肾肿瘤摘除术

肾肿瘤摘除术是治疗肾肿瘤的常用手术方法。

手术指征有：肿瘤直径超过 4cm、肿瘤生长突然变快、出现其他恶变征象等，均需要手术治疗。

肾肿瘤

术前需要进行的检查

• 实验室检查：血常规、生化全项、凝血功能、血型、传染病筛查、红血细胞沉降率、动脉血气分析等。
• 影像学检查：胸片、心脏彩超、肾动态显像、腹部 CT、静脉肾盂造影、腹部血管三维重建等。
• 其他：心电图、肺功能。

术前需要进行的准备

术前医生/护士会做以下准备工作，需要您积极配合：

• 剔除后腰部区域毛发：在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁，这有利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率。
• 清洁肠道：护士会用导管从肛门经过直肠，插入结肠灌注液体，以达到清洁肠道的目的。
• 留置尿管：护士会使用尿管从患者尿道口插入膀胱，防止术中患者膀胱过度膨胀或尿液外漏。
• 留置胃管：护士会用胃管从患者鼻腔经过食管插入胃，减轻胃内压力，防止麻醉后患者呕吐，误吸导致肺炎。
• 适当调整或停用某些药物：如果患者有服用抗血小板药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，需要提前 7 天停药，医生会使用低分子肝素替代治疗。
• 签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。
• 禁食水：术前需要禁食饮水，具体时间以医生嘱托为准。

• 患者有严重的凝血障碍或心肺功能异常，无法耐受手术。
• 严重心、肝、肾、肺功能不全，或其他严重内科疾病，不能耐受手术的患者。
• 患者的肾脏肿瘤侵犯范围极大，已与周围组织广泛粘连。

肾肿瘤摘除术可能会导致出血、感染、漏尿、周围脏器损伤、恶性肿瘤复发或转移、心脑血管意外、腹腔镜手术后的皮下气肿、肾功能不全等风险和并发症。

肛门排气前禁食禁饮、排气后或术后 2-3 日清淡易消化饮食，少食多餐。进食易消化食物、忌辛辣刺激饮食、避免烟、酒及浓茶。

• 护理：术后 24 小时内禁止下地，患者应配合医务人员定期换药。
• 饮食：低盐低脂饮食，限制油脂的摄入，多食新鲜蔬菜水果。
• 运动：术后 24 小时后尽早下地，患者可进行踝泵运动，即脚尖先向下踩后向上勾，如此反复，通过踝关节的运动，促进下肢血液循环，以预防血栓形成。
• 日常：注意休息，不要过于劳累，避免着凉，戒烟，戒酒、控制好血压、血糖。

• 复查项目：肾功能、腹部 CT 等。
• 复查时间：恶性肿瘤术后每半年复查一次，4 年后每年复查一次，具体以临床医生医嘱为准。