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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 什么是舌系带过短短的舌系带导致舌运动受限，或者舌体完全附着于口底。表现为 @舌上翘无法接触到上牙舌侧牙龈； @舌无法伸出口外； @或吐舌时舌尖呈严重“W”型。 舌系带过短可导致：@母乳喂养时，过短的舌系带会造成衔乳封闭不良、乳汁吮吸和吞咽不足、母亲乳头持续性疼痛等问题，这些都会对母乳喂养造成不利影响并导致母乳喂养提前终止。 @Riga-Fede病：专指婴儿舌系带由于创伤而产生的溃疡，多见于舌系带过短的婴儿。因为初萌的下颌乳切牙边缘比较锐利，舌系带过短的婴儿在吮奶时，舌不能充分抬起和伸出，造成乳牙切缘与舌腹部和舌系带摩擦形成溃疡。时间较长者可出现溃疡周围炎症性增生。 @发音困难：不同医学领域对舌系带过短和发音障碍相关性的看法各有不同。发音清晰度在很大程度上是感知性的，对发音差异的评估也是主观性的。具有不同医学背景的个体和专家进行语音评估的结果差异也非常大。 舌系带过短的患者发辅音比较困难，如： /s//z//t//d//l//sh//ch//th//dg/ 尤其是卷舌发/r/音。 舌系带短，越早剪越好？并不是。 舌系带的发育是一个渐进的过程。 刚出生时，舌系带都是短而紧绷的，且一头附着在舌尖，一头附着在口底，并且薄如蝉翼。随着年龄增长和口腔软硬组织发育，舌系带附着位置会逐渐向舌根部退缩。一般到2岁以后，舌系带就逐渐远离舌尖，并变得松弛了。 2岁之前：如果没有严重并发症（如喂养困难、Riga溃疡），就不需要处理。 2-4岁：宝宝正处于学语期，大脑语言中枢尚未成熟，在加上语言环境、发音与听觉功能、智能发育等多因素影响，发音不准很正常，一般4岁以后才会逐渐吐字清楚，这个阶段也可以暂时观察。 4岁以后：若仍存在发音问题，需要先排除器质性病变（比如听力问题、脑部发育等），并进行语音训练改善后，再考虑手术问题。 哪些情况下需要剪？常见的时间段有两个：1岁之前、4岁以后。 ● 1岁之前 出现喂养问题，严重影响宝宝吃奶，请先咨询母乳喂养师或儿科医生排除喂养姿势等问题，确实是舌系带短导致喂养困难——剪。这个阶段舌系带菲薄，可不麻醉迅速切完，基本不流血、不影响吃奶。 宝宝长下前牙时系带和舌根部反复溃疡，影响哺乳和喂养时——剪。 ● 4岁以后 4岁以后发音不清，尤其是发舌相关的音（如翘舌音、卷舌音）较为困难者，需要评估以后再决定是否要剪，详见下图：2021年08月05日1019
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吴丽琼主治医师 北京中西医结合医院 口腔科 很多家长在孩子学说话时，发现孩子说话稍晚于同龄孩子或是吐字不清晰，就会认为是舌系带短导致的，带着孩子来医院要求手术。舌系带真的短吗？其实未必。 舌系带即孩子张开口翘起舌头时在舌背部正中和口底之间的一薄条状组织。正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离舌系带，所以，婴儿时期舌系带多成紧张状态，可出现舌系带过短的情况，这是暂时性的生理现象，不是真的舌系带过短，随着年龄的增长和乳牙的萌出，舌系带的附着会逐渐向口底下移，逐渐变得松弛，舌的活动度也会变得更加灵活，舌系带就不短了。 那真正的舌系带短会有什么特点呢？舌头不能伸长到口外，或往上不能舔到上膛；舌前伸时，舌尖部则呈" M"型。即使呈现这种舌系带偏短的情况，大多数孩子不影响发音和正常生活，可以不用手术。严重者影响吸吮和发卷舌音者经过相应的舌运动训练或言语训练会得到很好地改善，也可以不用手术。 如早期发现孩子有舌系带方面的问题，最好是经过专业人士的判断或者进一步观察，不要盲目地手术。 舌前伸时呈W型2021年06月03日1204
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陈舟主治医师 上海市儿童医院 普外科 门诊时不时遇到家长抱着宝宝来，要求“剪舌筋”，说是家里人觉得孩子舌头太短了，以后说话会有问题。各位爸爸妈妈你是否也有类似的困惑。舌头多短才叫短呢？舌头短真的影响说话吗？手术应该选择几岁做呢？今天为你详细一一解答。什么是舌系带过短？当我们用舌头舔上颚时暴露出口底，位于正中位置的粘膜皱襞就是舌系带。关于舌系带的长度，我们可以测量舌尖到下牙以及舌尖到唇的数值。但目前为止关于舌系带过短并没有统一标准。普遍公认的定义是——因舌系带过短或附着点异常，导致颏舌肌活动受限。舌系带过短会造成哪些影响？ 母乳喂养困难 发音异常 舔嘴唇、舔冰激凌 口腔卫生问题 吹奏管乐器 接吻能否通过检查舌系带预测母乳喂养困难度？ 约5%新生儿有舌系带过短 无法预测哪些舌系带影响母乳喂养 对母乳喂养困难的婴儿建议常规进行舌系带检查 由专业人员进行评估指导排除其他因素怀疑舌系带引起母乳喂养困难该如何处理？ 一部分可通过辅助工具改善 一部分婴儿不得不过早转为奶瓶喂养 舌系带切开术“快速，简单，安全”舌系带切开术的选择和时机？ √：因舌系带过短引起母乳喂食困难可以考虑立即手术 ×： 没有必要提早手术「预防」语言发育问题 与语言发育速度无关 与口吃或大舌头无关 与特定发音相关“t, d, z, s, th, n, l ”，仅0.4%新生儿期舌系带切开手术的优点 无需麻醉，疼痛小 术后即刻喂养【总结】舌系带过短并没有统一诊断标准怀疑舌系带引起母乳喂养困难者需要专业人员评估有维持母乳喂养意愿并经过喂养指导无改善可考虑舌系带手术手术由专业医师进行主要参考来源：Griffiths DM. Do tongue ties affect breastfeeding? J Hum Lact. 2004 Nov;20(4):409-14.黄椿棚. 婴幼儿舌系带过短的临床诊疗新进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2018, 45(4): 485-481.www. uptodate. com2021年04月24日2045
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林向得主治医师 厦门市妇幼保健院 小儿外科 那么，说了这么多，到底什么样的情况才需要做手术？客观地说，目前国内还未形成共识，根据最新发布的《婴幼儿舌系带过短的临床诊疗新进展》：应将伴有哺乳困难或创伤性溃疡等功能障碍的舌系带形态异常，作为手术指征。简单来说需要手术的情况有两种：1.婴儿因为舌系带过短导致的无法正常吸入乳汁而造成的哺乳困难，建议早期手术。 2.孩子在长牙过程中牙齿与过短的舌系带出现摩擦造成创伤性溃疡时，建议早期手术。而目前国内临床常以婴幼儿舌系带形态或语音异常，作为舌系带矫正手术的标准。至于舌系带怎么剪，其实很简单，还没长牙的孩子直接在门诊就能处理，整个过程不到1分钟。术后可以立即喂奶，观察10分钟无出血即可回家。如果是已经长牙的大孩子，需要住院在镇静麻醉下手术治疗。好了，以上就是我对舌系带过短到底要不要剪的科普啦，相信看完以后大家心里也都有一杆秤了，如果您还有什么疑问，欢迎戳我咨询哦！2020年11月27日1537
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周会喜主任医师 南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科 舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能伸出口外，舌尖不能上翘。先天性舌系带过短主要表现为舌不能自由前伸运动，勉强前伸时舌尖成W形，同时舌尖上抬困难，出现卷舌音和舌腭音发音障碍。在婴幼儿期可因舌前伸时系带与下切牙切缘经常摩擦，造成褥疮性溃疡。需要注意的是大部分舌系带过短的婴幼儿随着年龄的增长和生长发育，舌系带会逐渐退缩到正常远离舌尖的位置，也就是说大部分婴幼儿过短的舌系带是可以自行恢复的。舌系带短与孩子发音不清并没有很大的关联，孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关，这些因素一般在4~8周岁逐步完善。大多数说话不清的孩子发音器官无异常，只是由于不良的发音习惯造成发音障碍，通过语言训练就可以纠正。因此语音异常不能作为婴幼儿舌系带手术的指征，伴有哺乳困难、创伤性溃疡的舌系带形态异常才是手术指征。判断是否需要进行舌系带矫正术应至少在1岁以上，先天性舌系带异常的矫正宜在2岁时进行，过迟矫正可能影响孩子学习语言。2020年09月24日2343
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