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周颖明副主任医师 上海瑞金医院 眼科 呃，给眼底壁医生在提这个视网膜裂孔引起的散光，呃，这样啊，视网膜裂孔首先大家知道它是它有些裂孔呢，有些是特发性孔的，它没有牵引的，就直接在S上有一个圆圆的边界清除的一个孔，那么它之前面呢，它没有那个，嗯，没有牵拉，没有牵拉，没有玻璃体和它这个和这个视网膜是拉在一起的，就相当于我们一个鱼钩啊，你这个鱼鱼钩扔到水里面去了以后，没有勾造鱼的时候呢，那么鱼不会散的，鱼不会在那动的，所以你不会感到水波在动，是不是啊？那么如果是说你，呃，视网膜这个裂孔在那个跟那个玻璃体之间没有任何牵拉的话呢，你不一定有闪光感，但是呢，这个裂孔下面的这个色素如果是飘出来的话呢，那么有些患者会觉得眼睛有很多的一个方向，同一个方向可能会有很多的这个色素黑影子在那飘，甚至于各种各样的，有的时候如果有引起这个裂孔下的出血的话呢，你可能会看到这个飘的是一些红色的，红色的。 成影子啊，甚至于雪花状态都可以这这那么如果是引引起的这个闪光呢，它就像那个闪电一样的，就是那个放电同一个部位的啊，动一动会闪光加重，你你尤其是在暗光或者是在对着白色的墙壁，或者你对着天上的天空，你感觉它那个亮光是非常闪，那么呃，牵拉的不厉害呢，可能闪光2022年09月02日
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2022年05月27日275
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郑颖副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 患者，他说，呃，视网膜裂孔的闪光症状是什么样的？是很强烈的闪光一样的感觉，还是不太明显的微量的感觉，那么这个呢，其实是和每个人的这个主观的敏感性是有关系的，大多数我碰到的视网膜裂孔的病人，他们主要的感觉是，首先它出现的是一个先要有玻璃体的混浊，也就是非蚊症，我们讲的看的东西前面有一个黑的影子，或者是灰黑色的影子飘来飘去，甚至是白色的灰浅灰色的棉絮状的物质先要漂，然后呢，有牵拉了以后，嗯，这种闪光的症状，它是在眼睛动的时候才会出现一闪一闪就和眼睛的一个，呃，就和外界打雷闪电这种情况，因为大多数我碰到的病人都是说是，呃，和闪电这种情况是比较类似的，也就是说是比较。 短促的一个亮的光线，不是说一个比较明，呃，不太明显的一个微亮的光线。2022年05月20日312
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高阳副主任医师 山东省千佛山医院 眼科 今天看门诊遇到这样一位病人，这个阿姨因为呃四五天前突然出现了眼前的一个黑影跟着眼球运动，而运动，那么很庆幸的是呢，他及时啊，来到眼科做了详细的眼科检查，我们给它散瞳了之后发现他的视网膜出现了一个裂孔，那么在视网膜的裂孔周围呢，已经出现了浅层的视网膜脱离那么幸运的是，这位阿姨我们及时的给他进行了视网膜光凝治疗，那么用激光把视网膜裂孔周围进行了封闭这样呢，呃，经过这样的治疗，那么阿姨在发生视网膜脱离的风险呢，就大大降低了那么在此呢，提醒各位的是，如果眼前出现了。 黑影闪光视力下降等症状的时候呢，一定要及时的来到眼科门诊就诊，那么进行详细的眼科检查，特别是呢，可以散瞳查一下眼底以排除可能出现的视网膜裂孔和视网膜脱离，如果视网膜裂孔能够早期发现我们可以通过最小的一个激光治疗就可以治疗视网膜裂孔，避免进一步的视网膜脱离，但是如果没有及时的发现视网膜裂孔进发，呃进展成为了孔源性视网膜脱离患者的视力呢，往往会明显的下降往往呢需要手术才能纠正。 而且呢手术的效果呢啊，往往会呃比较差，所以还是要及时的就诊，看眼科。2021年08月06日749
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邹宸主治医师 上海市五官科医院 眼科 概述：视网膜位于眼球壁的内层，像一张薄薄地网一样覆盖在眼底，光线通过眼球的屈光作用汇聚在视网膜上产生物象，可见视网膜是接受视觉信号的重要器官。由于视网膜非常菲薄，一旦出现变性，就有可能导致视网膜变薄，再加上玻璃体牵拉或者创伤引起的外力，就有可能出现裂孔。视网膜裂孔多见于高度近视眼患者和外伤后，若不及时处理，进一步将发展为孔源性视网膜脱离，后者是严重的致盲性眼病。如果视网膜裂孔刚好位于黄斑处（视网膜的中央位置），则称之为黄斑裂孔。病因：视网膜裂孔是玻璃体牵拉和视网膜变性共同导致的。玻璃体是填充于人眼内的胶装物质，随着年龄的增长，玻璃体开始出现液化，逐渐与视网膜分离，称之为玻璃体后脱离，有研究表明近视眼患者发生玻璃体后脱离较正视眼者提前数年发生。若玻璃体与视网膜未完全分离，尚有部分黏连，则称之为不完全后脱离，这时候玻璃体会通过与视网膜黏连处对视网膜产生牵引。若视网膜本身存在变性，或者受到高度近视、外伤等因素的影响，玻璃体就会牵引视网膜出现裂孔。症状：患者早期可出现闪光感、眼前黑影晃动（俗称飞蚊症）等症状；如若视网膜裂孔恰好累及了血管导致血管破裂，则患者可感觉眼内有墨水飘动、视物变暗、视力下降等。也有一部分患者无任何症状，在常规的眼科体检中被发现。一旦视网膜裂孔进一步进展为视网膜脱离，患者还可出现视力严重下降、眼前固定黑影遮挡的症状。若视网膜裂孔正好位于黄斑处，患者可感觉到明显的视力下降和视物变形。诊断：视网膜裂孔可在充分地散大瞳孔后，由有经验的眼科医师利用直接检眼镜，或在裂隙灯下通过前置镜/接触镜观察眼底可被发现。因此，出现上述症状后，因及时到正规医院眼科进行散瞳眼底检查。此外，眼B超、OCT等辅助检查可以帮助诊断。治疗：周边部的视网膜裂孔一经发现，需要尽快接受激光封孔治疗，以免进一步发展为视网膜脱离。若裂孔位于黄斑处，则需接受玻璃体切除+内界膜剥除手术。若裂孔进展形成孔源性视网膜脱离，也需接受玻璃体切除手术。预后：如果视网膜裂孔及早处理，飞蚊症、闪光感以及受损的视力可以有一定的改善。但若等到视网膜脱离了再接受手术治疗，视力将难以恢复如初，一旦错过了手术最佳时机（一般仅有几天），手术往往只能作为阻止视力下降的手段，非常严重时手术只能保住眼球不发生萎缩。预防：有高度近视眼的患者、有视网膜脱离家族史患者或有视网膜变性的患者因定期散瞳检查眼底，尽量减少剧烈活动，避免外伤。一旦出现飞蚊症或闪光感等早期症状，需尽快就诊。本文系邹宸医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月14日34232
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