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杨中主任医师 北京中医医院 肿瘤科 你们知道什么是肾肿瘤吗？肾肿瘤就是发生在肾脏上的肿瘤，也是泌尿及男性生殖系统肿瘤当中最常见的之一。大多数肾肿瘤都是恶性的，也就是说会对我们的身体造成威胁。因此，任何肾肿瘤在进行病理组织学检查之前，都应该怀疑为恶性。肾肿瘤有几种呢？在临床上比较常见的肾肿瘤主要包括来源于肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤，以及肾盂肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤。在成人的肾肿瘤当中，绝大部分是肾癌，而肾盂癌相对比较少见。在小儿的恶性肿瘤当中，肾母细胞瘤的比例比较高，也是小儿最常见的腹部肿瘤。虽然肾肿瘤这个名词听起来比较陌生，但我们要知道它可能会对我们的健康产生威胁。因此，我们在平时要注意保护肾脏，做好肾脏的保养，保持身体健康，远离肾肿瘤的危害。2023年06月15日135
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倪少滨主任医师 哈医大一院 泌尿外科 肾脏肿瘤主要分为良性的错构瘤、恶性肿瘤，包括肾癌以及肾盂癌，肾癌、肾盂癌生存和预后的结局判断因素比较复杂，通常情况下需要参考瘤体的大小，肿瘤对肾脏实质浸润的程度，肾脏周围脂肪、淋巴结受侵犯的程度，以及是否已经发生远处的转移等情况，做综合的分析和判断。预后结局的判断的确是非常困难的工作，在临床上会跟据各个肿瘤的特点制定特殊的进展风险的评估标准，以肾盂癌为例，瘤体超过2cm，合并有肾积水或者高级别的一些细胞癌的成分等因素，都意味着肿瘤发生远处转移的风险极高，患者的预后极差。如果肾癌进展风险因素评估中，通常把瘤体体积超过7cm，侵犯肾周脂肪、局部淋巴结阳性等因素，作为进展高风险的认定标准，当它具备这些因素的一个或多个时，往往意味着肿瘤发生远处转移的风险特别高，预后也非常差。2023年04月21日214
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吴小荣主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 【基本信息】45岁，女性主诉：体检发现左肾占位4月。诊断：左肾占位（T2aNOMO，RENAL=3+2+3+2=10X）检查：肾脏增强CT示:“左肾中下极见一类圈形密度不均匀的团块，边缘清晰，病灶与邻近肾实质分界清晰，病灶内及边缘见短条状/班点状钙化影边界清楚，大小为7.2cmx6.3cm，平均CT值为35.4HU，增强后呈明显不均与持续强化，CT值分别约99Hu、129Hu、115Hu。左肾中极占位--考虑不典型AML可能，肾癌?” 【治疗情况】手术:LA-左肾部分切除术。——【腹腔镜肾部分切除术】过程：左肾中下极7.2cm实质性占位，采用超声刀锐性与钝性结合方式完整剜除。术中热缺血25分钟。 【恢复情况】术后第一天排气，下床活动，第3天拔引流管，恢复良好，术后第4天出院。 有关于疾病的相关问题也可以随时通过“好大夫在线”留言和吴小荣医生联系，感谢各位患友的关注！吴小荣医生擅长：1、泌尿系肿瘤。尤其是肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、肾盂、输尿管肿瘤。2、擅长各种泌尿外科机器人及腹腔镜手术为主的综合治疗，尤其是零缺血保肾手术，微波消融辅助零缺血保肾手术，机器人及腹腔镜下肾部分切除术、肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、后腹膜淋巴结清扫术、前列腺癌根治术、下腔静脉癌栓取出术、复杂性错构瘤保肾手术、肾盂输尿管癌及肾癌新辅助及术后辅助治疗。2023年03月13日133
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陶俊主任医师 江苏省人民医院 泌尿外科 分享我最近一个很有价值的病例。这是一个37岁的女性，体检时发现了右侧肾脏占位。当时我门诊看了她带来的CT平扫＋增强。发现患者在右肾中部背侧两枚小结节，并没有典型的肾癌特征，平扫密度稍高，增强无明显强化。当时考虑囊肿伴出血。建议患者三个月后复查。这个患者非常遵医嘱，三个月后到我门诊，我给开了肾脏MR平扫＋增强（下图）。结果发现两枚结节中的一枚增大了，另一枚没有变化。且较大一枚结节MR信号提示肿瘤，肾癌可能，另一枚考虑为复杂性囊肿。最近我为她做了腹腔镜肾部分切除。术中标本剖面大体观与MR一致。几天后，病理报告出来了，竟是我第一次听说的一个类型。两枚结节中的一枚是“伴极性翻转的乳头状肾肿瘤(PRNRP)”。这是2019年才被提出来的一个乳头状肾癌的亚型，2022年WHOicon新的泌尿肿瘤分型手册上也提到了这个类型，如果其分子病理搞清楚了，未来可能会从乳头状肾癌中独立出去。还好，这个类型预后很好，属于低度恶性肿瘤，罕见复发转移。医学是一门不断发展的科学，一个医生穷其一生也很难说把自己领域内的东西都搞清楚。所以，不断的向同行学习，向其他专业的同道学习，慢慢积累经验。我觉得，做医生最重要的是客观一点，谦逊一些。Stayhungry,stayfoolish。也感谢这个患者近4个月的信任。很多时候，只要患者自己不焦虑，其实结果也没那么可怕。2023年02月14日280
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陆军军医大学新桥医院
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中山大学肿瘤防治中心
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