由于入睡困难大脑处于疲劳状态，长此以往容易引起恶性循环，严重影响身心健康。因此一旦出血失眠、头痛等不适且持续数天或数周时，一定要引起重视，及时到医院治疗，给予营养神经、对症等治疗。患者也要养成良好的心态，学会释放和缓解压力，对病情的预防和治疗都是有益的。 更年期女性也是头痛失眠的常见人群，这是每个女性都有的生理周期，由于卵巢退化、机体内分泌紊乱，容易导致患者出现头痛、睡眠差、焦虑等症状，如果症状较轻可不需特殊治疗，如果症状较重可给予药物治疗，同时要注意调节自己的心态，学会释放和缓解压力，多吃新鲜蔬菜水果，荤素搭配营养均衡，适当运动，提高体质。2020年07月10日1190
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徐道祥主任医师 温州市第七人民医院 临床心理科 神经衰弱 神经衰弱是以脑和躯体功能衰弱为特征的一类神经症。临床特点为脑力活动和体力活动的易疲劳与易兴奋，伴有烦恼、易激惹等情绪症状以及疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状为主要表现的一类神经症。神经衰弱症状不是继发于某种躯体疾病和神经系统疾病，也不是任何其他精神疾病症状的一部分。 临床表现： 神经衰弱的临床表现主要有两方面。一方面表现为脑力的易疲劳，患者常主诉用脑后备感疲倦，记忆力减退，注意力集中困难，脑子反应迟钝，精力不足，头晕、紧张性头痛，学习与工作效率明显下降。另一方面表现为身体的易疲劳，日常活动后即感到劳累，疲惫不堪，身体虚弱感，肌肉酸痛，难以放松。经过正常的休息后，疲劳感不能像健康人那样很快消除。患者同时伴有心情不愉快、情绪不稳、易激惹、烦躁、胆怯及敏感等。此外，令人不快的回忆及联想增多，难以控制。自主神经功能紊乱的症状也较常见，如心动过速、多汗、血压偏高或偏低等。睡眠障碍可表现为各种类型的失眠，如入睡困难、多梦、缺乏睡眠感、醒后不解乏、睡眠节律紊乱，也可表现为睡眠过度。 诊断要点： 在轻度的脑力或体力活动后即产生持续而痛苦的疲劳感。 感到精力不足，注意力不能集中持久，学习或工作效率明显下降。 情绪易激动、烦恼、不能放松，令人不愉快的回忆和联想增多。 躯体的功能性主诉增多，常伴睡眠障碍。 治疗原则： 心理治疗及咨询：主要是支持性心理治疗。通过向患者讲解有关医学知识，使其充分了解所患疾病的性质，以正确的态度对待疾病，客服不健康的性格特点，转移对疾病的注意力，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。常用的治疗方法有集体心理治疗、小组治疗、个别心理治疗等。另外，认知疗法和森田疗法对神经衰弱具有较好的治疗效果，也可选用，但需要由专科医生完成。 药物治疗：根据患者的症状特点，合理选择药物治疗，常能提高治疗效果。若兴奋症状明显，可选用抗焦虑或镇静剂；若衰弱症状明显，可选用兴奋剂和促脑代谢剂。如果白天精神不振，夜里精神兴奋，则白天选用兴奋剂，晚上选用镇静剂，促其恢复正常的生物节律。兴奋剂常用咖啡因，剂量一般为100-200mg/d,分1-2次在上午和下午上班时间口服。2020年05月06日1838
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