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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 嗜铬细胞瘤病友饮食需要注意什么？大家都知道，对于一般人群，我国有一个膳食指南，对饮食指导起到比较重要的作用。最新的《中国居民膳食指南2020》已经颁布，该指南建议普通人群应遵循平衡膳食，有八点准则：一、食物多样、合理搭配；二、吃动平衡、健康体重；三、多吃蔬菜、奶类、全谷、大豆；四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；五：少盐、少油、控糖限酒；六、规律进餐、足量饮水。七、会烹会选，会看标签；八、公筷分餐、杜绝浪费；这是一般的要求，但对于嗜铬细胞瘤患者有些特殊的要求，一些饮食会加重患者病情，需要注意避免；嗜铬细胞瘤通常需要手术治疗，在手术前需要进行充分的术前准备，除了药物准备外，由于患者常存在血容量不足，会出现体位性低血压，术前扩充循环血容量，减少体位性低血压非常重要。嗜铬细胞瘤 在术前准备，饮食方面会有一些特殊的要求一、 适当增加钠盐的摄入：在血压控制和心脏功能改善之后，肾功能正常患者，可给予高钠饮食，有助于减轻体位性低血压，更好的恢复血管内血容量。推荐在使用α-肾上腺素能受体阻滞剂，控制血压后开始高钠饮食，进食较咸的食物，保证每日饮水量在2500ml以上。二、避免进食含有大量酪胺的食物，因酪胺促进去甲肾上腺素释放。这些食物有：1、奶酪：成熟和陈年奶酪都包含酪胺，注意任何包含奶酪的食品。2、肉类和鱼：新鲜肉类和鱼酪胺较少，但长时间存放（包括冷藏）会因为蛋白质分解而增加其中的酪胺量。烟熏、陈年或发酵肉类和鱼都包含大量酪胺，热狗、加工肉、熏肉和火腿的酪胺含量也非常高。3、酵母：大多数面包可以安全食用，但酵母面包含大量酪胺。很多罐装、加工和冷冻食品也包含酵母。4、豆类：豆类食品都会因为蛋白质分解而含有酪胺，如豆浆、豆腐、酱油等。5、蔬菜和水果、坚果：新鲜水果包含少量酪胺，但在陈放过程中增加酪胺量。应该避免过熟的水果，熟透的香蕉，菠菜、泡菜，西红柿、椰子等尽量少食用。6、剩饭、剩菜：食物在放置过程中形成酪胺，建议吃刚烹饪好的新鲜食物。7、饮料：啤酒、葡萄酒、威士忌等酒类含有酪胺，必须避免。8、添加剂：应该仔细阅读加工、罐装和冷冻食品的成分标签。它们可能包含一些蛋白粉，这会增加酪胺含量。此外，嫩肉剂或罐装肉汁含有大量酪胺。9、巧克力和咖啡也包含少量酪胺。总之，上述含酪胺过多的食物我们应尽量避免。三、患者因消化能力下降及肠蠕动减弱可能出现大便不通畅，应进食含水量多、清淡、易消化饮食，不食用粘性较强食物，不吃辛辣刺激和油炸食品及生硬食物。避免过量膳食纤维和容易胀气食物，以避免诱发和加重肠梗阻。如出现大便不畅情况下，可适当使用润滑肠道、软化大便的通便药物如乳果糖、聚乙二醇、麻仁软胶囊、开塞露等。禁止使用作用强烈的导泻剂。总之，不同的人群，有不同的基础疾病及不同的身体状况，应在基础治疗前提下遵循个体化原则，如对自己疾病及身体状况不了解，需多向内分泌科及营养科医生咨询，在身体条件允许的情况下，制定和调整自己的饮食计划。2022年09月28日
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