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2020年09月14日
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 什么是视神经萎缩？视神经萎缩指任何疾病引起的视网膜神经节细胞和其轴突发生病变。视神经萎缩的主要症状：视力减退和视盘呈灰白色或苍白。视神经萎缩危害：可导致视力减退，重症者可失明。视神经萎缩特殊检查：视觉诱发电位（VEP）检查、中心视野定量阈值检查、CT、MRI、基因检测等。视神经萎缩诊断：视觉诱发电位检查对诊断有重要意义。视神经萎缩饮食建议：合理饮食，注意营养均衡。视神经萎缩治疗原则：以中医辨证论治为主，可以配合针灸；西医找病因对症处理，可用营养神经、扩张血管药物。近年来通过高压氧、体外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果。视神经萎缩治愈性：少数可以治愈，多数只能缓解病情，改善症状，保存或恢复部分视力。视神经萎缩病因：视神经炎、遗传、药物中毒、颅内病变等所致。视神经萎缩典型症状：主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损，前者变成较黑色，为视网膜色素层暴露；后者呈较红色，为脉络膜暴露。如果损害发生于视盘上下缘区，则更易识别，因该区神经纤维层特别增厚，如果病损远离视盘区，由于这些区域神经纤维导变薄，则不易发现。视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变，乃神经纤维层在该区变薄所致。视神经萎缩的诊断依据1.临床主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。2.眼底检查可见视乳头颜色为淡黄或苍白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管变细等。3.结合视觉诱发电位检查、头颅或眼部CT、MRI等检查辅助进行诊断。视乳头越苍白预后越差，网膜动脉变细也是预后不良的征象。视神经萎缩日常护理1.养成良好的卫生习惯，勤洗手，不用手揉眼睛，毛巾放通风处。2.外出时戴有色眼镜，避免紫外线照射，避免强光线刺激。3.合理用眼，不要熬夜，不要长时间使用电视、电脑。4.遵医嘱定期复诊，发现视力异常及时就诊。2019年09月25日1811
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 原发性视神经萎缩是怎么一回事，相信绝大部分人不知道。原发性视神经萎缩为视神经纤维退化，神经胶质细胞沿退化纤维排列方向递次填充，一般是由于球后段视神经，视交叉或视束受压、损伤、炎症、变性或血液供给障碍等所引起的病变，是视神经萎缩类型中较为常见的一种。原发性视神经萎缩是一种慢性进行性眼底疾病，多发于青壮年。其特点为视力逐渐下降，最后终至失明，眼底视乳头颜色变淡或苍白，视野向心性缩小，或呈扇形缺损，有的无暗点，有的相对或绝对暗点。早期可无自觉症状，直至中心视力及色觉（先红后绿）发生障碍时才被注意。原发性视神经萎缩分为部分萎缩和全部萎缩两种：1、部分萎缩：依视神经损害部位不同而异，视乳头可为颞侧半苍白或鼻侧半颜色苍白，其中尤以颞侧半苍白最为常见，因为从该侧进入视神经之盘斑束最易受累，常见于球后视神经炎和多发性硬化症等，但正常视盘在颞侧的神经纤维较细，血管较少，故颜色略淡，因此诊断时必须结合视野改变来决定。2、全部萎缩：视盘全部呈白色或灰白色，边缘整齐，生理凹陷轻度下陷，筛板小点清晰可见，周围视网膜正常，视网膜血管无白鞘。常见于不合并有颅内压力增高之颅内肿瘤，如垂体肿瘤、颅脑外伤（颅底骨折等）、奎宁或甲醇中毒及绝对期青光眼等。无论是部分萎缩，还是全部萎缩都对眼睛造成很大的伤害，甚至发展到严重的地步可导致失明。因而，一旦出现原发性视神经萎缩的征兆，应及时采取措施进行治疗。2019年07月18日3255
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