-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 什么是舌系带过短短的舌系带导致舌运动受限,或者舌体完全附着于口底。表现为 @舌上翘无法接触到上牙舌侧牙龈; @舌无法伸出口外; @或吐舌时舌尖呈严重“W”型。 舌系带过短可导致:@母乳喂养时,过短的舌系带会造成衔乳封闭不良、乳汁吮吸和吞咽不足、母亲乳头持续性疼痛等问题,这些都会对母乳喂养造成不利影响并导致母乳喂养提前终止。 @Riga-Fede病:专指婴儿舌系带由于创伤而产生的溃疡,多见于舌系带过短的婴儿。因为初萌的下颌乳切牙边缘比较锐利,舌系带过短的婴儿在吮奶时,舌不能充分抬起和伸出,造成乳牙切缘与舌腹部和舌系带摩擦形成溃疡。时间较长者可出现溃疡周围炎症性增生。 @发音困难:不同医学领域对舌系带过短和发音障碍相关性的看法各有不同。发音清晰度在很大程度上是感知性的,对发音差异的评估也是主观性的。具有不同医学背景的个体和专家进行语音评估的结果差异也非常大。 舌系带过短的患者发辅音比较困难,如: /s//z//t//d//l//sh//ch//th//dg/ 尤其是卷舌发/r/音。 舌系带短,越早剪越好?并不是。 舌系带的发育是一个渐进的过程。 刚出生时,舌系带都是短而紧绷的,且一头附着在舌尖,一头附着在口底,并且薄如蝉翼。随着年龄增长和口腔软硬组织发育,舌系带附着位置会逐渐向舌根部退缩。一般到2岁以后,舌系带就逐渐远离舌尖,并变得松弛了。 2岁之前:如果没有严重并发症(如喂养困难、Riga溃疡),就不需要处理。 2-4岁:宝宝正处于学语期,大脑语言中枢尚未成熟,在加上语言环境、发音与听觉功能、智能发育等多因素影响,发音不准很正常,一般4岁以后才会逐渐吐字清楚,这个阶段也可以暂时观察。 4岁以后:若仍存在发音问题,需要先排除器质性病变(比如听力问题、脑部发育等),并进行语音训练改善后,再考虑手术问题。 哪些情况下需要剪?常见的时间段有两个:1岁之前、4岁以后。 ● 1岁之前 出现喂养问题,严重影响宝宝吃奶,请先咨询母乳喂养师或儿科医生排除喂养姿势等问题,确实是舌系带短导致喂养困难——剪。这个阶段舌系带菲薄,可不麻醉迅速切完,基本不流血、不影响吃奶。 宝宝长下前牙时系带和舌根部反复溃疡,影响哺乳和喂养时——剪。 ● 4岁以后 4岁以后发音不清,尤其是发舌相关的音(如翘舌音、卷舌音)较为困难者,需要评估以后再决定是否要剪,详见下图:2021年08月05日 1020 0 1
-
刘鸿斌主治医师 玉溪市人民医院 口腔科 “医生,快给我家宝宝看看,他的绊舌是不是需要剪开啊?”“宝宝现在有多大了?”“刚出生两天”。“呃........”我一时语塞,竟然不知道该怎么回答焦急的宝宝父母了。这是在口腔科门诊每隔几天就会出现的一幕。口腔科医生总会遇到抱着刚出生没有几天的宝宝前来就诊的焦急的父母们,他们都觉得或听别人说,自己宝宝有“绊舌”,将来会严重影响宝宝的发音,所以迫不及待的带宝宝来找我们口腔科医生,要求给宝宝剪绊舌。事实上,真正有绊舌并且需要“剪绊舌”的宝宝非常非常的少。我们先来了解一下什么是“绊舌”。绊舌,是咱们老百姓一个比较形象生动的称呼,它在医学上应该叫做“舌系带过短”。那么,什么又是“舌系带过短”?现在,我就给大家慢慢道来。舌系带,指的是舌头下面连接舌尖和口底的一条薄膜状的软组织,通常位于舌头下面中部,它的作用是协助舌头运动,完成诸如吮吸,咀嚼及发音等动作。舌系带过短,指的是舌系带靠舌头一侧过于靠近舌尖部,导致舌尖活动受限,甚至不能伸出口腔外面,从而引起吮吸困难及发音不清晰等问题。舌系带过短算是一种较为常见的极其轻微的先天性畸形,所以首先大家不用担心,这只是一个常见的小问题。舌系带过短有什么表现或不良影响呢?主要就是舌活动受限,表现为舌不能正常伸出口腔,或者是伸出口腔后舌尖呈“W”形,甚至是舌尖不能舔到自己的上唇,或者是不能越过自己的下唇。它的不良影响在6个月以内的宝宝来说是影响吮吸,导致吸奶无力,在开始学习说话阶段的宝宝来说就是部分发音不清晰,主要是卷舌音和舌腭音的影响。目前,国际上对于舌系带过短还没有一个标准的定义,其发病率从1%~10%不等。但是,在民间,舌系带过短这个概念却广为流传,因其导致发音不清晰,所以民间还有一个不太好听的叫法,叫做“大舌头”,哪个父母愿意自己的宝宝被别人叫做“大舌头”啊,所以,口腔科门诊从来不缺带孩子前来就诊的父母们。那么,是不是舌系带过短就一定需要手术矫正呢?是不是手术时间越早越好呢?答案当然是否定的。原来,宝宝刚出生时,大多数宝宝的舌系带都是非常靠近舌尖部的,也就是“过短”的,这个时候的舌系带过短可以视为是生理性的,大多数情况只是暂时性的,不应该视为不正常。在舌的发育过程中,系带会逐渐向舌根部退缩,所以婴幼儿并非一出生就能舌头伸转自如,而是从短小到刚能够吸吮开始,之后由于进食、开始发音等需求,经过长达数年的一系列相关的漫长活动与练习,这才使得孩子的舌尖逐渐远离系带,逐步变得正常。所以,观察宝宝是否舌系带过短,不必急于一时,一般可以等到两岁以后,像文章开头描述的那样,孩子才出生两天就带孩子来剪舌系带的实属不必。看到这里,您明白了吧!事实上,大多数宝宝的“绊舌”是不需要剪的。超过两岁的孩子,如果舌头不能自如的伸出口腔外面,或者是伸舌时舌尖呈“W”形状,才考虑是舌系带过短。舌系带过短一般导致部分发音不清晰,那么,是不是所有的发音不清晰都是舌系带过短导致的呢?当然还是不是,造成孩子发音不清晰的原因很多,一般来说,四岁以下的孩子因其发音器官及听力系统都还未发育成熟,发音习惯也没有固定,再加上外部语言环境等诸多因素,这个年龄段的孩子发音不清晰是正常的。这个年龄段的孩子仅凭发音不清晰来判断是不是需要剪舌系带是不够科学的。舌系带成形术是个比较小的手术,但也绝对不是越早做越好,原因如前文所述,舌系带过短有随年龄增长逐渐自行恢复正常的特点,且不是引起发音不清晰的唯一原因,更不一定会引起发音不清晰,再或者反过来说,剪了舌系带也不会马上变得发音很清晰,所以,是不是舌系带过短,需不需要做手术矫正,多大年龄做手术合适,都需要由我们专业医生来综合判断,即使是需要做手术的孩子,也不用急着把手术做掉。如果您发现自己宝宝舌系带过短,不要着急,更不要轻易听信周围非专业人士的“建议”,宝宝不会那么容易成为“大舌头”的。抽空带宝宝找口腔专科医生,由口腔医生给宝宝检查及给出合理的建议才是最科学的做法。口腔科 刘鸿斌2021年4月2021年04月25日 4717 0 2
-
陈舟主治医师 上海市儿童医院 普外科 门诊时不时遇到家长抱着宝宝来,要求“剪舌筋”,说是家里人觉得孩子舌头太短了,以后说话会有问题。各位爸爸妈妈你是否也有类似的困惑。舌头多短才叫短呢?舌头短真的影响说话吗?手术应该选择几岁做呢?今天为你详细一一解答。什么是舌系带过短?当我们用舌头舔上颚时暴露出口底,位于正中位置的粘膜皱襞就是舌系带。关于舌系带的长度,我们可以测量舌尖到下牙以及舌尖到唇的数值。但目前为止关于舌系带过短并没有统一标准。普遍公认的定义是——因舌系带过短或附着点异常,导致颏舌肌活动受限。舌系带过短会造成哪些影响? 母乳喂养困难 发音异常 舔嘴唇、舔冰激凌 口腔卫生问题 吹奏管乐器 接吻能否通过检查舌系带预测母乳喂养困难度? 约5%新生儿有舌系带过短 无法预测哪些舌系带影响母乳喂养 对母乳喂养困难的婴儿建议常规进行舌系带检查 由专业人员进行评估指导排除其他因素怀疑舌系带引起母乳喂养困难该如何处理? 一部分可通过辅助工具改善 一部分婴儿不得不过早转为奶瓶喂养 舌系带切开术“快速,简单,安全”舌系带切开术的选择和时机? √:因舌系带过短引起母乳喂食困难可以考虑立即手术 ×: 没有必要提早手术「预防」语言发育问题 与语言发育速度无关 与口吃或大舌头无关 与特定发音相关“t, d, z, s, th, n, l ”,仅0.4%新生儿期舌系带切开手术的优点 无需麻醉,疼痛小 术后即刻喂养【总结】舌系带过短并没有统一诊断标准怀疑舌系带引起母乳喂养困难者需要专业人员评估有维持母乳喂养意愿并经过喂养指导无改善可考虑舌系带手术手术由专业医师进行主要参考来源:Griffiths DM. Do tongue ties affect breastfeeding? J Hum Lact. 2004 Nov;20(4):409-14.黄椿棚. 婴幼儿舌系带过短的临床诊疗新进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2018, 45(4): 485-481.www. uptodate. com2021年04月24日 2045 1 3
-
王其笑副主任医师 湖南医药学院总医院 口腔科 正常情况下新生儿的舌系带靠近舌尖,婴儿舌尖短而舌体宽,被舌系带固定有利于吮吸。随食物性质由纯乳类—半固体—固体的变化,婴儿在获取食物的过程中舌的形态亦逐渐变化,舌系带逐渐吸收、舌尖变长,最终舌头可自然伸出,活动自如。2岁以后舌形态近于成人。 小知识:什么是舌系带短 舌系带短俗称“大舌头”是一种先天性发育异常,指的是舌底正中间处的舌系带一头附着于舌尖稍后,一头附着于口腔底的前侧,使舌的正常活动受到限制,不能自由前身运动,舌前伸时舌尖呈现“W”样外形,正中有切迹。 舌系带过短判断标准 a.舌不能自由前伸,伸出后不能超过下唇红沿,舌头在口内不能顶到上腭; b.舌头伸出后呈"W"型。 一般来说,最好观察到1.5-2岁以后,这时候舌尖开始逐渐远离系带,如果确因系带过短影响舌前伸,甚至妨碍语言清晰,可以进行诊断并寻求进一步的治疗。 舌系带短会带来哪些问题? 哺乳困难 舌系带短的宝宝裹不住乳核,进食困难,进而可能引起母亲乳头疼痛和受伤。 发音不清 舌系带过短使得宝宝舌上卷时受限明显,对发音有一定影响,特别是zh,ch,sh,r等卷舌音,导致语音不清楚和学语困难。 舌系带溃疡 初萌出的下切牙切缘又较锐,当吸吮,伸舌时,舌系带易受下切牙切缘刺激导致溃疡 其他问题 口腔卫生问题:因为无法用舌头清除牙齿上的食物,可能会导致牙周病。下面的门牙因为舌系带而分离。舔甜筒、吹乐器或者接吻(嗯,这个问题考虑得有些早)有困难。 舌系带过短术后的家庭护理: 手术当天不要给孩子刷牙,术后一、两天内有疼痛感是正常的; 术后一周内进食细软的食物,并按时做好口腔清洁,防止感染; 术中使用的是可吸收缝合线,1-3周内会自行脱落,无须拆线,若一月后缝合线仍未脱落,需前往医院查看; 伤口恢复期间让孩子少说话,进食也要尽量避免触及伤口; 对于大孩子来说术后的发音纠正仍需要长时间的训练,家长不要太过心急。2021年12月29日 1608 0 2
-
杨峰副主任医师 深圳市第二人民医院 口腔科 专家简介:杨峰,华西医科大学口腔医学系硕士,香港大学言语听觉科学系博士,香港大学沟通障碍研究中心博士后,深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任,现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊,主要从事儿童及成人语言相关障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作,承担国家、省部级和市级科研项目多项,发表SCI及核心期刊论文40余篇,参编专著5部。擅长:儿童及成人语言障碍,包括儿童语言发育迟缓,语音障碍(口齿不清),口吃(结巴),腭裂术后语音障碍,听力损伤语言障碍,读写障碍和学习困难,孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍,以及成人口吃和嗓音障碍。当爸爸妈妈听见宝宝会说第一个字音的时候,内心肯定是无比兴奋激动的。宝宝学会说话可以说是成长路上一个里程碑式的进步。但宝宝学会说话是顺其自然的事情吗?宝宝在什么年龄应该会说什么呢?宝宝口齿表达不清晰怎么办?宝宝长大了是不是就没有说话问题了?可能“会说话”、“说好话”对一部分宝宝来说并不是一件容易的事。我们可以来看看言语治疗师张君敏给大家的解答。1. 孩子不说话,是不是找口腔科医生看一看?常有家长担心孩子不说话是口腔的问题(舌系带短、口部肌肉弱等),认为应该挂耳鼻喉科或口腔科做检查。其实舌系带短导致宝宝舌头活动范围受限,或宝宝口部肌肉的能力很弱,都不会影响到宝宝开口说话。我们可以做个实验,把舌头顶住下牙齿后方不动(感受舌系带短、活动范围受限),唇部微张放松(感受口部肌肉弱),试试看,这时候可以说出很多的话吗?答案显而易见,我们依然可以说话的,最多只是说不清楚。所以无论嘴巴还是喉咙,都只是我们说话过程中使用到的“辅助工具”,真正决定我们说与不说,决定我们说什么的,决定我们怎么说的,是大脑。而有关于嘴巴的功能,即吃与说,都是言语治疗师的工作范围。2. 宝宝2岁还没开口说话,只是“贵人语迟”、“大鸡晚啼”吗?宝宝的发展有个体差异性,同时也遵循一定的发展规律,“贵人”晚说话,是没有科学依据的说法。“贵人语迟”原文出自《论语》-“水深流去远,贵人话语迟”,意为“河水越深流的就越远,越德高望重的人说话越慢。”那么,这与孩子说话晚,有什么相关呢?宝宝迟迟不开口、教不会,需要分析宝宝“语言前技能”的发展,是否具备学习语言的基础,有了基础,说话才是水到渠成的事情;若语言前技能不足,家长需要学习在家引导宝宝的具体方法和技巧。3. 宝宝会开口说话就够了吗?宝宝在每一个年龄段,都应该达到相对应的语言能力水平,如1岁可以说单字,2岁可以主动表达的词达50个以上,3岁可以使用和理解简单疑问句,4岁可以理解和复述一个较长的故事,5-6岁大脑有足够好的工作记忆和加工速度以支持读与写的发生等等。家长常常更在意开口与否,而言语治疗师提醒您,孩子可以开口说话后,仍要关注说话的“质量”好不好,符不符合当下发生的情境,符不符合常规语法结构,是否可以用对适当的词汇,有没有良好的社会沟通互动能力等。4. 宝宝说话少,长大就会自然而然好了吗?持续的发育迟缓,将影响孩子未来的理解、表达能力、学习能力、社交能力等,甚至令其难以适应集体生活。一些在老师和家长眼中具有注意力不集中、不合群等行为问题的孩子,问题根源可能就在于发育迟缓。语言障碍孩子越早被干预,恢复的比例越高,曾有学者把两批2岁语言障碍的孩子进行对比,前者「自然等待半年」,后者则接受每月一次的一对一干预训练,结果显示,后者恢复率比前者高出31%。早期的口语理解和表达能力的落后,会影响后期书面理解和导致书面表达的落后,进而更容易在学龄期出现读写困难(学习障碍)。5. 宝宝说话不流畅,出现卡顿、重复等,是正常现象吗?宝宝出现较多语言到口语理解表达趋于稳定间(1.5岁-6岁),是宝宝语言能力上升的关键期。在这个时期,因为宝宝大脑接受及需要处理的语言信息量迅速增加,进而在口语输出时容易发生一系列“塞车事件”,即我们见到宝宝的语言不流畅。没有高风险口吃因子的宝宝,给他们一定的时间“自我成长”,不流畅的频率会逐渐减少。“如何正确对待及帮助发生语言不流畅的宝宝”、“如何不让正常发展的现象发展为伴随终身的口吃”,则是家长最需要学习的课题。建议所有出现语言不流畅儿童的家庭,都有必要学习家庭干预的正确方向。6. 宝宝3岁后仍持续流口水,需要干预吗?宝宝的发展偏离同龄儿童水平一点点的,可以叫“个体差异”;与同龄儿童发展差异太多的,则往往是“异常”。持续流口水,除了给宝宝准备口水巾外,家长还可以在家中做很多的事情。在这之前需要先请言语治疗师帮忙分析宝宝口部肌肉发展的能力、其他发展的能力如何,再制定适当的家庭干预方案。7. 宝宝发音不清楚,需要立即纠正吗,会自己好起来吗?需要看宝宝的年龄是否达到不准确的发音应该纠正的年龄(如声母中的翘舌音,一般在宝宝5-6岁才会被稳定下来,在这之前并不会建议过多纠正)。随着年龄增长,口部肌肉的力量及协调性逐步提高,宝宝不够清晰的发音可以得到改善;若过了该发音清楚的年龄,仍然发音不清晰的,则需要请言语治疗师做语言干预治疗。孩子的语音发展有顺序及规律性:3岁的孩子基本可以掌握声母b、m、d、t、n、l、g、k、h、j;4岁的孩子基本可以掌握声母p、f、q、z、c;5岁的孩子基本可以掌握声母x、s;6岁的孩子基本可以掌握声母zh、ch、sh、r。怡禾门诊新增了言语治疗科,由言语治疗师张君敏接诊。言语治疗师会在互动中,了解宝宝的各方面能力,给予家长干预方向、家庭建议等。2020年12月17日 1324 0 0
-
2020年12月06日 1209 0 4
-
2020年11月27日 1844 0 1
-
2020年11月27日 1688 0 0
-
周会喜主任医师 南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科 舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下,导致舌头不能伸出口外,舌尖不能上翘。先天性舌系带过短主要表现为舌不能自由前伸运动,勉强前伸时舌尖成W形,同时舌尖上抬困难,出现卷舌音和舌腭音发音障碍。在婴幼儿期可因舌前伸时系带与下切牙切缘经常摩擦,造成褥疮性溃疡。需要注意的是大部分舌系带过短的婴幼儿随着年龄的增长和生长发育,舌系带会逐渐退缩到正常远离舌尖的位置,也就是说大部分婴幼儿过短的舌系带是可以自行恢复的。舌系带短与孩子发音不清并没有很大的关联,孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关,这些因素一般在4~8周岁逐步完善。大多数说话不清的孩子发音器官无异常,只是由于不良的发音习惯造成发音障碍,通过语言训练就可以纠正。因此语音异常不能作为婴幼儿舌系带手术的指征,伴有哺乳困难、创伤性溃疡的舌系带形态异常才是手术指征。判断是否需要进行舌系带矫正术应至少在1岁以上,先天性舌系带异常的矫正宜在2岁时进行,过迟矫正可能影响孩子学习语言。2020年09月24日 2343 0 3
-
2020年09月11日 1586 0 6
舌系带过短相关科普号
宫坤医生的科普号
宫坤 副主任医师
烟台市口腔医院
口腔颌面外科
128粉丝4681阅读
夏红医生的科普号
夏红 主治医师
医生集团-北京
线上诊疗科
42粉丝26.4万阅读
张祥医生的科普号
张祥 主任医师
海安市人民医院
口腔科
489粉丝1.4万阅读