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张治国副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 46岁的刘叔，一个本分的农村大叔，面朝黄土背朝天，安安稳稳的过着平静的乡村生活。谁曾想，从去年开始刘叔出现了头疼头晕的现象，并不严重也不影响干农活，估摸着是当时农忙给累的，刘叔也就没有在意。之后身体的这情况反反复复出现，直到最近刘叔的情况变得严重起来，不仅头疼头晕恶心而且还四肢无力，连走路都踉踉跄跄。刘叔怕耽误接下来的农活，趁闲着赶紧去县医院治疗。最后检查出刘叔脑子里长了一个室管膜瘤，当刘叔听到室管膜瘤的时候，整个人都崩溃了，一般在农村大家只要听说是肿瘤，就认为是癌症肯定没救了。真的是这样吗？临床上，室管膜瘤是一种比较严重的肿瘤疾病，因为肿瘤是发生在大脑内部的，属于脑肿瘤的一种。因为脑部的神经比较复杂，所以是管膜瘤的治疗也是比较困难，而且危险系数比较高。室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。如果患上的室管膜瘤是良性肿瘤疾病的话，治愈的可能性还是非常高的，一般情况下只要患上良性室管膜瘤的患者，通过手术治疗都可以达到治愈的效果。但是如果患者患上的是恶性室管膜瘤的话，早期恶化的程度不是很大的话，患者也有治愈的概率也是比较高的。还好刘叔换的是良性的室管膜瘤，手术切除肿瘤后，调养了一段时间，基本康复了。对于室管膜瘤患者来说，早期是最佳治疗时期，治愈率也非常高。手术全切肿瘤是首选治疗方案，术中如果能全切肿瘤，基本上就可以说是治愈了。还有一些手术中不能全切的，术后要配合放化疗进一步治疗，防止肿瘤复发。所以，在这里科普一下，很多缺乏医学常识的人，都认为患上肿瘤就没救了，其实这是错误的，良性肿瘤大多经过手术治疗或者结合放化疗治愈，恶性肿瘤如果积极治疗的话也可以延长患者生存期，遇到疾病不要灰心丧气，积极治疗才是最重要的。2019年08月05日
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孙伟副主任医师 上海长征医院 神经外科 室管膜瘤Ependymoma是脊髓髓内最常见的肿瘤，约占脊髓髓内肿瘤Intramedullary spinal cord tumors的60%。肿瘤来源于脊髓正中央的中央管室管膜细胞。具体发病原因及机制尚不清楚，可能与基因突变、表观遗传改变、某些特殊感染等因素有一定的关系。肿瘤在脊髓内不断长大，压迫脊髓使得脊髓变薄变形，长到一定程度时会引起脊髓功能损伤。有些肿瘤在生长过程中会发生肿瘤卒中，肿瘤坏死、出血，引起肢体功能突然下降甚至瘫痪。脊髓室管膜瘤的主要临床表现有：疼痛：是脊髓室管膜瘤Spinal cord Ependymoma最常见的临床表现和首发症状，颈椎室管膜瘤引起颈部疼痛或上肢疼痛，胸椎室管膜瘤引起胸背部疼痛，腰肢室管膜瘤引起腰背和下肢疼痛。这种疼痛常被视为椎间盘突出而忽视从而延误诊断和治疗。肢体麻木：是除疼痛之外次常见的感觉障碍，肿瘤压迫脊髓灰质感觉神经元和上行传导术导致相应部位的麻木。例如，胸腰段脊髓圆锥室管膜瘤会引起会阴部麻木、性功能减退。步态不稳：约60%的患者走路时出现步态不稳，容易跌倒或走偏。肢体无力：颈椎室管膜瘤常引起单侧或双侧上肢无力，也可引起下肢无力。胸椎及腰椎室管膜瘤引起下肢无力。体积较大的肿瘤伴发卒中时会引起急性瘫痪。大小便异常：常见于脊髓圆锥室管膜瘤，表现为大小便无力、大小便失禁等。出现何种症状因人而异，因肿瘤部位、病史长短而异。因体检或其他检查无意间发现的室管膜瘤可能没有任何临床表现。但是大部分患者是因为有了上述一种或几种症状时才发现室管膜瘤。MRI增强扫描是最佳诊疗手段。早期发现、早期治疗大多数能获得良好的效果。发现时间晚、耽误时间长、术前已经有严重神经功能障碍、伴发卒中是造成手术难度增加、治愈率降低的危险因素。2019年04月09日5732
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