肾上腺肿瘤

肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，因位于肾脏的上方，得名肾上腺。肾上腺在身体左右两边各有一个，被肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形，肾上腺两侧共重约30g。腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质，两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。髓质分泌肾上腺素等激素，可协助调节血压、心率、汗液分泌以及其它受交感神经系统调节的活动。皮质分泌多种不同的激素，包括皮质类固醇和盐皮质激素等，协助调节血压，以及血钠、血钾等电解质。肾上腺皮质还会生成少量雄性类固醇激素。“原发性醛固酮增多症”是指由于肾上腺皮质增生或肾上腺腺瘤分泌过多的醛固酮，会引发高血压，伴或不伴低血钾。“库欣综合征”是由体内过多的糖皮质激素引起的一组综合征，患者主要表现为满月脸、向心性肥胖、多血质。“嗜铬细胞瘤”起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位的嗜铬组织，患者会因头痛、心悸、出汗、血压波动大，进而引发心脑血管疾病。当然有的肾上腺疾病患者会因肾上腺激素的异常，导致全身皮肤颜色的改变等。除此之外，肾上腺疾病还会表现为易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降等。身体出现了哪些临床表现需要考虑肾上腺疾病呢？1、CT检查意外发现肾上腺肿瘤或者结节。2、出现头晕、头痛、常规降压药物难以控制的高血压。3、莫名的四肢无力、软瘫。4、皮肤褶皱处明显的色素沉着。5、明显的向心性肥胖，如腰变粗、腿却变细。6、阵发性血压升高伴心慌、胸闷、心律失常。7、体检提示低血钾。当您遭遇以上一种或几种情况时，就需要怀疑可能是肾上腺疾病找上门了，请及时到泌尿外科就诊，接受肾上腺分泌激素水平及影像学的检查，接受进一步评估，及早发现、早期治疗，以免延误病情。

近日我科收治一名男性，35岁患者，主因突发右上腹痛2周，入院。完善检查后，泌尿系ct示：右侧肾上腺巨大肿瘤，直径15cm。见下图：通过阅片发现：肿瘤与肝脏关系紧密；将下腔静脉挤压，似乎粘连；肿瘤下缘将

嗜铬细胞瘤是指起源于肾上腺髓质或肾上腺以外交感神经及副交感神经节的一种以分泌儿茶酚胺类激素（肾上腺素及去甲肾上腺素等）为主的肿瘤，可导致血压及心电的剧烈波动变化。由于手术中一旦触碰瘤体即会导致大量肾上

最近越来越多的朋友来门诊就诊，因为在体检中发现了肾上腺肿瘤，产生了很多疑问和困惑。我把这些疑问和困惑总结了一下，现在用通俗的语言为大家排忧解惑。1、肾上腺肿瘤是“肾上”的肿瘤么？不是！两者一点关系都没

发现肾上腺意外瘤怎么办​？一、流行病学特征肾上腺腺瘤指起源于肾上腺皮质的>1cm的良性肿瘤。肾上腺腺瘤是肾上腺肿瘤中最常见的类型，占肾上腺肿瘤的83.4-96%。既往报道提示肾上腺腺瘤多见于女性患者，

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，是一种通过腹腔镜技术进行的微创手术，用于治疗肾上腺肿瘤。这种手术方法相比传统的开放手术，具有许多优势，如较小的切口、较少的术后疼痛以及更快的康复。肾上腺肿瘤是一种发生在肾上腺腺体上的肿瘤，它可以是良性的，也可以是恶性的。而肾上腺位于腹腔深处，传统的开放手术需要较大的切口，导致组织损伤多、恢复时间长等问题。而腹腔镜手术则通过腹腔内的微小切口，将腹腔镜插入体内，显微摄像头的帮助下进行操作，避免了大面积的切口，从而减少了组织损伤和出血的风险。腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的过程可以简要地概括如下：1.麻醉：患者在全麻下入睡，以确保手术的顺利进行。2.制作切口：医生会在腹部适当位置进行小切口，以便插入腹腔镜和其他手术器械。3.插入腹腔镜：通过一个切口插入腹腔镜，这是一种带有摄像头的细长管状器械，它会将手术区域的实时图像传送到显示屏上。4.观察和操作：医生通过显示屏观察肾上腺肿瘤的位置和大小，然后使用其他微小的手术器械进行切除操作。5.切除肿瘤：医生会小心地将肿瘤从肾上腺腺体上切除，确保周围组织的保护。6.关闭切口：手术完成后，医生会缝合或用胶带封闭切口，通常切口非常小，不需要太多的缝合材料。腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术相对于传统的开放手术，有许多优势。首先，患者术后疼痛较轻，术后恢复更快。其次，因为切口较小，术后疤痕更不明显，更符合美观需求。此外，术中出血较少，减少了术后贫血的风险。总体来说，这种微创手术能够提供更好的术后体验和生活质量。然而，腹腔镜手术也有一些限制。由于操作需要显微摄像头的辅助，医生需要较高的技术水平，操作复杂。同时，不适用于所有患者，某些病例可能需要进行传统的开放手术。综上所述，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是一种现代微创手术方法，已经在临床实践中得到广泛应用。通过减少创伤和术后不适，它为患者提供了更好的治疗选择和生活质量。然而，在选择手术方法时，医生会根据患者的具体情况来做出决策，以确保手术的安全和有效。

肾上腺来源的肿瘤分为良性和恶性，但良性肿瘤占比约90%。其中良性肾上腺肿瘤又可以分为功能性与无功能性，常见功能性肾上腺肿瘤包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等。肾上腺肿瘤虽然以良性居多，但亦存在恶性肾上腺肿瘤，包括皮质癌、恶性嗜铬细胞瘤等。所以术后需要关注肿瘤的病理结果，根据病理结果决定后续治疗、随访或辅助治疗方案。肾上腺属于内分泌器官，可以分泌多种激素。所以患者可能在术后短期内存在激素分泌代偿不全，包括肾上腺皮质功能不全，表现为高热、恶心、呕吐、食欲不振，或者精神萎靡不振等。此时需根据患者体内内分泌激素水平进行调整；对于常见的三种功能性肾上腺肿瘤术后治疗均不相同，主要内容如下：1、皮质醇增多症：术后患者由于皮质醇减少，功能无法维持，需要补充泼尼松等以缓解病情；2、原发性醛固酮增多症：术后需观察患者血压、血钾变化，若血压降低不理想，可配合降压药物治疗，若血钾短时间内回升不理想，可进行补钾治疗；3、嗜铬细胞瘤：主要为血压变化，如手术结束后血压变化较大，此时仍需要配合药物治疗。肾上腺肿瘤患者术后需要到泌尿外科门诊，进行定期随访。随访内容包括密切监测血压和血糖等变化，对血钾等电解质和内分泌生化指标进行复查，并根据肿瘤的病理类型以及是否具有内分泌功能等情况进行综合判断。为避免肿瘤复发转移，必要时还需要进行影像学检查，如超声、CT、磁共振等。通常术后1-3个月需要复查一次，前一年每三个月复查一次，若患者恢复情况较好，可以适当延长复查间隔时间。具体的复查时间及项目需谨遵医嘱执行。

肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，根据不同类型的肿瘤，症状也会有所不同。第一种情况是醛固酮瘤，它是来源于肾上腺皮质球状带细胞。主要表现为血液中醛固酮分泌过多，导致高血压、进行性高血压和低血钾等问题。第二种情况是库欣腺瘤，它来源于肾上腺皮质束状带细胞。患者会出现满月脸、水牛背和向心性肥胖等症状。同时，由于水钠潴留，还会出现高血压和低血钾的情况。第三种情况是儿茶酚胺增多症，它来源于肾上腺髓质细胞。患者会出现剧烈波动的高血压，血压峰值可以很高。这种情况下，手术风险比较大，需要谨慎治疗。第四种情况是肾上腺皮质网状带细胞肿瘤，主要见于年轻女性。这种肿瘤会导致雄激素的合成分泌过多，女性会出现男性的性征，比如体毛增多、声音低沉、喉结增大。同时，它也具有较大的恶性潜能。第五种情况是肾上腺皮质癌，虽然它在肾上腺肿瘤中的发病率最低，但是它的恶性程度高，具有强大的转移和侵袭能力。即使进行手术，预后也并不理想。所以，对于肾上腺肿瘤，及早发现、准确诊断和科学治疗是非常重要的。如果出现相关症状，应及时就医，接受专业医生的诊治。

治疗前王女士头疼1年多，检查发现肾上腺肿瘤1天。1年前出现头疼，间断性胀痛不适，查血压179/110mmHg。于当地医院行彩超检查提示左肾上腺占位，体积7cm，嗜铬细胞瘤待排。甲功肾功正常。今一面体重增加10kg。伴有满月脸、面颊红、痤疮、多血质外貌、水牛背、向心性肥胖。治疗中王女士入院后进一步完善内分泌相关检查。考虑原发性皮质醇增多症，左肾上腺嗜铬细胞瘤？在充分的扩容治疗后。我们实施了腹腔镜下肾上腺切除术，手术顺利，术后4天出院治疗后治疗后即刻