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孙翀副主任医师 北京木棉花诊所 生殖健康与不孕症科 用上艾泽或容醋，担心有虚职怎么办？你说咱们用这个艾泽呀，说用上以后啊，或容醋的话，你说这个温是有虚脂，让我怎样判断我到底生的什么，可能一开始的时候，我们用这个虚职不好让我判断你生了多少，但是随着你的血还是期，就逐渐逐渐的它倍增嘛，对不对，那他倍增的越多，我们可能就是他的须知，我可能就忽略了你给我七天的时间。 啊，可能我刚给你打上的，说两天你一查，哎这个值可能不好让我判断，你再过两天哎，你升的特别高，那我可能哎我就大概我就能判断，哎再过哎这样啊，逐渐越升越高，我的那个虚值就是就忽略不计了，听懂了吗？因为他的虚值我觉得顶多顶多因为有的人打完以后200多，顶多顶上钱，就算200多，他逐渐逐渐的可能啥，但也不渐，你就是200多，听懂了吗？啊逐渐逐渐的是这种，所以我觉得我们动态观察啊，哎，假如说我们我用了三次以后呢，诶直摁的不好，那我觉得哎你这支身不好，那我们就继续不再用了，是这样啊。2023年10月12日
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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 大家可以再看一下啊。 是有那么多种的一个因素可以导致我们，呃。 胚胎移植的失败，所以我们一般在门诊所有的反复移植失败，只要有三次以上移植失败的，我们都会让他来进行一个系统的病因筛查，比如说我们让他去普查遗传因素，千万不要去跳过这个环节，然后看一看你有没有感染因素，有没有输卵管的积水呀，有没有呃，子宫内膜炎啊，那么内分泌因素里面，我们要看一看有没有糖尿病啊，有没有胰岛素抵抗，有没有高泌乳素血症，还有甲状腺的一些疾病，那么其实刚才我们甲状腺的案例还没有说过，那还有免疫因素，大家免疫因素可能觉得很泛泛的，那我们说，呃，系统性红斑狼疮大家可能知道，那还有干燥综合征，还有一个就是抗磷脂综合征，那我们其实都有很好的案例，移植失败了以后，我们用药自己怀孕的都是有的，那还有就是凝血因素，那么刚才说了有硬栓症的，那么下肢静脉血栓史的，还有他家族有脑血管。 意外的还有他有一个高通性半胱氨酸血症的等等，我们都要建议他做一些抑酸的抗凝的治疗，帮助她怀孕，那还有解剖因素的，先天性的解剖结构异常和后天性的，那么宫腔黏连啊，甚至还有宫腔息肉的这些病人，那么我们也需要把宫腔环境这个土壤弄好，然后胚胎才能种2023年10月03日227
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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 大家都觉得会比较奇怪啊，凝血因素，凝血就是抑栓症，大家说抑酸症和反复胚胎移植失败有啥关系呢？那其实现在在我们的呃群体中，很多患者会容易有一个溢血栓的一个状态，那现在一种是生活习惯问题，一种是一个嗯饮食习惯问题，那食也会引起血栓，对因为一个是高脂肪的食物啊，或者是营养不均衡啊，导致它一个高同性半胱氨酸血症啊等等，还有很多患者来的时候，甚至是啊换瓣手术的啊，还有很多患者呢，是下肢静脉血栓史的，那么这些都是明确的有抑衰倾向的患者，那么她因为子宫内膜的血供，同样也是和自身免疫病一样，内膜血供的不足，所以胚胎无法种植，无法扎根，无法开花结果，所以呢，我们对于这种抑衰症的病人，我们孕前要筛查，那我们今天我刚刚看门诊结束就一。 的患者啊，顺利的，呃，大排肌闭液，那他是一个怎样的患者呢？他就是有一个下肢静脉血栓史的，然后呢，他一直在外面呢，就是看不孕症，看来看去看了三年，然后准备做试管了，他准备抱着试试看的心情，那我们说你不要去浪费你的胚胎，我觉得你这种方法可以尝试，可以自己怀了，甚至都不用移植胚胎了，那么他就说那我就不疑，我听你们的话，那么我们在他自然周期的时候，直接给他进行了抗凝的治疗，我说你2023年10月01日208
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 试管婴儿技术对那些自然怀孕有困难的夫妇来说，是一种帮助他们怀孕的重要方法。从最初的不被了解，到现在的广泛应用；从最初有人认为做试管不是自己的孩子，到现在有人连促排卵方案都略知一二。可谓是经历了巨大的发展。即便如此，仍然会有不少人来咨询做试管能不能一次成功。毕竟做一次试管要花好几万块钱，不是每个人都能承受失败的。对于这个问题，我想说，就像每位做手术的医生都希望手术顺利病人康复一样，我们也希望每一位来做试管的夫妇都能如愿怀孕。但是，影响试管成功与否的因素有很多，有些因素医生也是无能为力，这就像是木桶原理，有一个短板存在便可能无法盛满水。因此，做试管并不能保证一次就成功，也不能保证多做几次就一定成功。影响试管婴儿成功率的因素比较多，如同我们种瓜果，需要好的种子、优质的土壤、良好的天气和专业的农夫！一．试管婴儿的成功率是多少试管婴儿发展到目前也有40年左右的历史，试管婴儿成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28～30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率可达30%～50%，部分中心报道每移植周期的成功率为60%～70%，临床治疗成功率受多种因素的影响。二．试管婴儿成功率受哪些因素影响？1．种子质量试管婴儿的胚胎质量与卵子及精子的数量、质量密切相关。胚胎质量是决定试管婴儿成功与否的重要因素：要想有个好收成，首先要有好种子，如果种子不行，种到土里很可能长不出果实来。当男方精子活力较差或畸形率很高时，会影响受精，导致胚胎质量下降。有些研究认为男性年龄有可能影响试管成功率，但是其影响不如女方年龄大。不过，随着年龄的增加，男性的精子质量会有所下降，这不仅体现在精子浓度、活动力等方面，还可能影响精子的遗传物质，比如精子DNA碎片率升高。此外，如果男性患有泌尿生殖系统的疾病，如隐睾、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸微石症以及性病等，也可能影响精子质量从而降低试管的成功率。女方的年龄是影响试管婴儿成功的关键因素。25-34岁之间的成功率最高，超过35岁就会使得成功率大为下降。随着年龄增大，卵巢储备功能下降，获取卵子的数量减少、质量变差，这是影响试管婴儿治疗结果的重要原因。而且随着年龄的增加，胚胎的染色体易发生异常、胎儿的畸形率也会明显增高。到了43岁以上医生甚至不建议做试管了，因为成功率太低了。当女方出现年龄过大、卵巢功能低下、卵巢储备不足等情况时，一方面是可取到的卵子数减少，例如有的患者一次可以取到十几枚卵子，有的只能取到2-3个卵子；另一方面取到的卵子质量不好也会导致配成的胚胎质量差。2．土壤环境女性的子宫内膜就像土壤，子宫如房子，胚胎是种子。因此适当厚度的子宫内膜是获得成功妊娠的重要条件之一。如果没有“营养丰富”的土壤，种子是难以发芽的。子宫内膜如果适合、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率；反之子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏，胚胎就不容易着床。常见的子宫内膜异常包括：子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜过薄或过厚、子宫内膜炎（结核性子宫内膜炎及非结核性子宫内膜炎）等。子宫内膜息肉就像“土壤”中的“石头”，其对生育的影响与“石头”的大小、数量及位置有很重要的关系。3．天气情况指患者的心理因素。在试管婴儿治疗过程中，心理和精神状态是影响治疗后成败的一个重要的因素。对于在生育方面有困难的朋友来说，常常会感到焦虑、内疚、抑郁、孤独、恐惧、失望甚至绝望。长时间没有孩子，让她们心理受到影响出现这些负性情绪。我们知道有些朋友在来医院的时候就开始紧张焦虑，从排队看病、拿药、做检查，到促排卵、取卵、验怀孕，这个过程中生怕自己有哪点没做到或者做得不好而影响试管结果。有些人担心检查结果不好影响做试管，就会一遍遍咨询大夫“有没有影响？”殊不知，那些所谓“异常”的结果有可能并不严重或者对试管影响不大，而这种紧张焦虑的心态却可能影响最后的结局。精神高度紧张会影响女性的内分泌水平，也会致使血管长期处在收缩的状态，影响卵巢、子宫局部的血流，甚至会造成子宫、输卵管收缩紊乱，胚胎不能正常着床导致试管婴儿胚胎移植失败。有研究表明，精神压力大、焦虑、抑郁等精神心理因素会影响试管成功率。我们也知道，有的朋友自己拿试纸验孕出现两条红杠时喜极而泣，几个月来的压力一下释放了。真的，不要有那么大心理压力，给自己一个放松的内心环境，也让医生有个轻松的诊疗环境。一起轻装上路，相信会有好“孕”的！四．专业的农夫种子质量与土壤环境差，在农夫的巧手下也能得到改善。技术过硬、经验丰富的生殖专家，能根据患者个体差异在促排卵、药物调节等多方面调整，保证试管移植过程的顺利进行，避免由于人为的疏忽或对细节把握不准确而造成的手术失败。三．如何提高试管婴儿成功率？1.成功的前提：良好的生活方式良好的生活方式有助于获得更优质的精子和卵子。（1）体重管理：体重对试管婴儿的成功率有一定的影响。过高或过低的体重都可能影响卵子的质量和激素水平，从而降低受孕的机会。保持适当的体重范围，有助于提高试管婴儿的成功率。（2）饮食习惯：健康的饮食对试管婴儿的成功至关重要。均衡的饮食可以提供身体所需的营养，有助于维持激素平衡和健康的生殖系统功能。建议增加蔬菜、水果、全谷物、健康蛋白质和必需脂肪酸的摄入，同时减少加工食品、饮料和过多的咖啡因摄入。（3）戒烟和限制饮酒：吸烟和过量饮酒对试管婴儿的成功率有负面影响。吸烟会降低女性的生育能力，增加流产和早产的风险。酒精摄入过多也会对受孕和胚胎发育产生不利影响。所以，最好戒烟并限制饮酒，以提高试管婴儿的成功率。（4）控制咖啡因摄入：高咖啡因摄入与生育能力下降和流产风险增加有关。咖啡因的摄入不仅来自咖啡，还包括茶、巧克力和一些软饮料。建议限制每天的咖啡因摄入量，最好不超过200毫克。2.选择适合自己的方案很多患者以为试管婴儿的1、2、3代是升级的关系，其实不同的试管婴儿间适应症不同。在接受试管婴儿治疗前，建议夫妻一起去医院进行相关检查，根据医生给出的检查方案做好系列的检查之后，可以使自己和医生对身体状况有所了解，选择适合你的治疗方案。3.越早越好大量研究报道，不孕的发生率随年龄的增加而增加，妇女在20~24岁时为6%，25~29岁时为9%,30~34岁时为15%，35~39岁时为30%，40~44岁时为64%。年龄对生育的影响不言而喻，当然做试管也无法避免，随年龄增长，助孕中获卵数减少，卵子质量下降，胚胎染色体异常率增高，导致流产率随之升高。所以，如果你已不再年轻，请抓紧生育的步伐。4.改善受孕环境通过宫腔镜检查及时地发现宫腔内的异常情况，在镜下完成子宫内膜息肉或是黏膜下子宫肌瘤的摘除，能减小治疗对患者的创伤的同时，去除对受精卵着床的干扰因素，改善了子宫内膜容受性，可以极大提高试管助孕成功的概率。5.男方也要做好准备研究发现正常精子形态率与优质囊胚形成率呈正相关。精子DNA碎片指数升高将导致精子前向活动力降低，从而降低优质胚胎率、囊胚形成率，影响妊娠结局。而且随着精子碎片率水平的增高妊娠率和活产率均有下降的趋势。影响试管成功率的并不只有女性。6.成功的保障：正规的生殖中心选择一家有经验和声誉良好的生殖医院以及专业的医疗团队，对试管婴儿的成功率至关重要。医疗团队的经验和专业技术能够提供更准确的诊断和个性化的治疗方案，为试管的成功率带来更高的保障。7.提高妊娠率：良好的心态很多姐妹在长期的不孕症治疗过程中已经精疲力尽，对试管婴儿技术的不了解以及未来结局的不确定性，也无形中加重了不孕夫妇的心理负担。有一些人是一次就成功的，也有人是许多次都不成功的。在临床中有时会看到有的人卵巢功能不好，只取到一个卵，然而就是这一个卵受精后在实验室发育良好，被移入子宫内继续发育并成功生下宝宝。然而，也有人取了几十枚卵，无法受精或胚胎发育较差，最后连可以移植的胚胎都没有。还有人做了很多个周期也没能成功。做试管不容易，但是医生会尽最大的努力，让您花费最少的时间和金钱，获得更好的结局，这是每一位医生的心愿！因此，不要纠结做试管能不能一次成功。进行胚胎移植要放松心情，调整心态。医患之间进行交流，夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。2023年10月01日583
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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 那什么是感染因素？呃，正常女性盆腔是没有炎症的，而且子宫内膜是没有炎症的，那么我们门诊就遇到一个非常极端的案例，那这位患者呢，是因为不孕，所以一直在某一家医院救治，那么治疗的过程中做过人工受精啊，做过促排卵，甚至做过宫腹腔镜，然后都没有怀孕，然后就做了试管，做试管呢，总共移植了N次，她自己都不知道她医了多少次，那么每一次都失败，那每一次都不成功，那他最终还是听别人说上海第一妇婴保健院甚至免疫科能够筛查反复移植失败，那么他就来抱着试试看的心情，那我们呢，就根据他的一个病史的梳理，我们发现他在呃，曾经做过宫腹腔镜，而且输卵管有一侧可能有炎症，所以我就给他做了一个妇科检查，结果查了以后呢，我们在做体检。 的时候就觉得他这两边是有一个炎症的一个状态，有炎症的状态之后呢，我就建议他，你所有的药都不要用，你就给我去做一个输卵管造影。 那么输卵管造影做出来以后呢，它的输卵管正常人是没有水的，那么它的输卵管脸侧膨大了，有积水，那么这样的一个积水就影响到子宫内膜的容受性，就应该影响了子宫内膜的炎性，炎性介质的一个分泌，所以呢，它的胚胎重进去，每一次都失败，每一次都会呃失望而告终，那我就告知他，你2023年09月25日266
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何方方主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 经翅有高龄的人来我们这儿就诊，那么来问我怀孕的可能性哈，我还有没有希望，那么理论上讲，你只要有卵，那么你就还有希望，对吧？所以你能排卵呢，也还有怀孕的可能，但是这里头呢，确实要比较困难，也就是说正常情况下，比如说年轻的人，那么她的怀孕概率是比较高的，那对于高龄的人来讲，因为她卵的数量少了，质量下降，所以她的这个怀孕的概率是下降的，而且她的这个流产的概率也是增加的，所以对于高龄人来讲，确实如果说你要是还想做试管婴儿，或者说你还希望你能有自己的孩子，那么首先要有一个平常心，对吧，就是你要有一个心理准备，就是你可能跟年轻人不一样，你可能需要更多的时间，更多的精力来发在这个问题上。看不孕找何奶奶？2023年09月19日70
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王蔼明主任医师 中国人民解放军总医院第六医学中心 辅助生殖中心 嗯，主任，慢性子宫内膜炎影响移植吗？啊，这个问题说的非常好，嗯，实际上曾经有一个非常有名的，他是做维生素的，这个一个科学家，他就问说主任内膜异常。 我认为不存在，他为什么呢，说有的人很多输卵管妊娠，腹腔妊娠啊，腹腔妊娠有达到足月的，那么腹腔的。 就是我们叫腹膜，它和内膜是绝对不一样的，为什么能够妊娠？ 内膜炎就不能妊娠吗？内膜炎就不能怀孕了吗？实际上这是一个非常好的问题，但是我要说胚胎好和内膜会有弥补的关系，那么如果你内膜不好啊，可能炎症呢，有两种情况，有有三种情况，一个是特别好，没有炎症，肯定没问题，一个是炎症特别重啊，因为我这里面有很多例子哈，一层的微小息肉。 他肯定就不能怀，但是炎症有个灰色地带，就有几个微小息肉，有几个充血，那能不怀吗？ 胚胎好，我觉得应该能怀，所以我现在内膜炎是有灰色地带的，我们是很难判断的，只要你胚胎多，嗯，卵巢功能好，那咱们可以尝试去移植，主任你累了吗？还有多少？嗯，还有他在不停的开除心脏，我没完了。2023年09月19日31
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