视网膜分支静脉阻塞

视网膜分支静脉阻塞是血栓阻塞的视网膜的分支静脉系统所引起的病症，这种疾病通常在老年人身上比较高发，一般为单眼发病。

表现有视力下降和眼内出血等。

基本病因

• 动静脉交叉处、动脉壁增厚对静脉的压迫为最常见原因。
• 影响血管壁、引起凝血机制和血粘度增高的原因也有关。

危险因素

• 远视、小视盘是好发因素。
• 其它因素如高血压、动脉硬化、糖尿病等血管病；视网膜血管炎等炎症性病。

临床主要表现有视力下降和眼内出血，眼底常有动脉硬化、视网膜水肿、渗出等现象。

• 中心视力下降。
• 一部分视野缺损。
• 眼底点状出血。
• 视网膜出血、水肿、渗出。

预防全身性血管疾病的措施可以降低视网膜分支静脉阻塞的风险，这些措施包括：

• 日常应低盐、低脂、低糖饮食。
• 血液高凝者，可预防性使用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等。
• 有高危因素者应避免服用避孕药等雌激素类药物。
• 戒烟。
• 如有眼部不适，应及时就医。

本病主要依靠临床表现、病史、裂隙灯检查、眼底镜检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 裂隙灯检查：可以观察眼睛各部位的尤其眼球前部的结构状况。
• 眼底镜检查：是初步评估视网膜分支静脉阻塞的重要方法，可发现视网膜分支静脉阻塞不通、眼底出血及水肿等情况。
• 荧光素眼底血管造影检查：可用于评估血管阻塞的程度、缺血程度和黄斑水肿的程度。
• 光学相干断层扫描：因其具有无创、快速、简便并可反复进行等优点，已成为诊断和检测视网膜疾病的重要工具，对视网膜分支静脉阻塞引起的黄斑水肿有较高的检出率。

本病主要包括药物和手术治疗。

药物治疗

• 抗血管内皮生长因子的药物：这种药物可以注射到玻璃体内，能够起到提高视力、抑制新生血管、减少黄斑水肿等效果，是治疗视网膜分支静脉阻塞的一线药物。
• 糖皮质激素类的药物：对病症的改善效果是非常显著的，可以快速的稳定视网膜屏障，抵抗新生血管生成。但是这种药物不可以一直使用。

手术治疗

• 激光光凝术是一种微创手术，这种手术就是利用热效应对视网膜进行光凝，然后让局部组织的蛋白质变性凝固，从而改善缺血和消除新生血管，这样一来就可以有效的解决视网膜分支静脉阻塞的状况。并且这种方法使用起来很简单，而且创伤小，恢复快。
• 如有玻璃体积血者，治疗 ６ 个月后，仍未能吸收，或已发生牵拉性视网膜脱离时，行玻璃体切割术，术中对病变区或行全视网膜光凝术，以防反复出血。

• 随访：前 4 个月每 1～2 个月一次，以后每 3～4 个月一次。检查是否有新生血管和黄斑水肿。
• 如患有动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂等，应在医生指导下控制好这些疾病。
• 清淡饮食。
• 适度用眼，避免外伤。
• 坚持日常适度的有氧锻炼。

视网膜分支静脉阻塞的预后取决于两个因素。

• 静脉阻塞以后没有血流到的无灌注区的范围。
• 黄斑是否有水肿。