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李少雷主任医师 北京肿瘤医院 胸外科 这篇推文的内容来自于北肿营养科的建议,拿来与大家分享一下。食管癌手术患者的吻合口愈合需要禁食一段时间(大约7天左右),初期需通过管饲肠内营养或肠外营养进行营养支持。恢复进食的早期应在医生的指导下采取“循序渐进,少量多餐”的原则增加营养。开始进食后一般只能喝清水或清流食,流食2-3天后过渡到半流食,术后约1个月后过渡至软食,约2~3个月以后逐渐过渡至普食。每餐由50ml开始,耐受后逐步增加至150ml~200ml左右,每日5~6餐。流食阶段营养不足部分可通过肠内营养制剂进行补充。食管癌手术后的饮食步骤最初期:泛影葡胺或者碘海醇造影确认吻合口愈合没问题后,第二天开始进食。从少量饮水(50ml)开始逐渐增加,可食用糖盐水或稀米汤、稀藕粉、菜水、清淡的肉汤。第3-4天流食:米汤、藕粉等、杏仁霜、米糊、低脂牛奶、豆腐脑、果菜汁、全营养液。第5天左右持续两周少渣半流食:大米粥、烂面条、疙瘩汤、土豆泥、鸡蛋羹、嫩豆腐、酸奶、肉泥、果泥、瓜果类蔬菜泥及肠内营养素。术后1月左右进半流食及软食:软面条、馒头、瘦肉丸子、水煮嫩蛋、酸牛奶、豆腐、瓜果菜、嫩叶菜、细软水果等。术后进食的一些细节恢复正常进食后应注意膳食平衡,注意摄入优质蛋白含量丰富的食物,如鸡蛋、瘦肉、酸奶、豆制品等。术后1年内饮食应细软好消化,适宜的食物包括:面条、馄饨、馒头、软米饭、鸡蛋、炖肉、鱼虾、酸牛奶、豆腐及新鲜蔬菜水果等,切忌暴饮暴食。术后半年内应注意避免油腻、粗硬、过冷、过热、刺激性食物,如油炸丸子、肥肉、坚果、粗纤维多的蔬菜(干笋、芹菜等、蒜苗等)、粗杂粮(糙米、大麦等)、辣椒等食物,以免引起不适症状。为预防返流性食管炎的发生,患者应注意戒烟、酒;避免暴饮暴食,每餐食物一般不超过150~200毫升;禁忌易刺激胃酸产生的肥肉、浓肉汤、奶油、巧克力、咖啡、酸性果汁和饮料等;烹调以蒸、煮、汆、烩、炖为主;避免餐后弯腰,卧床患者一般采取30~45度斜卧位,晚饭不宜过饱,饭后避免立即睡觉。术后食谱举例以上内容仅供参考,如果需要个体化饮食指导,住院患者可以请营养师会诊,门诊患者可以看营养咨询门诊。如果你对恢复饮食感兴趣,你还需要不定期更新(十)-手术后如何恢复饮食,也许你还会需要不定期更新(二十二)-写给需要营养支持的患者。祝所有食管手术的患者都能有足够的营养,这是恢复良好的前提条件。2022年06月12日 4060 3 36
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2022年05月27日 312 0 2
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赵金龙副主任医师 临沂市人民医院 胸外科 食管癌患者术后上消化道解剖改变?食管癌患者术后饮食习惯改变的原因,是手术后患者的上消化道解剖发生了改变,具体的解剖变化如下:第一:“管状胃”的制作及部分胃切除,胃的容积减少。第二:食管癌手术将胃提到胸腔,由于胸腔内有肺和心脏,没有多余的空间,不适宜进食太多让食物储存在胸腔。第三:手术破坏胃的神经,有些患者术后无饥饿感,所以要定量进食,要把进食当成治疗,不能不想吃就不吃。第四:胃食管结合处为“贲门”,它具有抗反流作用,手术中切除贲门从而导致胃食管的抗反流机制被破坏。食管癌术后该如何科学调整饮食?食管癌术后科学饮食可划分为四个阶段。第一阶段:术后一周内。这个阶段患者处于手术创伤愈合期,胃肠功能处于逐步恢复的过程,临床上一般会采用鼻饲饮食。要求要保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素等营养供应。第二阶段:术后7-10天,一般采用流质饮食。此时可经口进食,从进食少量温水逐步过渡到进食米汤、鱼汤、鸡汤、酸奶及营养液等,量可从每次3-4汤匙逐渐加量至每次100-200ml,每天5-8次。第三阶段:术后10天开始,应逐渐过渡到半流质饮食。此时期进食应少量多餐,以易消化无渣饮食为主(如稀饭、面条、豆腐、鸡蛋羹等),此期禁忌大口饮食,以免引起吻合口瘘等并发症。第四阶段:术后1月,此期饮食可以调整为普通饮食。此阶段患者进食后应少量饮水,冲洗食管,清除食管内的食物残渣,仍应少食多餐一段时间并对食物细嚼慢咽,进食后要进行适当的活动,不能马上平卧,这样有利于食物消化吸收、防止食物返流引起呛咳、误吸。总之,食管癌术后饮食对食管癌患者来说是一件很重要的事,只有做到合理饮食,讲究科学营养搭配,才能预防术后并发症,改善患者术后生活质量,提高患者机体免疫力,增强患者体质,预防肿瘤复发,延长患者生命。食管癌术后进食注意事项?1、思想上要重视饮食的重要性。吃饭不是享受,而是治疗!不能随心所欲耍性子,该吃的时候即便不想吃也得努力吃下去,身体有充足营养,伤口才能生长,抵抗力才能上升,身体机能才能恢复,食欲才能逐渐改善。2、少食多餐。手术后胃的容量小了,每顿的饭量也必然会少;做完手术不久的患者,为了防止过量饮食后导致吻合口张力过大,也要限制每顿的食量,但为了能达到足够的进食量,必须增加进食次数,一般要在术后半年内每天6顿饭,后期随着每餐进食量的增加,进食次数可以逐渐减少。3、均衡饮食。食管癌术后的食品种类没有忌口。辣椒、葱、香菜、蒜、各种肉等都不忌,也不是像其他人说的那样不吃盐、味精、胡椒粉等,只要味道好、只要喜爱吃都可以,术前和术后一样,每人都喜欢美味佳肴。我们提倡高蛋白、高热量饮食,如鸡蛋、瘦肉、蛋白粉、牛奶等。4、适当补充零食。有的患者胃肠道功能恢复较慢,饱胀感很严重,每天进食的次数和量都严重不足,对于这类患者可以吃些零食,比如花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁之类的坚果,坚果有着极高的热量,很少的坚果就可以提供惊人的热量。5、进食后注意事项。进食后不能立马平躺,要起身散散步或端坐一段时间后才能躺下;睡前2小时不宜进食;睡觉时要将肩背部垫高或将头侧的床腿垫高约30度左右,让身体保持头高脚低位以防止胃内容物返流至口腔及气道。6、正确认识腹泻。由于失去了胃的食物存储功能,进食后很多食物直接到了肠道,从而刺激肠蠕动产生便意。腹泻是术后胃肠道活动不协调的表现,并非感染,只需要吃控制腹泻的药物(如易蒙停、思密达),控制住腹泻后即可正常进食。高脂饮食会加重腹泻,所以有腹泻的患者应少吃脂肪。7、药物辅助治疗。为了更好的减轻胃酸返流和烧心感,建议服用抑制胃酸药物(如奥美拉唑、雷贝拉唑等)和促进胃动力药物(如莫沙必利、吗丁啉等)半年左右(1-3个月每日两顿,逐步过渡到每晚一顿),尤其对有明显返酸患者。食管癌手术创伤较大、术后进食受限、还要带各种管道,患者较其他手术更加痛苦,我们在为患者提供科学饮食的同时,要不断鼓励患者,给患者更多的关爱和呵护,让患者树立战胜病魔的信心,配合医生一道共同努力,让患者尽早回归家庭中的正常生活。2022年02月21日 1074 0 9
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闫飞副主任医师 上海市第八人民医院 肿瘤科 每年的2月4日是世界癌症日,今年的主题是“整合卫生资源,医疗人人共享”。中国是癌症大国。2020年,我国主要的消化系统恶性肿瘤新发病例数位居全球首位,其中包括食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌等。消化系统的癌症与饮食模式密不可分。据统计,我国56.5%的结直肠癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌是由不当的饮食习惯所导致的,并处于上升之中。为了阐明中国人的饮食模式与肿瘤发生发展的潜在联系,研究人员对1991年以来的20年间,中国健康与营养调查的数据进行了系统分析,并试图从中发现与肿瘤关系最密切的饮食因素。该研究由北卡罗来纳大学和中国疾病预防控制中心共同发起,20年间共收集了来自我国12个省或直辖市的27000多人的健康数据。相关研究成果在线发表于国际顶级的胃肠病学杂志《Gastroenterology》。由饮食导致的肥胖是公认的肿瘤危险因素。1991年以来,尤其是新世纪以后,中国人群的肥胖率直线上升,其中以年轻人和农村人口最为显著。20年间,50岁以下的人群中规律运动者的比例下降了50%以上。总体来看,饮食模式的变化喜忧参半。一方面,国人水果和蔬菜的摄入量出现了明显增加,在农村这一趋势更加明显。另外,50岁以下的人口中,乳制品的摄入量增长了近一倍。水果和蔬菜的摄入增加可能会降低上消化道肿瘤(胃癌和食管癌)的风险。例如,柑橘类水果摄入量的增多对贲门癌的保护效率可以达到近40%。乳制品富含钙和维生素D,研究也已证实其对消化道肿瘤具有良好的预防效果。但另一方面,我国城镇居民的红肉(烹饪前呈现岀红色的肉,如猪羊鹿兔)消费量增长了约40%,加工肉类消费量也增长了30%,农村居民的消费量更是翻了一番。在酒精消费方面,城镇居民下降了三分之一,但农村居民的酒精摄入却反而增加了三分之一。其实,加工肉类和红肉与胃肠道肿瘤的风险早已明确。加工肉类已经被列为Ⅰ类致癌物(明确对人类致癌),红肉则被列为了ⅡA类(可能对人类致癌)。具体来看,截至研究结束,高BMI与当年16.6%的肝癌有关,红肉消费与19.0%的结直肠癌病例直接相关。其次,吸烟是食管癌的最主要危险因素,直接相关病例占16.5%。高钠摄入则与16.6%的病例相关。据此研究人员提出,高BMI、红肉和加工肉类消费是导致中国消化系统癌症负担越来越重的三大危险因素。通过建模,他们发现这一趋势将至少延续至2031年。与20年前相比,中国人群的平均BMI从21.9kg/m2增加到了23.5kg/m2,直接导致了69861例胃肠道癌症新增病例。研究人员预测,到2031年,BMI的增长将额外导致10万多胃肠道肿瘤病例。同样,模型预测到2031年,红肉和加工肉类消费的增加会导致我国胃肠道肿瘤病例分别增加18万和6万,分别是2011年的5倍和3倍。不过,研究人员也预测了一些乐观结果。例如,我国人均钠摄入量从1997年的7.5g/d下降到了2011年的5.6g/d,并预计到2031年将进一步减少到3.3g/d,这可以使相关的胃癌病例在20年后下降约50%。另外,随着人均蔬菜摄入量从252.6g/d上升到323.8g/d,2011年我国肝癌、食管癌和胃癌的相关发病人数较1997年降低了约40%。水果消费的增加也进一步降低了食管癌和胃癌的增长趋势,预计2031年将减少近1万例相关病例。研究团队最后指出,如果不实施额外的干预措施,到2031年中国将诊断出120万例新发胃肠道肿瘤。如果中国人群都遵循健康饮食模式,届时可以预防52.1%的胃肠道癌症。然而在2014年,中国红肉就占到了肉类总产量的78%,而且进口量还在急剧增加。目前国家膳食指南还没有建议限制红肉或加工肉类的消费,牛肉等红肉还被许多餐饮企业宣传为健康的选择。另一个值得关注的问题是,中国年轻人的BMI(体重(kg)/身高(m)平方)增长更为迅猛,这与近年来胃癌、结直肠癌等肿瘤年轻化趋势相吻合。并且,如果育龄人群肥胖率进一步增长,可能会增加后代肥胖和代谢紊乱的可能,造成中国群体的恶性循环。那么,什么样的饮食模式是适合中国人的呢?国际上备受推崇的是地中海饮食,但国人对这一模式较为陌生。为了更易被中国人接受,我国著名的代谢病学专家宁光院士就提出,中国传统的“江南饮食”更适合国人。“江南饮食模式”在改善循环和代谢,进而预防肿瘤方面甚至优于地中海饮食。江南饮食的特点是植物油低温烹饪,烹饪方式以蒸、煮、涮为主,增加鱼虾、蔬果、粗粮和豆制品的摄入,少盐少油。刚过的春节假期,想必大家也都胡吃海喝好了,平时可要注意饮食哦。2022年02月12日 241 0 2
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 在中国每年新增200万肿瘤患者,约49~64%的人出现体重下降、厌食或食物摄入量减少的症状;在整个疾病过程中,约有超过60%的病人会出现恶液质综合症;而将近20%的病人死亡原因是与肿瘤引起的或肿瘤治疗相关的营养不良。很多肿瘤患者都会有这样的疑问:“我已经得了肿瘤,还能增加营养吗?我自己饿着,是不是能同时也能让肿瘤细胞也饿着,最终饿死肿瘤细胞?如果补充足够的营养,会不会自己没吸收到,反都给了肿瘤细胞?最终导致肿瘤发展的更快?”其实,肿瘤患者同正常人一样,如不增加营养就会造成营养不良,体重会下降,机体的免疫力会降低,会加快病情的发展,同时由于肿瘤细胞强大的营养争夺能力,即使不补充营养,肿瘤仍以旺盛的糖酵解形式消耗机体的骨骼肌,从患者身体(正常细胞)争夺营养,损伤机体免疫功能。也就是说,即使肿瘤病人整天不吃不喝,肿瘤细胞仍可疯狂生长。两项叠加,最后我们发现限制机体能量供应并不能有效地阻止肿瘤的生长,反而还会加速机体恶液质综合征(CACS:症状包括厌食、恶心和体重下降等)等并发症的发生。 鉴于肿瘤组织和正常组织的代谢是不同的,正常组织以脂肪和氨基酸为主要能源,而肿瘤组织以葡萄糖为主要能源,氨基酸和脂肪的利用差。所以肿瘤患者给予低碳水化合物、高蛋白、适当高脂肪饮食为主,加上免疫营养物质和全面的维生素、矿物质,可以既能改善病人的营养状态,又不促进肿瘤的生长。合理的营养支持不但不会促进肿瘤的生长,还会对肿瘤的抑制有很大的作用。科学合理的营养支持可以尽早中止厌食和体重下降;保持病人的体力和良好的感觉;保持病人自理和参加社会活动能力;避免、延迟或最小程度损伤病人的免疫功能;提高病人对治疗的耐受程度和治疗的有效率。01.合理膳食,适当运动每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。提供合适的能量:一般卧床患者(非肥胖患者)的能量:男性1400~1750千卡,女性1000~1500千卡,能下床活动患者(非肥胖患者)的能量:男性1800~2100千卡,女性1500~1800千卡。可根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。推荐每周至少有5天轻、中等强度身体活动,累计150分钟以上;建议平均每天主动身体活动6000步。02.稳定的体重很重要保持适宜的、相对稳定的体重。平均每周体重波动不宜超过1KG。03.食物的选择应多样化每天摄入食物的种类最好能在12种以上,每周25种以上。包括米、面、杂粮、水果、蔬菜、禽类、水产、蛋、奶制品、肉类、豆制品、点心、坚果、油、调味品、饮料(水)等。似乎很难做到,其实不然,我们试着回忆某一天我们的食谱:早餐:酸奶、鸡蛋煎饼(奶、蛋、面粉、蔬菜)中餐:一荤一素一小炒的盒饭(肉、蔬菜2-3种、豆制品、米饭)晚餐:回家吃饭,2-3个菜(鱼或虾、蔬菜2-3种、米饭),餐后水果(水果1-2种),简单一算这就超过12种了呢。04.适当多摄入富含蛋白质的食物富含蛋白质的食物:瘦肉、家禽和蛋类、水产品、豆类(大豆和杂豆)、坚果、种子和豆制品。一般可按1~1.2g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予:相当于每周摄入鱼280~500克,畜禽肉280~500克,蛋类280~350克,每天液态奶300克。经常吃豆制品,每天相当于大豆25克以上,适量吃坚果。平均每天摄入鱼、禽、蛋和瘦肉总量120~200克。严重营养消耗者(重度营养不良)可按1.2~2g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予。05.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物提倡餐餐有蔬菜(包括早餐),每天摄入300~500克,其中深色蔬菜(深绿色、红色和橙色蔬菜)应占1/2。水果每天摄入在200~350克左右,果汁不能代替鲜果。谷薯类食物250~400克,其中全谷物和杂豆类可以达到50~150克,薯类约50~100克。膳食中碳水化合物(蔬菜、水果和其他植物性食物)提供的能量应占总能量的50%以上。06.多吃富含矿物质和维生素的食物摄入量参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。缺什么补什么,在没有缺乏的情况下,不建议额外补充。07.限制精制糖摄入每天摄入糖不超过50克,最好控制在25克以下。什么是精制糖呢?它是指质量和纯度最高的食糖产品,是将原料经过化学提纯以后再结晶煮炼而成。精制糖包括:白砂糖、绵白糖、精炼砂糖、冰糖、方糖、红糖、黄糖、精制糖浆等。不包括葡萄糖、麦芽糖、果糖、葡萄糖浆等。所以精制糖是在蔗糖的基础上精加工而成的一种糖,和碳水化合物中的糖不是一回事。08.肠内、肠外营养支持治疗肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。在自己不能很好把握时,可到医院营养科咨询,获得专业且精准的建议与帮助。2022年02月05日 649 0 7
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张文霞主任医师 菏泽市立医院(总院) 肿瘤科 聊聊春节期间肿瘤患者如何吃? 朋友们大家过年好,我是菏泽市立医院肿瘤科医生张文,今天是世界癌症日啊,我和大家共同聊聊肿瘤患者营养问题,春节期间走期房,有不少患者朋友呢咨询我说肿瘤患者如何吃啊,怎么加强的营养啊,我想这是一个普遍性的问题啊,三大营养物质,蛋白质,脂类,薯类啊,是一个也不能少,呃,二者在患者因为呢担心啊,营养过少,营养营养过好能导致这这个增长啊,这是一个呃误区,大部品成物呢,它与人体会轻生素不进,呃,营养物质如果积食,那就会是在造常再长啊,这样的话只能导致机体处于一个能量消耗的一个状态,那么呃,就看着100蛋来是类一个调微不重要,科学家也就是胞洗白调微呢,还有什力的标是标交样识一是之类药表示看的这个。 一下我是a的,这个存是来源的之类是活也是可以的,没有的,对于患者来说养是对,包括我要相对还是相杯那呃经常说的君子意识,它其实包含了但蛋海之类糖类纤维素,维生素一些食的非常营养发量所味呢,发过进入了这两这当发一个增加营养适合的状态,尽量一点些,后一个也食患,然后还有后一个饮食一首吃本身就是一个流常视频稍是讲试接时间是康生。2022年02月04日 363 0 0
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付圣灵副主任医师 武汉同济医院 胸外科 ·在肿瘤的治疗过程中,营养物质扮演着重要的角色。手术及化疗的患者,治疗前首先要评估患者的耐受性,比如:有无贫血,体力状况评分(主要是指患者活动的能力,患者走动及从事体力活动的能力,这个能力的基础来自于机体骨骼肌肉的状况,而肌肉的主要成分是水和氨基酸组成的蛋白质),心肺功能的评估(支撑心肺功能的主要组织结构是心肌和呼吸肌)。一、患有恶性肿瘤,怎么评估自己的营养状况?警惕一些症状的存在1、食欲、进食量:最近一周内的食欲及进食量有无下降;2、体重:近一个月到三个月内乃至半年内体重有无下降;3、头晕乏力:是否贫血;4、疼痛:长期疼痛影响食欲及进食;5、长期发热:发热伴有代谢消耗增加;6、吞咽困难、哽咽感:进食的质和量会下降;7、胸、腹腔积液:伴有体内蛋白质的丢失;8、恶心呕吐超过一周,伴随进食量的下降;9、双下肢水肿:常因低蛋白血症所致;10、长期的便秘腹泻等。二、评估后,如何进行营养治疗?首先排除一些营养误区饿死肿瘤:肿瘤是饿不死的,患者在饥饿的状态下肿瘤依然从身体获得养分,营养不良的情况下,患者本身的免疫力会下降,抗肿瘤的能力也是下降的。盲目相信补品如海参、冬虫夏草、灵芝孢子粉、燕窝、脑白金、核桃粉等,尚无充足的证据证实这些补品的抗肿瘤作用,主要还是做好基础营养,即生理功能及日常活动需要的基本能量需求,在此基础上可以锦上添花。忽视正常饮食,花高价吃所谓的抗癌食品是错误的。正确看待营养汤。家里头人生病了,我们常常会熬汤以作滋补,如乌鸡汤、鱼汤、海参汤、猪蹄汤等,一般还要嘱咐一句:精华都在汤里,要多喝点,汤渣可以扔掉。煲汤味道鲜美,可以改善食欲,但是大部分营养物质,特别是蛋白质仍在肉里,建议合理的方式应将汤和肉一起吃。为什么我们会觉得汤是大补?其实我们根本没有依据表明精华都在汤里,但是受传统观念的影响,很多人认为煲汤是一种「大补」。但事实上,汤里面的营养成分很少,鱼肉类食材,汤中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游离氨基酸、少量的钾、钠、钙、镁等离子,营养密度低。所以,仅仅喝汤,人体得不到很好的营养,还会影响其它食物的摄入,导致膳食单一,反而会导致营养不良。对于一些有吞咽困难、咀嚼困难、发热、卧床不便起身的肿瘤患者,如果他们需要进食流食的话,可以将各种食材,如粮食类、蛋类、奶类、肉类、鱼类、豆制品、蔬菜类等,分别制备软烂,单独或混合用匀浆机(豆浆机)打碎,制成糊,熬成粥,这样既便于吞咽又有利于消化吸收。“发物”认为“不能吃发物”缺乏科学依据。所谓「发物」是中国古代民间的一种说法,指能引起旧疾复发或新疾加重的食物,如有记载豆芽、韭菜、苜蓿、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。许多患者虽想食用,却又担心引起肿瘤复发,敬而远之。然而能否引起肿瘤的复发,还缺乏足够的证据,至少到目前为止未见明确因食用发物而导致肿瘤复发的病例,因此,这些信息是没有科学依据的。错误认为白蛋白是营养液,其实白蛋白是血浆提取物,在急性重症时考虑应用,不能作为一个营养液输注。只依靠药物营养?当病人食欲不振、食物摄入不足时,有的患者、家属认为:不吃饭,静脉营养也能满足营养需要。事实是如果长时间不进食,肠黏膜就会萎缩,引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏,从而也易感染辛辣食物刺激癌细胞生长?忌食「辛辣」等刺激性食物,似乎成为对任何疾病患者的饮食要求。但吃辣习惯,并不影响癌症,反而有利于部分患者食欲增加。国内很多地方都有吃辣的习惯,癌症的发病率、死亡率等并没有高于其它地区。所以说吃辣会刺激癌细胞生长加速,没有任何根据。无营养风险的患者,不推荐营养治疗有营养风险的患者,需要营养干预首先制定目标:维持机体生理需要及活动所需的能量,所需要的蛋白质量。评价消化道功能,选择营养干预手段,看专业的营养师或医师。膳食指导:如果患者每日膳食摄入不足,给予合理的膳食指导及饮食搭配。肠内营养:因各种原因每日膳食达不到目标量时,给予肠内营养,途径有口服即口服营养素补充,放置鼻胃管、鼻空肠管、或经皮胃造瘘。同时应根据患者胃肠道的耐受情况选择不同的肠内营养剂类型。肠外营养:如果经胃肠道进食无法达到目标量或无胃肠道功能或不能经胃肠道进食者,考虑肠外营养,即静脉给药营养素。三、化疗期间的副作用膳食指导1、食欲不振。少食多餐,提供高热量、高蛋白饮食。用餐前适当活动或使用少许开胃、助消化的食物如山楂、鸭肫、麦芽、萝卜、山药、酸奶等。必要时处方增加食欲的药物,或补充适量的维生素、矿物质。2、口腔溃疡。清淡,易消化,可进食少渣半流质或质软食物。避免酸味强的或粗硬生硬食物。必要时可利用吸管吸吮液体食物。吃高蛋白质、高热量的食物,以加速愈合过程。3、恶心、呕吐。在食物中加姜汁或喝些陈皮茶、白萝卜、麦芽汤等。呕吐严重:2小时内避免进食。防止脱水,经常喝清流质,如肉汤、水、果汁等。4、便秘。增加含膳食纤维素食物,如增加蔬菜。水果、薯类、豆类、坚果的量,海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。增加水分,蜂蜜水、绿茶水等。5、腹泻。避免食用会加重腹泻的高纤维食品,如坚果、瓜子、全谷物、豆类(大豆和豌豆)、干果、生的水果和蔬菜。避免食用高脂肪食品,如油炸和油腻食物。四、肿瘤患者哪些东西不能吃?烟、酒除此外酒精还能加速身体对毒素的吸收,所以也有酒精可加速癌症恶化的说法。再者就是香烟。香烟的成分里含有不少的有毒物质,而且都有一定的致癌性。有研究表明,吸烟者患上肺肿瘤的几率要比其他人高出数倍。五、肿瘤患者应该怎么吃才科学呢?按照《恶性肿瘤患者膳食指导》,肿瘤病人膳食的标准是合理膳食、食物选择多样化、多吃富含维生素和矿物质的食物、减少或限制精制糖的摄入。具体来说,就是要做到以下几点:1、主食多样化,粗细搭配保持每天摄入200-400克的谷类(小米、燕麦等五谷杂粮)和薯类(红薯、紫薯等)食物,这些食物有助于平衡体内激素。2、少吃红肉,多吃白肉红色指猪肉、牛肉、羊肉等,白肉指鱼肉等。红肉会增加肿瘤的发病率,尽量少吃。鸡肉、鱼肉、蛋等每天的摄入量在50-75克之间,这样既能保证充足的蛋白质和血红素铁,又能避免胆固醇过高。3、果蔬均衡搭配肿瘤患者每日摄入的蔬菜应该在500克以上,每日摄入的水果应该在300克以上。蔬菜类如白菜、西兰花、胡萝卜、蘑菇等都有助于肿瘤病人的营养摄入,水果类如苹果、橙子、梨等则有助于肿瘤病人摄入充足的维生素和必需的果糖。4、适量食用豆制品肿瘤病人豆类和豆制品的摄入量一天大概在50克左右,如豆浆、豆腐、腐竹、豆花等,也可以将豆类放进电饭锅里同米饭一起煮熟,有助于满足肿瘤病人摄入碳水化合物和蛋白质的需求。付圣灵教授胸外科专家门诊:同济医院汉口院区,门诊(11号楼,进医院大门右转即到)五楼,周二下午,周五上午2022年01月16日 1104 2 13
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莫靓主任医师 南华大学附属第一医院 心胸外科 俗话说的好“民以食为天”,肿瘤患者术后、治疗期、康复期最常见的问题就是:什么该吃,什么不该吃。 有些人认为癌细胞需要营养生长,因此限制日常饮食,想要饿死癌细胞。 有些人听闻“发物”会加速肿瘤复发转移,拒绝食用鸡蛋、海鲜、猪肉等食物。 其实癌症患者的饮食需要全面发展,那些饮食良好的人能更好地克服治疗副作用,甚至可以耐受更大剂量的药物治疗。一些肿瘤治疗手段,在那些营养良好并获取了足够热量和蛋白质的患者身上,疗效会更好。 1.忌过度辛辣刺激、油腻的食物 过度辛辣刺激、油腻的食物不仅对于肿瘤患者,对于正常的健康人群都应该尽量不吃或少吃。 2.忌烟 烟酒是明确的致癌物质。过度吸烟会导致患癌概率大幅度提升,导致癌细胞的发展、转移的速度增快,导致生存期降低。 3.忌酒,一滴都不要 全球顶级期刊《柳叶刀》已经证实即使是少量饮酒,对于身体健康也是不利的。换句话说,一滴酒都不可以! 4.中药类忌马兜铃 已有研究显示马兜铃是致肝癌的物质,肝癌患者切不可食用。 5.服用靶向药期间忌西柚 西柚中有一种物质叫做呋喃香豆素,这种物质会影响肝脏对靶向药物的代谢,使其不能及时被排除体外,药物长时间遗留在人体血液系统中,引起严重的副作用。 6.柑橘类也尽量不吃 柑橘类水果都有类似成分,但是西柚特别突出,影响作用最明显,建议服用靶向药物期间的肿瘤患者不吃西柚,也尽量少吃柚子、橘子。治疗期结束的患者,就没有这个饮食禁忌了。 7.慎用保健品 香港大学教授吴爱莲通过研究发现:当肝癌患者体内出现大量的氧化物时,体内酵素转酮醇酶(TKT)就要制造更多的氧化物作抵抗,而TKT的活跃则会加快肝癌细胞的生长。由此可见,当肝癌患者额外服用抗氧化物,则会刺激癌细胞的生长。 8.忌偏方神药 有些患者病急乱投医,只要听到治疗肿瘤有作用的方法都往自己身上套,殊不知,这种做法不仅浪费金钱,严重时可能会致命! 少 忌 9.少吃高糖食物 少吃奶油、奶酪、长期高糖不仅会降低机体免疫力,还会刺激癌细胞发生发展。 10.少吃高脂肪油腻食物 肥胖是导致癌症复发的重要因素之一,高油高脂肪食物尽量少吃。 11.少吃腌制、高盐食物 多盐易导致心脏负担、血管压力增大等一系列问题,因此减少富含盐的食物以及腌制品的摄入,控制饮食中的盐每人每天6g。 12.少吃红肉及加工肉制品 红肉、加工肉通过高温烹调(煎、炸、烤)之后会产生致癌物,建议应尽量少吃红肉、加工肉和高温烹调肉类,如培根、火腿、香肠、熏肉、热狗等。 13.推荐摄入富含单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、n-6多不饱和脂肪酸的食物,能抗氧化、维持正常的细胞膜功能、维持炎症平衡等。这类食物主要来源于种子和鱼类。???? 14.宜食深绿色蔬菜,芥菜、生菜、甘蓝、菊苣、菠菜、甜菜,这些蔬菜拥有深绿色叶子,富含纤维素、叶酸和类胡萝卜素。这些营养物质可以预防多种癌症。 15.十字花科蔬菜,具有良好的抗肿瘤生化特性可有效抑制癌细胞的生长。 包括白菜类:小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等;甘蓝类:椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等;芥菜类:叶芥菜、茎芥菜(头菜)、根芥菜(大头菜)、榨菜等;萝卜类;水生蔬菜类。 16.姜黄素是印度香料姜黄的主要成分,也是一种潜在的抗癌物质。实验室研究发现,姜黄素可以抑制癌症细胞的转化、增殖和侵袭。姜黄素抗癌的人体试验和流行病研究正在进行中。 17.适量饮茶,一些数据表明,茶尤其是绿茶可能是一种强有力的抗癌饮品。实验室研究中发现,绿茶能够减缓或阻止结肠癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌细胞的生长。 18.建议每日鸡蛋25-50克,坚果30-50克,奶类及制品300克,鸡蛋建议吃水煮蛋、鸡蛋羹或荷包蛋。 19.建议每天谷薯类(干重) 250-400克,包括米饭、馒头、面条及土豆、红薯等。常吃薯类(紫薯、红薯土豆、山药、芋头) ,每周5次,每次50-100。 20.食用多种植物油(如橄榄油、茶籽油、菜籽油、亚麻油、核桃油、大豆油、花生油、玉米油等)每天控制在25g~40g ( 30-50毫升)。 21.多吃富含叶酸的食物,叶酸的重要来源是芦笋和鸡蛋。其他如豆类、葵花籽和绿叶蔬菜如菠菜或莴苣中也含有。 22.术后患者应该及时调整饮食结构、少食多餐(可以把一日三餐变为一日五到六次小餐)多吃新鲜果蔬、水果、粗粮、高蛋白食物。 23.食欲低下:可以尝试少食多餐,以清淡不油腻的流质或半流质饮食为主,如稀饭、炖汤、蒸蛋等,改变烹调的方式,尽量做到食物多样化,色香味俱全,促进食欲。 24.呕吐可选择食用新鲜姜汁、新鲜果汁、山楂肉丁、黄芪山药羹、姜炒饭、少量辣椒、腐乳等食物,改善食欲,增加营养。 25.白细胞低时可以选择要适当增加蛋白质的摄入,多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海鱼、动物骨髓炖汤、花生、核桃、适量牛肉、海参、赤小豆等。食疗方为五红汤、牛尾汤等。 26.放疗期间口舌干燥一定要多饮水,每天大约3000毫升以上。除此之外,可以多吃一些滋阴生津的瓜果蔬菜,如梨、莲藕、白萝卜、绿豆、银耳、苦瓜等。 27.建议需要补钙的患者服用钙剂钙剂500~1000mg/d,维生素D400~800U/d。另外,可以多进食一些高钙食物,例如牛奶、鸡蛋、紫菜、扁豆之类。 28.治疗期间引起肾损伤时,多吃一些新鲜果蔬。限制蛋白的摄入,限制盐分的摄入。多吃一些利水利尿的食物,如西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜。 29.食物的正确配比,应该是平衡的三分之二的植物性食物,不超过三分之一的动物蛋白。 30.西红柿里含有番茄红素和其他一些尚未研究清楚的营养元素。研究表明,食用西红柿可以降低罹患多种癌症的风险。 31.葡萄,特别是紫葡萄和红葡萄,含有丰富的白藜芦醇。白藜芦醇具有很强的抗氧化和抗炎作用。 实验研究证实,葡萄中含有的白藜芦醇可以阻止引发癌变过程的细胞损伤。但目前还没有足够的证据表明吃葡萄或喝葡萄汁可以预防或治疗癌症。 32.蓝莓含有抗氧化剂,而抗氧化剂可以通过清除体内的自由基从而避免其对细胞造成伤害,而因自由基引发的细胞损伤常常是癌症的前奏。可以在麦片、酸奶、沙拉中加入蓝莓补充浆果类的摄入。 33.草莓除含有丰富的维生素外,还有一种鞣花酸的植物化合物,是一种强大的抗氧化剂,可以使一些致癌物质失活,减缓癌细胞的生长。 34.猕猴桃富含维生素C可助力肠道健康,改善代谢问题,有研究证明一天食用2-3个猕猴桃可改善血压和抗血栓功能。 35.苹果中的槲皮素是具有潜在抗病能力的天然提取物,而且,苹果中槲皮素的含量确实不低,但主要存在于表皮之中,通过正常摄入即可。 惑 忌 ?????下面这些总有人在讨论吃还是不吃呢? 36.海鲜 能吃,合适烹煮 适量食用海鲜能够补充患者治疗过程中的体能消耗,提高机体免疫功能和抗病能力。建议可选择进食牡蛎、深海鱼这些富含营养的海鲜,但需要注意,带壳类的海鲜易有寄生虫,需要高温烹煮进食以免病原体入侵,过敏体质患者也要慎用哦。 37.黄芪 能吃,但免疫治疗期间慎用。 现代研究表明,黄芪含有多种苷类、多糖、黄酮、氨基酸等元素,具有调节免疫、抗氧化的功能。黄芪会增强机体的免疫功能,如果和免疫药联用,很有可能出现免疫相关性不良反应,如免疫性肝炎、免疫性肠炎等等。轻则影响治疗效果,重则需要终身停药。 38.阿胶 能吃,要适量。 阿胶是可以起到补血,增强免疫力,抗辐射的作用。同时,阿胶对血红蛋白和红细胞增长速度的疗效优于铁剂,对一些缺铁性、失血性贫血的肿瘤患者可起到补血、止血的功效。 肿瘤患者能适当地吃一些阿胶,有助于疾病的恢复。 39.西洋参 能吃,但不能与白萝卜一起服用。 放化疗后的患者可以吃西洋参,有助于减轻在接受放化疗时所引起的不良反应。西洋参中的皂苷可以有效增强中枢神经系统的功能,改善患者癌因性疲劳、失眠等症状。 但乱吃西洋参会产生一些副作用。咳嗽有痰、水肿、体湿的患者过多食用西洋参会加重病情,不建议这些患者食用。同时忌吃白萝卜。 40.蜂胶 能吃,但想依靠蜂胶治疗肿瘤,还不现实。 蜂胶是一种产自多种植物的蜡状物,富含多酚类物质,具有多种生物活性。但蜂胶在当前的肿瘤治疗中只能起到辅助作用,常规的肿瘤治疗仍然不能少。 如果想仅仅依靠蜂胶治疗肿瘤,还不现实。更重要的是,由于蜂胶无法实现标准化生产,不同地区蜂胶的效果是否一样也尚不能确定。 ??????????????? ????2022年01月04日 1026 1 12
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钟代星副主任医师 空军军医大学唐都医院 胸腔外科 食管癌,是一种在我国高发的消化道肿瘤,由于患病后会引起进食困难。因此,给患者的生活带来了极大的痛苦和折磨。不过,随着医疗科技的发展,食管癌的治疗也上了一个新台阶,即便不幸被盯上,也不必太过害怕,注意以下这三个方面,对病情的恢复有很大作用。 1、积极治疗,控制饮食 首先,确诊为食管癌之后,不管是早期还是中晚期,最关键的就是积极治疗。多数的早期肿瘤,通过及时有效的治疗,都能够得到良好的效果,食管癌也一样,早期只需要手术切除病变组织就可以治愈。即便是晚期也可以采用新辅助放化疗、免疫治疗等综合治疗手段,这些都会在一定程度上减缓患者的痛苦,提高患者治愈几率。 其次,食管癌术后,患者的消化系统受到了影响,胃被用来充当食管,消化食物的空间减少了,所以患者的消化功能相对较差。因此,手术治疗之后,患者应该调整自己的饮食习惯: 1) 少食多餐; 2) 避免食用辛辣刺激性的食物,以减少胃酸分泌; 3) 改变吃饭方式,养成细嚼慢咽的进食习惯; 4) 对于刚做完手术的患者,一定要从流食到半流食、到软食、再到普食逐步过渡,千万不能操之过急。 2、充分休息,改善体质 病情基本稳定以后,患者应该保持良好的生活习惯: 1) 每天保证有充足的休息时间; 2) 饮食搭配均衡,多吃富含维生素的食物,确保膳食摄入的平衡; 3) 最好每天能够进行适当的体育锻炼,但要注意不能太剧烈,可以选择一些温和的有氧运动,增强抵抗力。 总之,不论是通过增强免疫力,还是营养的搭配,目的都是要改善自己的体质,避免感染引起并发症。 3、调节情绪,心态乐观 乐观的心态更有利于身体健康,只有拥有强大的心态,才能在与病魔的战斗中获胜。反之,如果情绪总是很差,身体也会出现各种问题,加重病情。 因此,控制好自己的情绪,也是非常重要的一点。不能一生病,就觉得人生没有希望了。其实,很多疾病通过积极的治疗,都是可以治愈的!2022年01月04日 557 0 3
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陆培华副主任医师 无锡市人民医院 肿瘤科 营养不良在恶性肿瘤患者中的发生率较高,并不同程度地影响患者的治疗和康复。 为了正确引导肿瘤患者的科学饮食,国家卫生与计划生育委员会组织国内相关专家制定并发布了恶性肿瘤患者膳食指导国家行业标准,以指导肿瘤患者获得更高的生活质量。 (图源:摄图网) 胃癌术后的饮食 1、 术后进食,待肠蠕动出现,病人开始出现排气后,可以少量饮水,每次4-5口,每2小时一次。 2、如患者没有不舒服,第二天可以加适量的清流质如不带米粒的米汤,50-70毫升/次。 3、术后第3日增加流质量,每次100-120毫升,每日5-6次,选择不胀气、不过甜的食物,如鸡蛋汤、米汤、菜汤等。 4、术后两周可以进食低脂半流质为主,如稀饭、馄饨、面条等,每日5-6餐。 5、患者出院后进食软饭,易消化的食物,不要使用生冷、油煎、酸辣等刺激性及易胀气的食物。患者应细嚼慢咽、多食用新鲜蔬菜水果饮食有规律,术后3-6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。 肠癌术后饮食 1、术后患者在没有排气之前是不能饮食及饮水的,因为排气之前进食会加重患者肠梗阻的发生,患者口渴难忍可以用水漱口或者棉签蘸水湿敷嘴唇。 2、术后患者等肠蠕动恢复,造口排气或者肛门排气后可进流质饮食,不含米粒的米汤。最好是少食多餐,每2~3小时进食一次。避免食用产气的食物如牛奶、豆制品等。 3、观察患者进食米汤后有无不适症状,包括有无腹痛、腹胀,恶性、呕吐等。如果没有,建议半流质饮食,选择易消化同时低纤维素的食物,如面条、稀饭等,建议少量多餐,每3~4小时进食一次。 4、患者两周后可进食易消化的少渣食物,不建议服用粗粮及纤维多的食物,如芹菜、韭菜、豆角等。特别提醒大家尽量不要进食不容易消化的食物,如饺子、混沌等。 5、患者出院后不要考虑害怕发物的问题都不敢进食鸡鸭等所谓的发物。一定要进食鸡鸭等动物蛋白补充营养,增强体质。同时饮食三餐营养均衡、规律,禁忌生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物,禁忌烟酒。同时要养成每天早上定时排便的习惯。 肿瘤病人化疗期间如何饮食 肿瘤患者饮食没有所谓的“发物”,鸡鸭鱼肉、海鲜等,只要不过敏,都可以吃,也必须要吃。患者化疗期间会出现明显的胃肠道刺激症状,所以化疗期间禁忌服用营养价值高的猪蹄汤、排骨汤等。这些汤等化疗结束后再补充,治疗期间患者需要清淡饮食、少食多餐。最好服用高蛋白、低脂肪的食物,同时鼓励患者吃水果,多饮水。 1、高蛋白食物推荐 鸡肉、鱼肉、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、各类豆制品,食物制作过程以蒸煮为主,禁忌油炸及烧烤。 2、蔬菜推荐 白菜、西兰花、芥菜、芦笋、胡萝卜、蘑菇、香菇等菌类。 3、主食推荐 食用完整的谷类,尽量避免精细加工和过度加工的食物。推荐小米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮。 4、水果推荐 木瓜、草莓、橘子、柑子、 猕猴桃、芒果、杏、柿子、番茄和西瓜。饮食禁忌 化疗期间少吃油炸食物及高甜度食品,不要吃带骨头、带刺的食品,以免损伤胃粘膜引起出血。尽量少吃海鲜,辛辣,油炸,熏烤类的食物。呕吐期间不宜急于大量进食,首先需要补充水分。 哪些食物可以帮助肿瘤患者进食 1、促进食欲的药物 孕激素类药物 甲地孕酮或醋酸甲羟孕酮,明显增加食欲及进食量,增加体重,改善营养指标。由于会引起血栓等副作用,不建议长期口服。 糖皮质激素 泼尼松,促进食欲、改善体力状态和控制疼痛等,但并不能增加体重。推荐低剂量、短时间使用。 胃动力药 吗丁啉和莫沙必利,可促进消化道正常蠕动及改善食欲; 2、细胞因子拮抗剂 TNF-α的抑制剂 如沙利度胺、来那度胺。可下调TNF-α等炎性因子水平,减少环氧合酶-2(COX-2)的表达,进而改善晚期肿瘤者失眠状况,抑制恶心症状,增加食欲及体重。 非甾体类抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林。 3、促进合成代谢药物雄激素类药物氧雄龙等。有研究显示可增加肿瘤者的体重及肌肉含量。 4、抗抑郁药物 奥氮平 抑郁可减低食欲,奥氮平有抗抑郁作用,可发挥刺激食欲、改善症状的作用。 5、5-羟色胺(5-HT2)受体拮抗剂 赛庚啶有较强的抗组胺作用,对神经中枢有一定抑制作用,有刺激食欲、改善症状的作用。 肿瘤饮食50问 1.乳腺癌患者需要 “忌口”吗? 需要。因为其发生与雌激素刺激有明确关联,所以含有、或者可能增加体内雌激素的食物,都是乳腺癌的禁忌。比如蜂王浆,雪蛤,中药比如紫河车(胎盘)等。 2.乳腺癌患者能吃人参、西洋参进补吗? 有部分研究显示西洋参提取物对于体外培养的肿瘤细胞有抑制作用,同时也有研究显示一些人参制剂可能具有雌激素特性,对乳腺癌病人有潜在风险,建议慎用。 (图源:摄图网) 3. 乳腺癌患者能喝豆浆吗? 豆浆给大家的印象是含有植物雌激素,其实大豆异黄酮不会增加乳腺癌的发病和复发风险,反而其中丰富的蛋白和营养素对病人恢复非常有利。 4.煲汤是不是汤比肉更有营养? 肉汤中所含蛋白质不足肉的10%,汤内多为脂肪及一些维生素和矿物质,大部分营养素特别是蛋白质仍在肉里。所以为了更多补充营养应该汤肉一起吃。 5.患者能吃“发物”吗? 所谓“发物”是中国古代民间的一种说法,指能引起旧疾复发或新疾加重的食物。如有记载豆芽、韭菜、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。关于“发物与肿瘤的关系其科学性有待考证。至少到目前位置未见明确因“发物”导致肿瘤疾病加重的病例。” 6.吃的越有营养,肿瘤生长的越快? 肿瘤的生长与患者吃多少营养无关,癌细胞每时每刻都在抢夺正常细胞的养分,即使患者营养不良,癌细胞照样生长,饥饿只会让身体消耗的更快,加速疾病的恶化。 7.肿瘤患者只能吃的清淡,不能油腻? 患者需要补充机体必须的营养元素,而油脂中含有人体必须的脂肪酸。肿瘤患者应多摄入不饱和脂肪酸,包括鱼类坚果等。 8. 大量食用抗癌食物能治病吗? 盲目大量食用这些所谓能够抗癌的食物,是十分片面的,这可能会造成饮食偏嗜,营养不均衡,还是应该求助于专业医生。 9.保健品有用吗? 某些营养素及某些植物化学物制剂作为抗癌食品和保健品,没有证据证明其抗癌作用。肿瘤是一个细胞增殖和凋亡的过程,忽视正常饮食,花高价吃所谓的抗癌食品是错误的。 10.肿瘤患者能吃辣椒吗? 癌症患者忌食“辛辣”是缺少依据的。国内许多吃辣地区并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区;吃辣会刺激肿瘤生长加速更是没有任何根据。辣只是人的味觉,和酸甜苦等并无特殊差别。 11. 只要能打营养针,不吃饭也没关系吗? 这是错误的。如果长时间不进食,肠黏膜就会萎缩,引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏。进食障碍,可给予肠内营养支持疗法,建立起有效的营养支持治疗通道,只要肠道有功能,就使用它。 12.能饿死肿瘤细胞吗? 当机体已处于衰弱状况时,肿瘤仍优先吸取机体的营养而生长。限控营养,也限制了机体自身的营养需求,会降低机体的免疫功能。 13. 病人饮食都需要哪些营养成分? 蛋白质、脂肪、碳水化合物,维生素,矿物质,水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白质是主要的能量来源。 14.病人每天需要大量喝水吗? 水是机体的重要组成部分,呕吐或腹泻、肠梗阻等可致脱水、电解质紊乱。每天要摄入1.5L~2L左右的水(包括牛奶、汤类、果汁等)。 15.肿瘤病人口腔溃疡怎么办? 避免酸味强的或粗硬生硬食物。必要时可利用吸管吸吮液体食物。吃高蛋白质、高热量的食物,以加速愈合过程。 16.肿瘤病人便秘有什么食疗小窍门? 增加含膳食纤维素食物,如增加蔬菜、水果、薯类、豆类、坚果的量,海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。增加水分,蜂蜜水、绿茶水等。 17.病人腹泻怎么调整饮食呢? 高纤维食品会加重腹泻(如坚果、瓜子、全谷物、豆类、干果、生的水果和蔬菜),油腻食物会加重腹泻。要吃粗纤维少的蔬菜(如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等并辅以焦米粥、蛋黄米汤等食物),保持电解质平衡(喝一些果子水、菜水),也可用健脾的食品(如花生米,白扁豆等)。腹泻严重暂时禁食。 18. 放化疗后疲劳和乏力,有什么食疗方法? 富含优质蛋白的食物如肉、蛋、奶、鱼等,或者乳清蛋白质粉、新鲜的蔬菜和水果可以营养神经,还可以做成蔬果汁加坚果补充。一些补血益气的药膳如阿胶、黄芪、党参、当归、大枣、山药等益气补血,扶正固本。 19.化疗后白细胞、血小板低,贫血,有什么食疗的方法? 食用高蛋白质和养血补血的食物:猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、大枣、花生等。纠正贫血:富含铁的食物,如动物肝脏,动物血,大枣,新鲜水果;不宜喝浓茶;适当叶酸及绿叶蔬菜补充。恢复造血:菇类,黑木耳、灵芝等;红枣,黑米,花生。 20. 白蛋白输的越多越好吗? 错!白蛋白不能称为营养液,其实白蛋白是血浆提取物,在低蛋白血症、急性重症时考虑应用,不能作为一个营养液输注。 21. 输液吸收好,营养价值更高吗? 错!营养吸收最好的部位是胃肠道,经口或胃肠道给予的肠内营养更符合生理需要,保护肠道菌群,除非无胃肠道功能或胃肠道不能利用,才会考虑输注肠外营养。 22. 肿瘤病人为什么要注重营养呢? (1)恶性肿瘤为消耗性疾病,多存在营养不良。(2)抗肿瘤治疗(手术/化疗/放疗/免疫治疗等)可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘、疼痛等副反应,影响患者食欲,吸收减少,加剧了营养不良,抵抗力下降。(3)心情低落,影响食欲和消化功能。 23.肿瘤患者缺乏维生素怎么补? 每天至少吃5份果蔬(1份果蔬约85克,相当于1根小香蕉、中等苹果或1根小胡萝卜),以提供维生素和矿物质。柑橘类水果是维生素C的主要来源;深黄绿色蔬菜可提供维生素A;蔬菜可提供维生素、微量元素、膳食纤维。 24.患者每天需要多少蛋白质? 蛋白质占总能量的10%即可满足成年癌症患者的需要,但通常老年病人的蛋白质摄入量要大于总能量的10%。但需注意的是肾功能不全的病人要限制蛋白摄入量。 25.蘑菇能抗癌,越贵的菌类效果越好吗? 含香菇多糖的菌类被证实有抗癌的功效,但没有证据说食用贵的菌类比寻常的有效。因为它的“贵”主要体现在“物以稀为贵”,并非表现在营养价值上。只要保证新鲜果蔬的摄入,并注意种类的多样化都对患者有益。 26. 羊肉、海鲜、鱼是“发物”,癌症患者不能吃? 西医营养学中并不存在“发物”一说。当然,有些人对海鲜、鱼类等食物过敏另当别论。在癌症患者的饮食中,正需要牛羊肉、禽类、鱼类来保证优质蛋白的摄入。优质蛋白来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品这四大类。 27. 癌症患者能不能喝鸡汤? 严格来说,癌症患者没有什么不能吃的,只是,吃得科学、健康才能更有效地防止癌症复发,延长生命,提高生活质量。 (图源:摄图网) 28.放疗后患者食欲不振怎么办? 头颈部放疗后,味觉细胞破坏,通常会降低对甜、酸的敏感度,增加对苦的敏感度。改善方法应少量多餐,烹调时可以加强甜味及酸味,避免苦味食物等。 29.放疗后腹泻,需要怎么调整饮食? 放疗部位如果在腹部,如直肠、膀胱、子宫等,引起肠道过度蠕动可引起腹痛、腹泻。改善方法应避免食用易产气、粗糙、多纤维的食物,如豆类、洋葱、马铃薯、牛奶、碳酸饮料等。刺激性的食品和调味品亦应避免食用。 30.放疗后口干怎么调整饮食? 应常漱口,保持口腔湿润,防止口腔感染,每天多饮水或喝高热量的饮料,避免调味太浓烈的食物。食物应制成滑润的形状,例如果冻肉泥,亦可和肉汁、肉汤或饮料一起进食,以助吞咽。 31. 食道癌怎么注意饮食? 进食时应细嚼慢咽,少吃多餐,应粗粮细做,忌食粗糙食物,宜温食,避免过冷过热。食用易消化饮食,减少食物中的刺激因素。 32.肠癌早期怎样调整饮食? 早期以大便改变为主要症状,故可多摄入含粗纤维素较多的食物,如韭菜、芹菜、山芋、粗粮、豆类,预防便秘,但加工要细致,避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激,防止腹泻。 33. 肠癌晚期怎样调整饮食? 晚期病人常伴有肠道狭窄应给予营养丰富少纤维素的食物,可喝蜂蜜水和吃香蕉等以利通便,禁忌辛辣食物和难以消化的饮食和生冷饮食。 34.肝癌晚期病人饮食需要注意什么? 少食多餐,减少负担,每日4-5餐,有门脉高压者忌进食坚硬食物,有出血者止血后方可食用少糟纤维或无纤维高维生素高蛋白温度适宜食物。忌烟酒,忌强烈刺激性的调味品,忌浓茶,忌过多的食盐。 35. 有没有证据表明生酮饮食可以治疗癌症? 没有任何一种食物可以治疗癌症。一些研究显示,生酮饮食与小鼠中某些类型肿瘤的生长缓慢有关。并且,生酮饮食在对某些类型的脑肿瘤进行的研究中也显示出了希望。但也有研究发现,低脂肪饮食可降低某些类型乳腺癌的复发风险。 36. 癌症病人饮食要清淡以蔬果为主, 要避免动物产品, 如牛奶或肉类? 错。癌症病人应保持均衡饮食, 以提供身体足够营养素。癌症病人需要高蛋白饮食, 肉类及奶类含有丰富优质蛋白质, 减少进食会导致蛋白质吸收不够及加速肌肉流失。 37. 癌症病人要低糖饮食, 才能饿死癌细胞? 错。低糖饮食并不会饿死癌细胞, 反而会增加癌症病人营养不良的机会。摄取足够热量及蛋白质是首要目标, 才能保持较佳的身体来克服治疗期间的种种不适。 38.化疗中的患者吃什么好? 食物清淡细软好消化:以谷薯类、蔬菜、水果为主,配以容易消化的鸡蛋羹、豆腐、鸡肉、鱼肉等。如果治疗反应较大,饮食以半流质为主,如菜粥、八宝粥、龙须面、面包、鸡蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。 39.肿瘤患者能不能纯素食? 不能。肿瘤始终是一个消耗性疾病,合理的营养、强壮的身体也有利于对抗肿瘤。 40.病人营养不良怎么办? 三餐尽可能完成,除此以外,适量加餐,不要等饿了再吃。不光要多吃,还要吃好。在就餐时可适量吃一些高热能、高蛋白的食物。适度活动,可以促进消化功能,改善食欲。用正餐时不要大量喝水(喝汤),避免影响进食量。 41. 体型偏胖的癌症患者如何饮食? 如果一个患者体型偏胖,治疗后恢复良好,那么适量的“忌口”,减少肥腻饮食,维持健康的体态是更有好处的。例如直肠癌,乳腺癌等,疾病与饮食与肥胖有一定关系,那么改变不良饮食结构,不吃精加工食物,增加蔬菜水果摄入,减少红肉摄入是有一定好处的。 42. 癌症患者是否要多吃有机食品? “有机” 一词通常用于形容没有杀虫剂和基因修饰(转基因)的食物,还用于形容来自未给予抗生素或生长激素动物的肉类、禽类、蛋类和乳制品。目前,还没有研究表明有机食品是否比其他食品更能降低癌症风险或复发风险。 43. 癌症患者要多吃豆类食物吗? 豆类食物是一种极好的蛋白质来源。具有弱的雌激素活性,在动物研究中表明可以预防某些激素依赖性癌症。豆类含有抗氧化特性的化合物,可能具有抗癌作用。对于乳腺癌幸存者,至可以增强他莫昔芬的治疗效果。 44. 素食可以降低患癌症的风险吗? 素食饮食是指蔬菜、水果和全谷物含量高,红肉含量低的饮食。没有直接的证据表明,与富含肉类饮食相比,素食饮食有助于降低患癌症的风险。 45. 糖类“会”导致癌症或加速癌症进展吗? NO,没有直接的证据表明糖摄入会增加罹患癌症或使癌症恶化(进展)的风险。大多数含糖量高的食物和饮料营养低,建议限制添加糖的食品和饮料的摄入量。 46. 是否需要将蔬菜水果榨汁喝? 榨汁可以增加饮食的多样性,特别是咀嚼或吞咽困难的时候,榨汁还有助于身体吸收蔬菜和水果中的一些营养成分。果汁可能比整个蔬菜和水果含有较少的纤维,喝大量的果汁也可以为人们的饮食增加额外的热量。 47.肿瘤患者营养不良的主要表现有那些? (1)精神萎靡/反应差,乏力/疲倦。(2)食欲缺乏/消瘦,体重减轻,低于正常值的20%。(3)皮肤干燥/水肿/肌肉松弛,肌肉组织和皮下脂肪的减少,使皮肤缺乏弹性。(4)血清白蛋白/血红蛋白/血清铁均低于正常值。 48.肿瘤患者厌食怎么办? 心理压抑/焦虑不安也可加重厌食症状。鼓励患者多进食,还应增进饮食的色/香/味来刺激食欲;也可通过在餐前半小时进行适量活动来增进食欲;采用少量多餐法来保证摄入足够的蛋白质和热量;尽可能让患者同家属和朋友一起进餐,创造良好的心理氛围。 49.患者吞咽困难怎么办? 吞咽困难常常是头颈部放疗或口腔手术的并发症。如症状不严重,可采用进软饮食/切细煮烂的固体食物,或进食时佐以汤汁的方法来克服,但不主张进流质以避免食物误入呼吸道;如症状严重,则需采用管饲或静脉营养。 50.乳腺癌患者有什么饮食禁忌? 高脂肪饮食和饮酒明显促进乳腺癌复发。研究发现,每天食用红肉(牛肉/羊肉等)/肝或咸肉等,乳腺癌复发的危险性增加近1倍,每天食用黄油/人造黄油/猪油等使乳腺癌复发的危险性升高70%,每天引用啤酒的危险性升高58%。此外还发现,维生素C/维生素E/硒等抗氧化微量营养素均对防止乳腺癌复发有积极作用。2021年12月02日 512 0 2
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