神经性呕吐

神经性呕吐，又称心因性呕吐，是指一种自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物，不伴有其他明显症状，而且无明显器质性病变。呕吐后可继续进食，食欲和食量都不受到影响。

青年人多见，且女性更容易发生。

基本病因

本病一般与心理社会因素有关，多由于不愉快的环境或心理紧张而发生。具有自我中心、易受暗示、易感情用事、好夸张做作等特性的人容易患此病。

• 心理社会因素：面对各种意外强烈刺激的时候（例如，亲人去世等），可能会导致情绪混乱，从而引起轻度恶心，反复呕吐。
• 不愉快的环境：例如以往吃饭时发现饭菜里的苍蝇、蟑螂等异物，以后每当吃饭时便自然联想到苍蝇、蟑螂而发生呕吐。
• 精神过度紧张等其他因素：当需要应付各类考试或单位竞争激烈时，会使得患者精神过度紧张，导致恶心、呕吐。
• 其他：癔症患者也可能出现呕吐现象，但呕吐现象只是其症状之一，一般伴有其他相关特点；神经性贪食症患者在暴食之后可能会自发进行催吐，产生呕吐症状。

危险因素

神经性呕吐的危险因素有：

• 人格特征：一般有情绪不稳定或具有抑郁性个性特点的人，遇到不良的精神刺激因素以后，容易诱发本病，症状常常反复发作。
• 家庭环境：有研究发现，家庭关系混乱、父母对孩子的过分保护或缺乏信任、孩子不愿意进食但家长逼迫其进食后都有可能使孩子发生神经性呕吐。

神经性呕吐患者会出现呕吐相关症状，同时也有可能伴有失眠、焦虑等表现。

典型症状

• 进食后，突然发生呕吐，而且不费力，一吐就出，一般量不多，多为一两口。呕吐后仍可继续进食，不影响食欲。
• 虽然经常性的呕吐，但不影响食欲，所以体重保持在正常体重的 80% 以上，且无内分泌紊乱的现象。
• 常伴有失眠、健忘、头疼、焦虑、注意力不集中等一系列表现。

并发症

本病的常见并发症有：

• 水电解质紊乱：人体内的液体容量，还有各种电解质在正常情况下是维持在一个正常值的范围内的，我们称之为水电解质的平衡。但是一旦这个平衡受到外界异常因素的影响被打破了，则会出现对应的症状。当患者呕吐时，酸性物质流失的比较多，也就是氢离子失得多，当人体调节不过来的时候，就会出现水电解质紊乱。

要想从根本上来预防此病应该提高人的精神健康水平、合理安排生活等。另外要做到早发现早治疗。

• 培养缓解自己情绪的方法，学会表达不愉快的情绪。
• 当自我调节比较困难的时候，应该寻求专业帮助。
• 合理安排生活，包括饮食制度，加强体育锻炼和增加睡眠时间等。
• 如果发现有呕吐症状，应及时到医院进行检查诊断，尽早治疗的效果更好。

• 体格检查：包括体温、呼吸、血压及全身营养状态的检查。除此之外，还会计算体重与身高、年龄的比例。
• 实验室检查及辅助检查：心电图、磁共振成像（MRI）等检查；血常规及生化常规，肝、肾功能，小便，大便常规等。以此来排除躯体疾病或器质性病变而引起的呕吐症状。
• 心理测试检查：利用进食障碍调查表评估患者的进食障碍相关的心理特点和行为特征。

本病会影响患者的正常生活，但可以通过心理干预及服用药物进行治疗。

心理干预

• 认知行为治疗：帮助患者正确认识自身疾病，向患者解释疾病的起因和病理心理机制，帮助患者理解呕吐是不良情绪反应的表达方式之一，了解自己内在情绪的冲突与矛盾，领悟自己的症状与人格形成的症结，明确自身无明确器质性病变。
• 厌恶治疗：采用条件反射的方法，把呕吐的行为与不愉快的或者惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件反射，以消退呕吐行为。
• 阳性强化：通过及时奖励良好的行为，忽视或淡化呕吐行为，以消退症状。

药物治疗

根据患者呕吐轻重及化验检查水电解质等结果，进行对症支持治疗，如维生素等。小剂量舒必利静脉滴注对呕吐有效，具有抗焦虑作用的药物，如抗抑郁剂、抗焦虑药均对症状也有一定帮助。

• 应该根据自身体重情况调整饮食结构，各种营养素应搭配均衡。
• 应进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，使肠胃功能能够适应。
• 应按计划进食，避免暴饮暴食，导致不良后果。

• 应注意生活要有规律，养成良好的生活习惯。
• 应该加强体育锻炼和增加生理睡眠时间，增强抵抗力。
• 应积极调节焦虑、抑郁情绪，树立战胜疾病的信心，提高自尊心和对生活的信心。

神经性呕吐呈慢性、反复发作性病程，易被容易引起紧张、不快情绪和内心冲突的社会心理因素诱发。总体预后良好。