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夏烨主治医师 上海中医药大学附属曙光医院东院 生殖医学中心 1、30岁以上从指征上来说，男女卵子精子质量均在下降，配合双方药物调养，效果会更加好2、女方年纪超过35岁，男方一定要干预，因为卵子失去修复精子能力了3、女方过胖，需要减肥，二甲双胍等一定要上4、男方过胖，需要减肥，左卡尼汀要上5、若双方大于40岁，那么只有百分之20的几率试管成功了，需要心态好的来做试管，药物调整降低精子碎片尤其重要6、若均大于42岁，概率跌倒百分之10左右，卵子辅酶Q10，精子左卡尼丁以及中西医结合更加重要7、45岁以上试管做成的，都离不开医生和夫妻的努力，以及夫妻自己的绝对运气了，精卵的调整，则无比重要（尽快试管也非常重要）总结30岁以上，可以用药物调整的方式提高男女精卵，以及提高试管、自然怀孕成功率北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午张衡路528号曙光东苑贵宾楼4楼3号门诊2020年01月10日
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甄璟然主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 嗯，刚才讲过，大概一个月的时间，那么在这一个月的时间里面，实际上需要女孩子的时间比较多，女孩几乎上不了班只能是这么讲哈，因为它需要时间太多了，需要请的假比较多。 那男生的话呢，就是这个这个南方一般来讲，在我们医院是这样的来四次就基本就够了啊，比如第一次就诊的时候，我们要去沟通，要签订一些协议书，然后第二次的时候呢，这个南方来的时候是在取暖的时候了。 啊，你必须得提供精子那么第三次的话呢，就是在胚胎移植的时候，我们要一起去商量这个胚胎的情况啊，要双方要也要签字，要授权，然后呢，呃第四次的话呢就是比如有多余的胚胎。 那么有可能这个胚胎去冷冻啊，或者痒或者扔掉啊，等等啊，就是最后呢，一般到。 就是在培养在体外一般养的养满第六，天啊，如果形成了后续有一些冷冻的问题呢，可能需要再来谈一次基本上南方的话四次差不多。 女方来的时间就比较长，那整个就诊过程基本都是在女孩子是比较辛苦的。2020年01月10日1923
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甄璟然主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 这个的话呢，就我们中心还是要求一定要做一个子宫输卵管的一个造影，不管是碘油的碘水的还是超声下的啊，有的中心不要求啊，比如从来没有怀过孕啊，他可能不要求，但是我们。 呃，要求这个做这个造影的初衷呢，就是我们想看看这个输卵管有问题，这是因为呢，我们考虑的这个总做试管婴儿的过程当中，不管是时间上这个经济上啊，甚至这个心理的状态，全家人身上，这个成本是比较高的。 那么我们在做这个之前呢，我们希望把所有的问题能处理的，能做的比较好的尽量都做得比较好，你比如说万一有输卵管积水的情况，那从通过现在的文献上看的话呢，如果说有输卵管积水去做试管婴儿，那这个成功率会降低六倍以上。 所以这个有点不值得啊，因为我们比如卵管积水去做一个前期的处理这个代价并不是很大，所以我们还是建议去做一个造影检查啊，然后当然没有会更好啊，如果要有的话呢，我们先前期把这个软管整理好，然后之后再去做刷夜这样总体来讲的话，应该说这个是节约成本和时间的。2020年01月09日1526
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陈国武主任医师 复旦大学附属妇产科医院 集爱遗传与不育诊疗中心 试管婴儿前需要检查的项目有（红色字体需要在本院做，蓝色字体建议在本院做）男方项目：1）精液分析（2次），支原体，衣原体，淋球菌，DNA碎片，白细胞，授精能力测定，线粒体与活性氧测定2）血常规，肝功能，乙肝，丙肝，HIV，梅毒，染色体，血型女方项目：1）月经来潮的第3~5天的内分泌，血常规，肝功能，肾功能，乙肝，丙肝，HIV，梅毒，染色体，血型，AMH，TORCH2）乳腺B超，心电图3）白带，滴虫，霉菌，支原体，衣原体，淋球菌，防癌涂片，尿常规4）月经来潮的21~25天B超由于患者的病情多种多样，部分患者可能还需要增加其他检查。 为避免各种可能出现的问题（包括报告缺失等），建议患者尽量于本中心做相关检查，或者先到我这咨询，明确呢些检查可以在当地查。2020年01月07日1741
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戴雪副主任医师 上海市第十人民医院 生殖中心 不知道大家有没有一个疑问 在孕育小baby这个问题上， 为什么有些人可以“一击即中” 有些人却“苦战无果”呢？ 可能你会说 “苦战无果”还有试管婴儿呢。 但技术再好 底子不行可能也徒劳无功。 其实试管婴儿的妊娠成功率 很大程度上取决于卵子质量 而卵子质量又受多方因素影响。 现在就来简单科个普。 1.年龄 卵子质量首先取决于年龄。随着年龄的增长卵巢储备功能下降，卵子质量也会随之下降。归咎其原因主要是卵胞浆老化（自由基和活性氧堆积、线粒体DNA突变聚集、能量代谢异常、腺嘌呤核苷三磷酸产生减少）。 既然自由基、活性氧堆积对卵子的影响那么大，那我们就想尽一切方法对抗氧化啊！ 你可以怎么做？ 补充抗氧化剂 抗氧化剂具有抗炎症、抗衰老、抗癌等多个生物学功能，还能保护细胞免受活性氧等自由基的危害，从而保护生育功能。 补充抗氧化剂可以利用天然食物补充维生素E，如 果蔬类：猕猴桃、菠菜、卷心菜、莴苣、甘薯、山药等； 坚果类：杏仁、榛子和胡桃等； 其他：瘦肉、乳类、蛋类、压榨植物油、柑橘皮等。 也可以直接补充营养补充剂，包括：维生素E，辅酶Q10，白藜芦醇等。 2.超排卵 自然周期卵泡发育是不同步的,只有一个主导卵泡发育成熟排卵,其余的卵泡都受到抑制并闭锁。但超排卵用一系列的促排卵药物刺激卵巢，可促使卵巢产生多个成熟卵子。 你可以怎么做？ 严格遵守医嘱。经验丰富的生殖科临床医生会根据患者个体情况、药物的药理作用制定最合适的治疗、促排方案。 3.环境 长期居住的生活环境以及外在接触环境对身体的影响也是不容忽视的。 你可以怎么做？ 尽量避免定居在大型化工厂等一些污染严重的地方； 选择职业时应慎重评价职业环境中有毒有害的物质。 家庭装修注意选材环保，轻装修重装饰，注意通风换气。 4.遗传 现代遗传学研究证实影响女性卵巢功能的主要遗传因素有x染色体异常（包括x染色体畸变、x染色体基因突变等）、常染色体基因畸变等，若x染色体发生相关基因异常或缺失，卵子生成过程将受到影响。 你可以怎么做？ 通过相关检测手段检测自身或胚胎是否存在染色体异常。 5.生活方式 上班老板催你出结果、下班长辈催你生孩子，大脑一直处在高强度的紧绷备战状态，无论从生理还是心理上都会带来很大的压力，自然也就不利于高质量卵子的生成。 你可以怎么做？ 合理规划工作、休息时间，避免久坐熬夜。一周3-5次，每次有氧运动30-60分钟。推荐运动包括：慢跑，游泳，瑜伽，球类运动等。 6.食疗 中医认为，“肾藏精，主生殖”，肾精充足，才能孕育更多的卵子。 你可以怎么做？ 多吃补肾健脾的药食两用品，如：海参、糯米、薏苡仁、大枣、山药、白术、核桃，在补肾的同时，固护脾胃。 卵巢储备功能的下降 到卵巢早衰是一个逐渐发展的过程 规律作息、适量运动 平衡饮食、保持好心情 相信现代医学技术 正规生殖医院就诊 “好孕”很快就会降临2020年01月07日1646
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周建军主任医师 南京鼓楼医院 生殖医学中心 1、辅助生殖技术前要准备什么证件？辅助生育技术钱需要准备夫妻双方身份证、结婚证，供精及接受赠卵的患者为保证随访需提供户口本。根据2016年9月6日国家卫计委发布的《国家卫生计生委关于简化人类辅助生殖技术治疗时生育证明查验程序的通知》，接受人类辅助生育技术治疗的患者不再需要提供计划生育证明，只需签署符合计划生育政策的书面承诺即可。2、辅助生殖技术前要做哪些检查？2.1专业检查（大部分患者都需进行）：基础窦卵泡检查：月经来潮2-5天，经阴道超声检查；基础性激素检查：月经2-5天，空腹抽血检查；抗苗乐氏激素（AMH）：不受月经周期限制，空腹抽血检查；宫输卵管碘油造影：月经干净后3-7天检查，需月经来潮时预约，有术前准备及检查，术后需避孕2月。男方精液分析：男方禁欲3-7天检查2.2特殊检查（不是每为患者都需要检查，医生根据病史安排）双方染色体检查：不受月经限制，不用空腹，抽血检查；宫腔镜检查：月经干净3-7天检查，需月经来潮时预约；甲状腺功能：不受月经限制，不用空腹，抽血检查；生殖免疫常规：月经干净后3-7天检查，不用空腹，抽血检查。2.3常规体检（进周期患者需排除其他专科疾病，非月经期空腹检查，具体项目遵照各中心要求）常规体检包括艾滋+梅毒检查、白带常规+BV、肝炎全套、抗心磷脂抗体（ACA）、尿常规、凝血三项、生化全套、涂片找淋球菌、血常规、血型（ABO+Rh+血型单特性抗体鉴定）、超浅表（双侧乳腺）、常规心电图、胸部正位片、宫颈液基薄层细胞抹片（TCT）/人乳头瘤状病毒检测（HPV-DNA）3、辅助生殖技术前饮食及生活需要注意什么？辅助生殖技术前注意饮食均衡、营养充分，吃卫生、清洁的食物，避免吃未煮熟的食物，避免腹泻、消化不良。请您正常生活，适量活动。建议您戒烟限酒。4、人工授精术的流程是怎么样的？宫腔内人工授精一个治疗周期需7-12天左右。术后若成功受孕，需进行保胎治疗2个月左右，期间需定期来院复查，我们并会专门给予随访指导。4.1门诊就诊后，若医生根据夫妇双方病情建议人工授精助孕。患者首先需提供相关证件（身份证，结婚证），完成常规检查（女方常规体检+男科体检），并将所有化验单原件上交，自留复印件备份。4.2签字建档：若行自然周期人工授精，在女方月经周期8-12天，夫妇双方携带身份证，结婚证原件，签署知情同意书。若行促排卵周期人工授精，在女方月经周期的2-4天夫妇双方来院，携带身份证，结婚证原件，签署知情同意书。4.3卵泡监测：这是一个连续多次的过程，自然周期人工授精根据卵泡直径、性激素水平确定卵泡成熟后，决定行人工授精。由于是自然周期，排卵时间因人而异，手术时间不能完全固定，因此需要男方提前做好来院的准备。促排卵周期人工授精一般需要7-12天，同时监测卵泡直径和性激素水平。若卵泡成熟，会提前一天通知。人工授精助孕当日，夫妇双方带身份证，结婚证原件至手术室即可。术后给予保胎药物至15-17天，行尿妊娠试验检查，若成功受孕，继续药物保胎。若未孕，门诊就诊拟定下一步诊疗计划。5、体外受精-胚胎移植术（试管婴儿）的流程是怎么样的？体外受精-胚胎移植一个治疗周期需1个月左右。术后若成功受孕，需进行保胎治疗2个月左右，期间需定期来院复查，我们并会专门给予随访指导。5.1门诊就诊，若医生根据夫妇双方病情建议IVF/ICSI助孕。患者首先需提供相关证件（身份证，结婚证），完成常规检查（女方常规体检+男科体检），自留复印件备份。5.2试管婴儿进入周期前需行前期准备工作，医生会根据患者病情制定个体化治疗方案。试管婴儿方案大体上分为：长方案，超长方案，微刺激方案、拮抗剂方案等。5.2.1采用长方案患者需行排卵监测或口服药物进入周期，排卵后或服用药物后签署知情同意书，进行降调，治疗周期在一月左右。5.2.2若行超长方案，前期药物治疗需2-6月不等，签署知情同意书促排卵周期在半个月左右可行取卵移植。5.2.3微刺激方案多从月经2-4天开始，约需7-12天不等，获取优质胚胎后行胚胎冷冻，不予鲜胚移植。5.2.3拮抗剂方案多从月经2-4天开始，约需7-12天不等，根据胚胎及内膜情况决定移植或胚胎冷冻。5.3因故不能行新鲜胚胎移植的患者，优质胚胎可行冷冻，一般休息2个月（2个月经周期）或按医嘱可行解冻胚胎移植。5.4移植术后12-14天验血HCG，若成功妊娠则于移植后30天左右及42天左右需行B超检查，术后遵医嘱使用保胎药物。若未孕，门诊就诊咨询下一步治疗计划。2019年12月27日2713
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