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孙一鸣主任医师 黑龙江省中医医院 男科 受访专家：孙一鸣教授 黑龙江省中医医院男科主任提起男性保健，大家对于“肾”是非常关注的，不少男性甚至把身体的一些不良反应，包括房事的表现好坏都归结于自己的“肾”，甚至经常以“肾虚”来武断的判断自己的病情。我们常说的“补肾”其实是中医的概念，而西医和中医所说的肾是有区别的。西医和中医“肾”含义不同西医所说的肾是就是解剖形态上的器官，是泌尿系统的一部分，强调的是形态。肾指位于脊柱两侧，类似一对拳头大，蚕豆型的一个器官，其主要功能主要是为我们过滤血液，并把有用的东西留下，代谢的废物排到尿液当中，生产与代谢有关的激素，还能调节血压、生成红细胞等等。西医所讲的肾脏病，是指肾脏本身的疾病，一般指由于各种原因所致的肾脏疾病，包括急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾病综合征等肾脏实质的病变。把它与性欲降低、阳痿、早泄等性功能障碍等同起来是有谬误的。中医所讲的肾，涉及现代医学的泌尿、生殖、内分泌等方面，强调的是功能。并不是单只指肾这个器官，它是指身体的一套系统，包括西医学中的内分泌系统、生殖系统、泌尿系统、呼吸系统等，在中医理论中认为肾藏精：与生长、发育和生殖有关；肾主水：可以调节人体水液代谢的作用；肾纳气：协调呼吸均匀而有深度；肾主骨：肾中精气充盈，骨骼和牙齿才得以滋养。什么样的肾才算“不虚”那么，既然“肾虚”不等同于“肾病”，对肾虚又该如何理解呢？“肾虚”是指肾的精、气、阴、阳不足，这是中医上的一个概念。如果说到“肾虚”，既可以是指肾主生长发育的功能低下，表现为“婴儿五迟”、中年早衰;也可以指肾主生殖的功能虚弱，表现为性能力不佳、男女不育等;还可以指“肾主水”的功能不良，出现排尿功能障碍，如少尿、多尿、尿频等。这些都与肾虚有关。由此看来，中医的“肾虚”概念十分广泛，包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病。什么样的肾才算“不虚”，需要满足以下几点：1．头发乌黑；2．皮肤光泽；3．听力清晰；4．骨骼强壮；5． 记忆力好；6．晨起无浮肿；7．精神十足；8．血压正常；9．尿液清澈。性功能障碍不等于肾虚很多男性性功能障碍患者中，胡乱医治的现象非常普遍。据一项调查显示，男性出现性功能障碍后，44.2%的人首先想到上网找病因，36%的人会从书中寻找答案。通过这样的“自我诊断”后，很多人会偷偷买壮阳药进补。而盲目滥补，则有可能越补越虚，使勃起功能障碍（ED）的症状更加严重。“其实，性功能的问题从中医角度来说，与肾有一定关系，也并非完全有关联。”中医认为，性功能障碍产生的原因，既可以是肾阴虚所引发，也可能由肾阳虚造成，因而补肾要查明原因，分型而补。这其中，肾阳虚的典型症状是怕冷、腰痛腰酸、疲倦等。肾阳乃为一身阳气的根本，如果是肾阳虚，整个身体阳气的温煦作用就会下降，随之而来的是手脚冰凉、面色虚白、精神不振、夜尿频多、性欲淡漠、阳痿、滑泄等。而当肾阴虚时，因津液欠缺，人体得不到充分的滋润，往往会有类似上火的症状，容易出现虚热，表现为口干舌燥、手脚心发热、心烦、盗汗，患者易于早泄、遗精。再从中医层面来讲，性功能障碍主要分为脉络淤阻型、肾阳不足型、脾肾两虚型、肝淤气滞型、湿热下注型。这几个证型在临床上，特别是年轻人发病的几率远远超过肾虚型，所以临床上应该辩证施治，不能一味强调补肾。另外，临床中还有寒凝肝脉型、惊恐伤肾型、肾阳衰微型、阴虚火旺型等，对这些不同症型须分别对待。目前不少壮腰补肾的保健品非法添加了西药——西地那非，该药为治疗男性勃起功能障碍的处方药，严禁用于心血管疾病病人。在中成药里添加西药，必须要经国家药监部门审批。若患者用此类药调理或医治慢性疾病，长期服用将严重危害身体健康。李晨原文见于《家庭保健报》2019年7月18日10版“两性保健”2019年07月30日
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2018年11月27日8503
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