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彭献东主任医师 复旦大学附属妇产科医院 集爱遗传与不育诊疗中心 窗口其实就是检查，就说我什么时候做胚胎移植的，也就说移，移植窗口。 那么我们常规的讲，如果是囊胚的话，我们用了黄力酮以后，过五天左右啊，就做胚胎移植。 那么有些也可以用到做到六六天也行。 那么正常人大部分都是他窗口会有一个范围的啊，就是说五到六天，甚至五到七天，他都可能能够着床，但是有些人呢，他这个窗口期比较窄，甚至有可能会有漂移，那么我常规第五天移的话，他可能就达不到，就说对不准他这个窗口期。 啊，比如说他要到。 以至于，呃，打黄金酮以后五天半，那么我常规用五天的话，他就可能。 就是对不准那个时期刚刚讲了，就是大部分人他本身是很宽泛的，所以没必要去做它。 只有对那种反复移植失败的人。 那么这种人他会有飘移，而且他的窗口会比较窄，就不是刚刚讲的一到两天，甚至到三天，他可能只有半天，对这种人做窗口期是有价值的。 十月底。2022年11月17日
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李玉香主任医师 天津和平木棉花门诊部 生殖健康与不孕专科 嗯，有小伙伴在做试管移植前，那B超发现了宫腔积液，他会问，啊，那这是什么原因导致了吗？在临床中这个宫腔积液最主要的原因就是输卵管积水，嗯，会形成一个宫腔的倒灌，第二个呢，就是主要是这个咱们做试管之前会有一个超速排。 大剂量的雌激素会导致内膜腺体分泌过多，导致这个积液形成的比较多，然后第三个就是子宫曲度的问题，有的人子宫曲度过度前倾前屈，或者是过度的后倾后屈，导致这个液体排出不畅。 第四个就是咱们有的人可能有宫腔粘连，或者是剖宫产瘢痕，切口愈合的不好，那会导致这个液体，嗯，不能充分的引流，然后还有的研究表明，这个盆腔子宫内膜抑郁症，或者是多囊卵巢综合征的病人，宫腔积液的概率也会比较多。2022年10月24日73
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贺小进主任医师 上海市第一人民医院（南部） 辅助生殖医学科 初次就诊 门诊就诊，评估双方生育力，了解有无试管婴儿适应症及禁忌症，能否进行IVF治疗；咨询 费用：2-3万元人民币；时间：20-35天左右；我中心平均成功率：60%左右。来复诊的次数：7-10次（所有检查治疗均在上午完成，如无特殊情况，可以当天返回）：相关检查：女方（性激素六项、血常规、肝肾功能、凝血五项、甲状腺功能、免疫十项、血型鉴定、宫颈TCT、阴道分泌物检查、胸片、心电图等），男方（免疫十项、血型鉴定、精液检查），必要时可能需要染色体及基因检查：所需证件：必需证件：双方身份证复印件、结婚证复印件。部分可能需要计划生育证明（需要有计划生育部门盖章并记录办公室电话号码方有效）；准备 性激素检查需月经来潮第2-3天前来中心早晨9点前生殖检验区抽血化验；其他检验检查于月经干净后相应地点做；等所有化验单及证件准备齐全后，医生检查如无异常，确定方案。长方案可在月经来潮第18-22天来中心，行B超检查，结合具体情况决定何时药物降调；拮抗剂方案月经D2-3天来院超声检查，准备促排。带齐所有证件、化验报告单在普通诊室建档案、签各项知情同意书；进入周期、启动 长方案：降调节时即说明已进入周期，根据分组情况，两周后带五千元钱备用，先携化验单在生殖检验区空腹抽血化验，然后做B超，了解卵巢情况，决定启动剂量，准备打针促排卵，一般以150-300U启动，打5天针；之后超声室医生根据卵泡生长情况安排下次复查时间；拮抗剂方案：月经D2-3天来院超声检查，准备促排。带齐所有证件、化验报告单在普通诊室建档案。超促排卵 启动后打4-5天针后行第二次复查，做B超了解卵泡发育情况，根据结果调整药物剂量（此期间可以有性生活）；再打2-3天针后行第三次复查；如此继续，直到卵泡发育达到取卵要求时，准备打“夜针”，507房间盖章，去生殖药房拿药，再去日间病房刷费、冲洗、告知取卵注意事项，并通知当天晚上9点来院打夜针，此后至取卵前禁性生活。 取卵 打夜针后32-36小时左右在阴道超声下取卵（6楼西生殖中心手术室），告知获卵数目；取卵同一天上午男方在取精室取精，根据男方以前的精液报告单结合取卵当天的精液情况决定受精方式（体外受精或卵胞浆内单精子注射）；新鲜移植取卵日即开始黄体支持治疗，全胚胎冷冻不需黄体酮治疗。取卵后可休息1-2小时，无不适可返回，获卵多需住院观察；移植 依据胚胎发育情况于取卵后第3天或者第5天进行胚胎移植；移植后休息半小时可返回，继续黄体支持治疗；黄体支持 遵医嘱黄体支持治疗，至移植后14天验血HCG，向中心报告检查结果，指导后续治疗，如怀孕则移植后30天第一次B超检查，移植后40天第二次超声；若胚胎发育正常则移植后60-65天第三次复查B超，若无异常则药量渐减至停用。回当地妇幼保健机构办理保健手册，定期门诊产检。2022年10月23日644
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张慧琴主任医师 上海长海医院 生殖中心 张慧琴 周团萍 体外受精-胚胎移植俗称试管婴儿。随着试管婴儿技术越来越成熟，很多不孕不育患者选择试管婴儿技术助孕。在试管婴儿技术助孕过程中，由于对这项技术不熟悉。会有一些担心。为了帮助不孕不育夫妇顺利怀孕，早日抱婴回家。介绍试管婴儿的流程和一些注意事项如下。什么是试管婴儿？不孕不育患者在应用促排卵药物促卵泡发育成熟，或者在自然周期卵泡成熟时，在阴道B超引导下经阴道穿刺卵泡，抽取卵泡液于试管中送入胚胎实验室，在显微镜下找到卵子放入培养液中培养一段时间，将处理好的精子加入卵子培养液中进行体外受精。放入培养箱中培养发育成早期胚胎时，选择1-2枚优质胚胎，用胚胎移植管将胚胎移植到患者子宫腔内，剩余胚胎进行冷冻。术后应用孕酮药物进行保胎。哪些患者需要采用试管婴儿技术助孕？女性不孕不育患者采用体外受精-胚胎移植（俗称一代试管婴儿）。患者输卵管慢性炎症伞端粘连积水、堵塞，输卵管妊娠切除术后，输卵管结扎复通术后不孕。.子宫内膜异位症包括卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症不孕。多囊卵巢综合征排卵障碍多次促排卵指导同房或者宫腔内人工授精失败不孕。高龄不孕不育患者都可以通过试管婴儿技术助孕。男性不孕不育患者采用卵胞浆内单精子注射（俗称二代试管婴儿）助孕，丈夫严重少、弱、畸形精子症。输精管梗阻性无精子症等。遗传性疾病采用胚胎植入前基因诊断（俗称三代试管婴儿），夫妇双方染色体结构异常，染色体平衡易位。单基因遗传性疾病例如：先天遗传性耳聋，地中海贫血，肌营养不良，成骨不全（瓷娃娃），红细胞增多症。反复流产和反复种植失败等。试管婴儿流程1.不孕不育夫妇首先做孕前检查。包括血型、血常规、凝血功能，心电图，乙肝五项，HIV，RPR，丙肝，优生四项，肝、肾功能，生殖道病原体, 染色体，男方精液常规检查等。2.夫妇双方携带身份证，结婚证和全部化验单在生殖医学中心服务台建档。建档完毕，女方在做B超前需排空尿液行阴道B超检查，根据双侧卵巢窦卵泡和生殖内分泌激素，选择促排卵方案。目前最常用的促排卵方案有拮抗剂方案，长方案，微刺激方案等。3. 女方月经第2-3天抽血检查生殖内分泌激素， B超监测卵泡，应用促排卵药促进卵泡发育，通常促排卵8-9天卵泡发育成熟，晚上9点左右皮下注射夜针，36小时后取卵，取卵后3—5天移植胚胎，剩余胚胎冷冻保存。移植后应用黄体酮保胎，10—14天后验孕。4-5天后复查HCG翻倍的情况。移植后35天左右做腹部B超，观察胎心，确认双胎或者单胎去产科建档进行定期产检。试管婴儿注意事项：1. 促排卵期间夫妇禁止同房，避免熬夜，保证充足睡眠，禁吃性寒、辛辣、刺激食物，大补食品（燕窝、海参、阿胶、鱼胶、蛋白粉）避免剧烈运动，保持心情舒畅，切勿焦虑。2. 进入促排卵周期，护士会仔细告知促排卵药物注射的注意事项，所有注射药物需放冰箱冷藏（可提前备好冰包，方便路途中使用）。每天按时注射促排卵药物。早上B超监测卵泡，抽血检查血激素FSH、LH、E2、P来调整用药量。当卵泡直径16mm以上，丈夫提前排精一次。通常促排卵用药8—9天。卵泡发育成熟达到18mm时，主诊医生谈话签署手术知情同意书，进行取卵宣教，告知患者取卵的注意事项。晚上9点左右准确无误皮下注射夜针。3. 取卵当日，夫妻双方7点50分携带结婚证、身份证、24h核酸报告到手术室排队签到，按指纹，带手术信息腕带，核对信息后女方取卵同时男方取精。取卵当日开始应用黄体酮或者雪诺酮黄体支持。4. 一般取卵后第三天或者第五天（不算手术当日），来院进行胚胎移植。携带结婚证、身份证、24h核酸报告。先行B超检查子宫内膜和胚胎情况决定当日是否移植。移植前一小时喝水憋尿300-500ml。腹部B超下移植，术后15—20分钟排尿。遵医嘱用药保胎，注意休息，多吃新鲜蔬菜水果。鱼、肉、蛋，正常饮食，不宜大补，不吃火锅。不骑电瓶车，不坐地铁。心情舒畅，适当活动，一定能够怀孕。2022年10月19日746
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