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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 的，嗯，蛋白补充蛋白这个问题，就是说补充蛋白补哪些牛奶，牛奶是最直接的，牛奶是最直接的，然后各种含蛋白的饮料都可以，你说酸奶可以吗？可以你说我吃蛋白粉可以吗？可以我吃鱼肉，鸡肉，虾这些肉类可以吗？可以但是那个因为现在大部分人这个营养。 不好意思，营养水平相对偏高，然后你吃了，大家经常说我做试管以后胖了多少斤，那实际上你没想想你最近是不是吃的太多了。 实际上药物的作用可能是次要的，饮食的作用反而挺大的。对于长胖这件事情，我穿这件衣服是大学的，九年前比现在胖了，我现在比之前胖了十斤。 那就是吃出来的，最主要的还是吃，吃了就会长胖。 那你吃，呃，相当于你每天我们说要多补充蛋白，补充的这个蛋白，你既然已经多补充了蛋白，那你可以减少碳水呀，就相当于你一天摄入的总量，嗯，你如果非常介意自己这个问题的话，你可以吃了肉了，你少吃其他的，就是就是说你总的摄入量达到一个平衡，我们减少这个食谱，这个食谱里增加了蛋白，你可以减少碳水。 你的蛋白可以是喝的液体，可以是牛奶，可以是吃的肉类，可以是鸡蛋，可以是蛋白粉，都可以。2021年10月05日
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 啊，这是个好问题，我刚才忘记讲了，如果是腹水的话，喝冬瓜有用吗？冬瓜和西瓜这一类都是利尿的，利尿它是让血管里的水。 便成小便尿出来，它并没有起到补水的作用，你现在它需要的是补充血容量不足，补充的是高蛋白高浓度的有用，你补充的即使是高蛋白高浓度的，你喝进去的也会有一部分漏到肚子里，还是增加了腹水，加重了你这个肚子胀的感觉。 而喝冬瓜反而是起反作用的，冬瓜西瓜这一类利尿的，是让你本来一部分这一部分水，一部分到了肚子里变成腹水了，一部分变成小便尿出来了，而他总的血容量是减少的，更加重了血液浓缩，所以我们特别特别不推荐。 喝冬瓜也不推荐吃西瓜，绿豆汤也不要了。 我还喝了好多排骨。2021年10月05日963
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 自己能做什么？ 当然了，我们不是要等到出现腹胀以后再开始注意饮食，而是从我们取卵以后就开始注意了，我们知道它是因为蛋白的流失，最主要的是因为蛋白的流失，那导致了血容量的不足，那我们最直接的办法就像我们说啊，感冒了以后，我们肯定是自己多喝水，能自愈最好，不行了再去吃药，不行再去输液，再不行很严重的各种并发症了，才会把你去抢救ICU，就像我们严重的，嗯，现在还在持续进行的新冠一样，那我们取卵之后腹胀，取卵以后我们就会对于高风险的人就会嘱咐大家要多喝，什么是高风险呢？我们前面知道这个问题出现主要是因为卵泡比较多，卵泡比较多分泌的激素水平，雌激素水平比较高，然后分泌的血管内生长因子比较高，所以导致的。 出现腹胀这个风险就高了，所以说对于取卵获卵数比较多的人，我们是高风险的人，一般来讲就是如果你卵泡20个以上，就应该比较留心注意这个问题了。那你要注意什么呢？就是要多喝，多补充高蛋白高浓度的液体，多吃高蛋白的一些食物，鱼虾肉蛋这一类的，补充蛋白质，补充蛋白它是通过消化系统喝水，喝高蛋白高浓度的，也是通过消化系统再去吸收，吸收进入血液循环，然后再去，嗯，跟腹水已经漏过去的腹水去平衡两边浓度达2021年10月05日906
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 可以服用麻促排七天，建议服用蛋白粉吗？这个问题就跟我说的饮食这个注意是一样的，那你要说为什么要服用蛋白粉，你如果想服用蛋白粉，肯定是希望说我吃一点，可能我的卵泡是不是能好一点，能够补充点营养，让它长多一点，长好一点，那我们前面讲过了，你的卵泡长得多和少，它需要的营养物质是什么？是你打的尿促，就是那个促性腺激素，是它需要的营养物质，不是你用的蛋白粉，它不是直接的营养物质，所以你最重要的是不要忘记打针。蛋白粉这个事儿呢，那也是看你的个人饮食习惯，你如果就是一个爱健身的人，你的食谱里从来都是有蛋白粉的，那你照常一如既往，如果你为了试管，你特意的去喝蛋白粉，试图想让卵泡从嗯少变多。 说嗯，从嗯长得慢变长得快，那是没有任何帮助的。 倒是有些人说我取卵以后是不是可以用蛋白粉，因为我们取卵以后为了防止卵巢过度刺激，是补充高蛋白高浓度的那个，呃，多补充蛋白，你要喝蛋白粉也可以，但它都不是起主要作用的，所以促排期间建议服用蛋白粉吧，嗯，不建议。 你不是一直吃的，就不需要去买。2021年10月01日998
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 好的，我们来回答这个问题，试管促排期间也是需要注意什么，嗯，如果回答的点的是问题，我才能看到，嗯，试管促排期间，我们从医疗上来讲，需要大家注意的是不要吃牛奶豆浆，胀气的，不好消化的，为什么呢？因为做B超需要看清楚你的卵巢，我又要拿这个小模型了，我们的卵巢做B超的时候是一个探头，通过超声学的原理，要看清楚这个卵巢上的卵泡，如果它长大了，然后你做B超知道他长大了，但是做B超看不到，那就是影响B超的检测结果的，如果是到取卵的时候，你做B超看不清楚，取卵也是在超声引导下的，如果看不清楚就影响手术操作，所以你要做B超操，或者要做手术了，那提前几天就一定要注意，牛奶豆浆胀气的，不好消化的，就。 不要吃，那，嗯，如果吃了会怎么样呢？肚子里全都是气，就像你开车的时候大雾天一样，看不清前面的方向，就找不到卵泡，找不到卵泡，更别说是取卵了，那是不是每个人都必须要这样呢？那有的人说我天天都喝牛奶，你我每天早饭就是喝牛奶，你不让我喝牛奶，我我都不知道该吃什么，实际上不是说每个人都必须要不能喝牛奶，不能吃豆浆，不能吃各种豆制品，胀胀气的，实际上是因人而异的，这就是跟每个人的消化功能，饮食习惯都是有关系的，如2021年09月29日2000
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杨帆主任医师 上海中山医院 生殖医学中心 取卵手术后，需要在手术室观察一会儿，如无异常即可回家。那么，在回家后，需要注意哪些事项呢？今天就在此，给大家做个总结：一、注意身体变化取卵后，患者常会出现下腹腹胀和微痛的不适感，少量的血色分泌物。以上属于正常现象，患者不要过于紧张。若腹痛剧烈或出血量增多，及时到医院就诊。二、尿量变化 每日早晨记录空腹体重和24小时尿的次数，就诊时提供给医生；同时注意不可以憋尿，多排尿，尽可能记录液体的摄入量和排尿量；同时可外敷芒硝减轻腹水症状。三、 饮食取卵当天回家后正常饮食，不要急于吃利尿饮食；第2天起高蛋白饮食，如鸡蛋、鱼类等（每天吃鸡蛋4-5个）；多饮水，吃利尿食物，如西瓜、冬瓜汤等；以及蔬菜水果等维生素丰富的食物；不吃辛辣生冷食物，及易引发个体过敏的食物；注意保持大便通畅，避免便秘与腹泻；可能出现腹胀、食欲下降等症状，须认真、足量吃好每日三餐。四、严格按医嘱执行1）按时按医嘱服用药物，不可擅自添加或减少药物；2）按照医师要求到医院就诊。五、注意休息，避免劳累 禁止剧烈运动因为在促排卵治疗中，卵泡不断长大，而取卵后卵巢尚未完全恢复，因此日常活动时，如走路、翻身、弯腰等动作，一定要轻与慢，不可做急于转身或忽然起床的动作。禁止瑜伽、跑步、快走、骑自行车。六、日常生活 取卵当天回家后，减少活动，卧床好好休息。洗澡：淋浴，不可盆浴，水温不可过高；平时活动动作要注意，需慢与轻；禁止健身和锻炼身体，如瑜伽、桑拿、艾灸、按摩、按压腹部等活动与动作； 术后两周内内禁止同房。七、出现下列症状 请至取卵的生殖中心就诊1）如果每日体重增加或尿次数每日小于7次；2）腹胀、胃口明显下降；3）腹痛、气短，不能平卧。2021年09月14日1360
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隋洋主任医师 中国医科大学附属生殖医院 生殖医学中心 试管婴儿移植后的休养是以患者为主，虽然已有医嘱，但还是在细节方面放心不下，移植后究竟该怎么休养？ 现今，试管婴儿已是一个常见的医学名词。尤其是在生育期妇女中。随着生殖医学的进展，试管婴儿成功率的提高，这一助孕技术已不再是不孕不育患者的无奈选择，而是一种积极的治疗手段。 在试管婴儿的治疗过程中，人们往往对其中的三个环节较为关注：选择方案，取卵移植，移植后的休养。前两个过程是医生的工作，患者往往是被动的接受，参与程度小，而最后一个过程则是以患者为主导，全程参与其中，有大大的发挥空间。 而恰恰是在这一过程中，患者存有诸多的困惑，诸多的过度与不足。为此，提出几条建议，供参考。 注意休息，别卧床不起 卧床休息可能是妇产科常见的一条“医嘱”了。如流产早产，流血保胎、产前产后。但卧床休息确有必要吗？还真得区别对待。 单就试管婴儿后是否需要卧床这个问题，正确的回答是“否”。国内外的生殖医学专家对此都做过研究，认为试管婴儿成功与否，与移植技术、子宫内膜的容受性、胚胎的质量有关，而与移植后是否卧床无相关性。 共同的看法是，移植后长时间的卧床会先打乱日常的生活规律，影响工作，加重心理负担，导致患者紧张不安，影响神经内分泌的调节，最终影响妊娠结局，有害无利。 还有研究指出，长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环，除了不利于胚胎着床外还会引起腰骶部不适、食欲下降、消化不良、便秘腹胀等，还有可能发生下肢静脉血栓。 所以，各大生殖中心的移植后注意事项中，都无长期卧床的医嘱。 至于注意休息，则因人而异，个体化对待。大的原则是以避免过度劳累，精神愉快为准。 在我的患者群中，有立即回家正常上班的，有在家休息买菜做饭的，有在济南租房躲避公婆亲友享受二人世界的，也有预定我们VIP房间与同期移植的患友交流心情等待结果的。林林总总，不一而足。 我给患者的建议是：适合自己，就是最好的。 ?注意异况，别草木皆兵 对于试管婴儿移植后的异常情况还是应该注意的。胚胎移植后最常见的异况是： - 1 -移植后腹痛 经常听到有的患者诉说移植后腹部不适、腹痛，并因此精神高度紧张、寝食不安。说来，腹部的不适，有真假两说。 假者，可能源于压力过大，精神紧张，过度关注。与正常自然怀孕相比，试管婴儿的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎样善待这个肚子，恨不得用保险箱把肚子装起来。 对偶尔出现的腹部不适，一过性的针扎样感觉，大可不必惊慌失措。可暂观察。“肚子里”的器官不只子宫、卵巢、输卵管，还有它的邻居。比如前有膀胱，后有直肠，左右周围还有小肠与结肠。偶然的肠痉挛也可导致下腹部短暂性疼痛。 但如疼痛持续存在，逐渐加重，就需看医生了。 真者，如突然发生的剧烈腹痛，应及时去医院。取卵及移植后突然出现的腹痛应警惕有内出血的情况，还可能与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多，有腹水的患者。另外，阑尾也算是子宫的近邻，应重视急慢性阑尾炎引起的腹痛。 - 2 -移植后出血 移植后出血是比较常见的症状。也应区别对待。 常见的情况有：宫颈炎症、宫颈息肉。一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。如出血较多，持续时间较长，应去医院了解出血的部位，必要时行妇科检查和B超检查，看是否有宫腔内出血。 如果是宫腔内出血，不必紧张。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定会流产。少量出血时应与你的主治医生沟通，咨询，必要时住院观察。如果出血较多，如月经量，或超过月经量则要立即就近就诊。如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不会超过月经量。 有些患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是：在移植至查HCG日这段时间，不必考虑这个问题，即便是以后发生宫外孕，这时也无法检查、确诊、预防，至于治疗，则更无从谈起。 临近查血HCG日时的出血，可能与未成功月经提前来潮有关。但仍建议按时检查血的HCG，避免漏诊宫外孕及其它异常情况。 移植后一周左右的少量出血，可能与着床出血有关，不必紧张，维持原有的用药方案即可。 - 3 -移植后腹胀胸闷 移植后腹胀多与应用孕酮类药物，过度休息有关。一般情况下，移植后适当休息2~3天，可以上班，只要不干重体力劳动，避免增加腹压的活动即可。但如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高，取卵过多，就应多加注意。 应警惕出现卵巢过度刺激综合症（OHSS）。主要表现为腹胀、胃部不适、尿少等症状，如逐渐加重，应立即去医院就诊。 取卵较多的患者如出现胸闷，平卧位加重可能与OHSS引起的胸腔积液有关，此时也应立即去医院就诊。 - 4 -关于阴道炎 接受大量雌激素治疗的患者，会引起阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合假丝酵母菌也就是念珠菌的繁殖，引起炎症。这种炎症也就是外阴阴道假丝酵母菌病（以往称为霉菌性阴道炎）。 接受试管婴儿的患者因体内存在高雌激素环境，所以容易发生。主要症状是外阴瘙痒、灼痛、凝乳状或干酪样白带。如有不适，应去医院化验检查，必要时选择对胎儿无害的唑类阴道用药进行治疗。 持平常心，吃家常饭 关于胚胎移植后的饮食，我主张采取一贯制方针，不要有太多的改变。既不要大补大养，也不要饥饱无度、冷热无常。这一阶段的精神状态和孕酮类药物，往往首先影响到消化功能。 在一日三餐方面，要做到规律进食，精而不细。由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎，加之患者少动多静，饮食方面较为细致，肠蠕动减少，有时会出现便秘。 轻时可以通过调整饮食结构予以纠正，如多吃蔬菜水果，高纤维饮食，适量运动，避免过度卧床休息。如果便秘时间较长，以上方法不能减轻症状，可适当服用缓泻药，服用前注意看一下说明书，是否有孕妇忌用。 2007年中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》中将孕期的膳食指导，分为孕前期、孕早期、孕中末期三个阶段。如果将胚胎移植后这一阶段划分归至孕前期，那膳食指导应包括以下几个方面： - 1 -多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。如动物肝脏、深绿色叶菜类（如甘蓝、芜菁、长叶莴苣）、西蓝花、芦笋、柑橘类水果及果汁、豆类。 - 2 -常吃含铁丰富的食物。如动物肝脏、瘦肉等。其它食物中黑木耳、红枣、黄花菜等含铁量也不小。 - 3 -保证摄入加碘食盐，适当多吃海产品。如鱼虾贝类海带、紫菜等。 - 4 -戒烟禁酒 为了达到以上要求，将以上有益食材，有机搭配，煎炒烹炸，花样翻新，精工细作，无论是对我的患者还是对她的家人来说，都是一件很有意思的事，总比天天琢磨“成”与“不成”要好很多。 谨遵医嘱，别瞎折腾 做试管婴儿后的患者，其实确切地说，应该是健康人，在回家后，大多有两种倾向。一种是无所事事，度日如年，寝食难安；另一种是没事找事，道听途说，瞎折腾。 我这样说，没有过多的责备，只是希望大家安然度过胚胎移植后的这段时间。 - 1 -关于遵医嘱 胚胎移植后的患者，手中都有一张医嘱单，上面应该有用药详情、复诊时间。应谨记遵守。不要与别人比较，每个人的具体情况不同，用药方案也不同。 但如有疑问，一定要再去医生那里咨询。最重要的复诊时间是抽血检查看是否怀孕，最好按时复诊。过于提前或延后会影响医生对病情的正确判断。 - 2 -关于其他用药 经常被询问移植前后的用药问题。其实对于用药即要慎重，也不要闻“药”色变，应权衡利弊，合理用药。如轻微的感冒症状，可以通过多喝水，休息得以缓解。 如出现高烧、剧烈咳嗽、扁桃体发炎、肺部感染，仅通过休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的。如有阴道瘙痒，应去医院做阴道分泌物检查，根据化验情况用药。 总之，移植后能否用药，重点在于是否“需要”。另外还需“把好两关”。 医生把好第一关：任何药物的应用均在医生的指导下服用。开药时先给医生说明，不妨打个提前量，说我已怀孕或我在“做试管婴儿”，让医生有所顾及。谓：少一句不如多一句。 自己把好第二关：服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。医生不可能了解所有的药物，如有以上字样，应提醒医生是否能用。 - 3 -关于激素的检查 这是一个大题目。 很多患者纠结于胚胎移植后的激素水平及黄体酮的应用剂量问题。其中任何一项拿出来，都会组成一篇大块头的文章。在这里，我只是笼统的告诉大家： 1、孕激素的检查：胚胎移植后黄体支持的孕酮类药物种类较多。就其应用途径来说，就有肌注、口服、阴道用等多种方法。 现在各大生殖中心都倾向于口服及阴道应用，或联合用药。有的口服药物在血中检查不出来；阴道用药局部的药物浓度明显大于外周血。 所以，大可不必反复抽血检查孕酮数值的高低。遵医嘱按时用药最好。 2、HCG的检查：很多患者移植后都希望尽早知道是否怀孕，这种心情可以理解。 当受精卵植入子宫壁后，HCG立即由胎盘的滋养层细胞开始分泌。由于对HCG的检测灵敏而有效，HCG浓度成为预报早孕及流产，帮助异位妊娠和多胎妊娠的诊断及相关疾病的常用检查手段。 在健康的未怀孕的人体内HCG的浓度应低至可能检测不到，此时血清中β-hCG浓度应小于3-5 mIU/ml（根据每个化验室的情况）。宫内妊娠时，受精卵着床后2～3天(约月经周期的24天)可检出血β-HCG。 至于最早哪天能测到怀孕，还需要看使用哪一种检查手段，检测方法的敏感程度而定。尿检的影响因素较多，有时会有假阳性或假阴性，影响判断。抽血检查的结果较为准确。 为了诊断准确，临床上一般定于排卵后14天抽血化验。检查时间太早阳性结果可能受到取卵前注射HCG药物的影响。试管婴儿患者的抽血时间，医生都已经根据取卵、移植日期作了规定。因此，遵医嘱按时查血最好。2021年08月09日2182
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叶云主任医师 中山市人民医院 生殖中心 对于取卵多、雌激素水平高的姐妹，需要与卵巢过度刺激综合征作斗争。取卵后如果出现卵巢过度刺激，血管通透性增加，大量血浆渗透到腹腔，形成大量腹水（这些腹水含大量的蛋白质），从而出现腹胀、纳差、尿少的症状。这种腹胀，不是因为吃多了，而是因为蛋白质吃少了，不足以补充丟失到腹水里的蛋白。应对办法： 1、少吃多餐（因为腹胀吃不下，就要吃一点，顶住了就停，散步走动，轻松一点了，就接着吃，基本上一两小时就吃一次），保证每天总量不低于半斤的优质蛋白食物（牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦肉），要用剁碎蒸、煮的烹饪方法以方便吸收，不宜煎炸。 2、散步，促进胃肠蠕动和血液循环，有利腹水回吸收。 3、可以在上午时间喝一点生姜水，大约拇指大小的生姜，连皮，切片，加水一碗半，煮十分钟即可，咸、甜、淡自己随意调味。 4、煮一点山楂、麦芽水喝，生山楂15克、生麦芽15克，六碗水煮半小时，当茶喝。可以加蜂蜜调味。 5、吃钙片、肠道益生菌胶囊、酵母片等帮助消化的辅助药物。 6、喜欢煲汤的广东家庭，可以煲点利水祛湿的汤。鲫鱼或鲩鱼配以常用的汤料如冬瓜、山药、茯苓、白术、薏苡仁、绿豆、红豆、赤小豆、芡实等，按自己的习惯喜好选其中三几样搭配就行。吃鱼喝汤。 以上几点，第1、2务必认真执行，落实到位。做到了，可以有效控制腹水生成，避免病情加重。2021年07月17日2639
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李倩主治医师 中山六院 生殖医学中心 取完卵，为了避免过度刺激，我应该吃一点什么呢？ 如果大家获卵数超过15个，而且取完卵以后会觉得肚子有点胀胀的，那这样的情况下面我建议大家可以买一些宝光内合，也就是我们平时超市里面可以买得到的那种电解质饮料，它可以把利尿，帮助大家可以排出一些多余的水分，可以减少腹水的发生。那每天的饮用量呢，在没有出现过度刺激的情况下面也就推荐大家每天两到三瓶的量就可以了，把它代替白开水喝，每天的量也就是1000到1500左右。 完全足够了，那除了这个之外，还能吃点什么？ 有不少的患者去买了蛋白粉，其实我觉得如果我们还没有真正的出现腹水的情况，大家没有必要这么着急就掏钱买了那么贵的东西，我们其实可以通过食物进行补充蛋白，像每天可以喝一杯牛奶，吃两个鸡蛋，再加一点单纯的鸡蛋白，另外的话还可以吃一些瘦肉，鸡肉，牛肉，通过这些食物来进行一个蛋白的补充。当然呢，如果大家发现吃上的这些，喝了宝矿以后，我的肚子还像吹气球一样，越来越胀，或者我喝了很多的水，小便很少，拉不出尿，再或者我平躺的时候出现有气促，呼吸困难的话，那大家就需要尽快就医了，有这些症状就说明很有可能出现了过度刺激出现腹水的情况了，那希望大2021年03月13日3451
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