视网膜病

视网膜在各种因素的影响下发生的改变，如出血、渗出、细胞异常数量增加或水肿，称为视网膜病。

主要表现为看东西的能力受到不同程度的影响，如视力下降、看东西变形、眼前有漂浮物的感觉等，还有一些视网膜疾病可导致严重的视力丧失或失明。

基本病因

改为导致视网膜病发病的病因较多，如外伤、糖尿病、高血压等均可影响到视网膜，有些无法找出确切病因。

以视网膜血管病为例，常见的病因有：

• 动脉粥样硬化：患有高血压、糖尿病、高脂血症等患者，很可能患视网膜血管病变。
• 动脉痉挛：血管收缩不稳定、早期高血压、动脉硬化。
• 栓子栓塞：来源于心源性、颈动脉或主动脉性的脂肪栓子。
• 压迫：如青光眼、高血压、球后肿瘤等。
• 血流动力学改变：如糖尿病引起血液黏度增高、血小板数量增多和凝集性增高等。

高危人群

下述人群更容易患视网膜病，需加以注意：

• 老年人
• 家族中有患视网膜病变的人群
• 患有糖尿病、高血压、高脂血症等疾病者

常见症状有单眼或双眼看东西能力下降、眼前黑影漂浮、看东西变形（直线看成曲线）。

并发症

视网膜病若未得到有效控制，则会引起眼睛看东西范围变小或者视网膜萎缩。视力有时可部分恢复，有时不能恢复甚至失明。

• 健康饮食，控制血压、血糖、血脂，锻炼身体。
• 中高度近视患者尽量避免重体力活动及极限运动。
• 平日可佩戴防蓝光眼镜，避免太阳直射眼部。
• 保持身心愉快放松，不要过度劳累，超负荷工作。

医生通过询问患者病史，进行检眼镜检查、裂隙灯联合各种前置镜或三面镜、超声波检查等结果综合判断确诊。

• 检眼镜检查、裂隙灯联合各种前置镜或三面镜检查：细致地观察眼底各部分。
• 超声波检查：可在屈光介质（即光线到达视网膜的通路）浑浊时了解眼后节的情况，并可对眼后节肿块进行诊断和鉴别诊断。
• 眼底荧光素血管造影检查：可了解视网膜、脉络膜循环系统的情况。
• 吲哚菁绿血管造影检查：可更清晰直观地了解脉络膜血循环动态。
• 光学相干断层扫描检查：分辨率高，对眼后节特别是黄斑部疾病的诊断、鉴别诊断、病情追踪及疗效评价都具有重要价值。
• 视网膜电图：可依据各波段的异常对视网膜病变作出分层定位诊断。
• 电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）：可帮助评估眼球是否有损伤及肿瘤。

视网膜疾病治疗的主要目标是阻止或减缓疾病进展，保持、改善或恢复视力。对于有明确病因的患者进行针对病因治疗，对于未能明确病因的患者，进行针对症状的治疗及手术治疗。

激光治疗

视网膜激光：避免视网膜脱离，可用于治疗糖尿病视网膜病变、高度近视眼底病变等。

药物治疗

• 全身用药：控制血糖、血压、血脂，也可使用扩血管、营养血管的药物。
• 玻璃体腔注药。

手术治疗

• 玻璃体切除术。
• 视网膜移植治疗。

戒除烟酒，少吃油腻及高糖饮食。

• 日常生活中，要注意定期进行眼科体检。
• 日常工作最好在光源充足的地方进行，可放大手机或电视字体。
• 加强身体锻炼，但应避免重体力活动和极限运动。

及时发现病情，及时治疗，大多数可有效延缓疾病发生发展。

未得到及时治疗，病程较长的患者，看东西范围会变小或者视网膜萎缩，甚至失明。