十二指肠炎

十二指肠介于胃与空肠之间，由于相当于十二个横指并列的长度而得名。

十二指肠炎是指由于各种不同病因所致的急性或慢性十二指肠的炎症反应，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便，青壮年发病者居多，男性患者远多于女性。

基本病因

根据发病原因的不同，本病可分为原发性和继发性两种：

原发性十二指肠炎

又称为非特异性十二指肠炎，具体病因尚未完全明确，目前认为可能与下列因素有关：

• 幽门螺杆菌感染
• 外界因素：刺激性食物、药物刺激（如阿司匹林）、酗酒、放射线照射等。

继发性十二指肠炎

又称为特异性十二指肠炎，是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎症：

• 各种病原体感染（寄生虫、结核、真菌、霉菌等）
• 心、脑血管疾病
• 消化系统疾病
• 大面积烧伤

危险因素

• 年龄：青壮年居多（占 80% 以上）
• 性别：男性患者远多于女性
• 药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等
• 饮食因素：腌制、辛辣食品，酗酒

典型症状

• 上腹部疼痛：可表现为上腹部疼痛，疼痛发作具有节律性和反复性，多呈烧灼样疼痛、饥饿痛、夜间痛，空腹时症状明显，进食后能缓解。
• 消化不良：如易饱胀、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等。
• 上消化道出血：少数严重患者可有呕血、黑便表现。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 舌炎
• 贫血
• 消瘦
• 消化道梗阻症状

并发症

本病的并发症为：肠穿孔、幽门梗阻等。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 戒酒或是限制每天的饮酒量，减少对胃粘膜的伤害。
• 减少腌制、辛辣食物的摄入量，尽量以新鲜食物为主，确保足够的蔬菜和水果。
• 注意用餐卫生，用餐前要洗手，不要与他人共用餐饮器具。
• 所有的食物最好要彻底煮熟，不吃生食，不饮生水。

本病主要依靠内镜检查及 Ⅹ 线钡餐检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 内镜检查：通过内镜检查可直接观察病变部位的情况，必要时取活检送病理检查，是诊断十二指肠炎的常用方法。
• Ⅹ 线钡餐检查：多适用于不愿意接受胃镜检查的患者，可观察到十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现，但不能据此而明确诊断。

药物治疗

抑酸剂

• 用药目的：抑制胃酸分泌，保护胃黏膜免受刺激，减轻腹痛、腹胀、恶心等消化道不适症状。
• 常用药物：质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑等；H2 受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁等。

抗生素

• 用药目的：根除幽门螺杆菌
• 常用药物：四联疗法，即 2 种抗生素 + 铋剂 + 抑制胃酸分泌药（质子泵抑制剂）联合治疗。

手术治疗

• 手术适应证：适用于十二指肠炎出现严重并发症，如穿孔、幽门梗阻，症状严重，且药物治疗无效的患者。
• 手术方式：常用迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术。

• 遵循少食多餐原则，切忌暴饮暴食。
• 注意细嚼慢咽，避免快速进食。
• 避免餐间零食和睡前进食。
• 饮食尽量选用容易消化、含足够热量及蛋白质、维生素丰富的食物，如鸡蛋、鸡肉、鱼肉等。
• 避免过多食用胆固醇及脂肪类物质，如动物肝脏等。

• 养成良好的生活习惯，戒烟限酒，注意个人卫生。
• 注意劳逸结合，避免过度劳累和保证充足的睡眠。
• 注意饮食规律，按时定量吃饭，少吃多餐，切忌暴饮暴食。
• 如家中有其他幽门螺杆菌感染者，应注意避免交叉感染，建议选择分餐制，不要共用碗筷。
• 积极治疗基础疾病，定期复查。
• 用药需在医生指导下使用，避免药物滥用引起十二指肠炎。

十二指肠炎一般不严重，但由于病因不同，一般都需要进行系统的治疗，经有效的治疗后一般可以缓解并治愈，预后良好。