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2022年10月24日43
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王莹主任医师 天津市眼科医院 玻璃体视网膜治疗中心 带你了解高度近视视网膜劈裂高度近视是指屈光度大于6D或眼轴大于26mm，很多高度近视的患者会出现眼底的并发症，我们称这部分患者为病理性近视。其中的一种并发症就是视网膜劈裂。劈裂，顾名思义，就是一层变成了两层或多层。视网膜劈裂，本来视网膜是由多层细胞组成的一层组织，病理性近视患者因为眼轴的不断延长，及眼内玻璃体组织的牵拉，导致视网膜由一层组织变成了两层。轻度的视网膜劈裂患者可以没有任何症状，完全不需要治疗，随诊观察即可。但是严重的劈裂，比如劈裂位于视网膜外层，并侵犯了黄斑中心凹，患者会出现视物模糊、变形或色觉异常，如果出现视力明显下降，则应该考虑手术治疗。视网膜劈裂可以进行玻璃体切割或黄斑垫压手术。玻璃体切割手术术中切除玻璃体，解除对视网膜的牵拉，同时剥除视网膜的内界膜，松解视网膜达到使其复位的效果。黄斑垫压手术是从眼球后部放置垫压物，通过顶压黄斑缩短眼轴来缓解牵拉。采用哪种术式还要视具体情况而定。病理性近视患者眼球发育特殊，无论哪种手术，对术者技术及手术理念的要求都比较高，所以建议患者找有经验的视网膜科医生治疗。 以下是本人手术的一例病理性近视视网膜劈裂患者术前，视网膜劈裂，视力0.3术后9天，劈裂明显减轻，视力0.72022年07月24日1109
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高春兰主任医师 银川市第一人民医院 眼科 视网膜裂孔打了激光眼前还是有黑影怎么办？那么如果是视网膜裂孔打了激光，我们还是需要看裂孔的位置，呃，一般来说呢，视网膜裂孔的一个激光封闭治疗呢，它呢就相当于是在眼底，呃，打了一个类似于焊锡一样的这样一个点状的这种连续的这种点状的一个封闭治疗，那么主要呢，是要看裂孔的位置是位于哪个方位，呃，是在我们看视力关键的位置呢，还是在周边部，如果是周边部的话，嗯，其实影响不是很大，如果您眼前还有黑影，我推测还是在比较主要的一个位置，还有就是要看您裂孔的位置大与小，那么它相对封闭的激光的数量多与少来决定，呃，如果是已经封闭好的一个激光呢，有黑影这个的的确确。 是没有什么好的办法去解决的，因为我们治疗，呃，视网膜裂孔的一个封激光封闭治疗呢，它的确是以损失这个视野为代价的，嗯，好，谢谢主任的回复，呃，那么可以看接下来这位居民朋友的问题。 这位居民，接下来这位。2022年05月27日248
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高阳副主任医师 山东省千佛山医院 眼科 今天看门诊遇到这样一位病人，这个阿姨因为呃四五天前突然出现了眼前的一个黑影跟着眼球运动，而运动，那么很庆幸的是呢，他及时啊，来到眼科做了详细的眼科检查，我们给它散瞳了之后发现他的视网膜出现了一个裂孔，那么在视网膜的裂孔周围呢，已经出现了浅层的视网膜脱离那么幸运的是，这位阿姨我们及时的给他进行了视网膜光凝治疗，那么用激光把视网膜裂孔周围进行了封闭这样呢，呃，经过这样的治疗，那么阿姨在发生视网膜脱离的风险呢，就大大降低了那么在此呢，提醒各位的是，如果眼前出现了。 黑影闪光视力下降等症状的时候呢，一定要及时的来到眼科门诊就诊，那么进行详细的眼科检查，特别是呢，可以散瞳查一下眼底以排除可能出现的视网膜裂孔和视网膜脱离，如果视网膜裂孔能够早期发现我们可以通过最小的一个激光治疗就可以治疗视网膜裂孔，避免进一步的视网膜脱离，但是如果没有及时的发现视网膜裂孔进发，呃进展成为了孔源性视网膜脱离患者的视力呢，往往会明显的下降往往呢需要手术才能纠正。 而且呢手术的效果呢啊，往往会呃比较差，所以还是要及时的就诊，看眼科。2021年08月06日752
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聂红平主任医师 北京大学第一医院 眼科 视网膜激光光明呢，主要用于眼底出血性疾病，视网膜裂孔的封闭等治疗。视网膜激光光阴以后呢，注意不要揉眼睛，因为打激光的时候呢，我们在眼睛要点一些麻醉的药物，要放一个镜子，所以呢，避免揉眼睛来擦伤我们的角膜上皮啊，光明治疗以后呢，视力可能有一些波动啊，有可能是啊，激光呢引起的它的黄斑水肿的加重，或者激光呢，引起了一个小量的玻璃体的出血，如果说视力下降明显啊，手术激光以后呢，应该到眼科进行急诊的检查，如果糖尿病视网膜病变在他四期以上，已经有非充龄区了，造影的时候发现我们要激光光明。 这激光光凝呢，一般是要分次分批的来治疗，如果是视网膜静脉阻塞的患者，激光光明呢，我们也要进行光凝以后的复查，来避免啊，这个再发生出血啊，避免发生啊，新生血管性青光。2020年09月23日2561
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聂红平主任医师 北京大学第一医院 眼科 导读：视网膜激光凝术主要用于眼底血管疾病的治疗或者视网膜裂孔的早期治疗。手术的原理是指通过激光将视网膜的出血点或者视网膜的裂孔进行封闭，从而防止病情进一步的加重。视网膜光凝术目的主要是保护视网膜，避免视力下降更加严重。视网膜激光光凝主要用于眼底出血性疾病，视网膜裂孔的封闭等治疗。手术流程：首先用对眼睛充分散瞳，点眼部表面麻醉滴眼液，放置接触镜。采用激光器，按操作规程开机后检测输出功率或能量。患者坐在裂隙灯前面，将下巴和前额通过头托固定。将红色瞄准光束对准需治疗区域并根据病变的性质及部位调整所需的功率、（脉冲持续时间）曝光时间间隔时间和光斑大小，看清需照射的区域并进行光凝治疗。一般治疗仅需10～20分钟左右，具体根据病情决定。视网膜光凝治疗的效果怎么样？视网膜激光光凝一般适用于糖尿病视网膜病变、缺血性视网膜静脉阻塞、高度近视视网膜病变、外层渗出性视网膜病变、视网膜裂孔、视网膜血管炎、视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤等，激光光凝不是为了提高视力，而是预防病情进一步恶化。如果糖尿病视网膜病变在他4期以上已经有非充盈期了，造影的时候发现我们要激光光凝，而且激光光凝一般是要分次分批的来治疗。反复、多次的进行视网膜光凝治疗，这样才能够达到缓解症状的目的。如果是视网膜静脉阻塞的患者激光光凝，我们也要进行光凝以后的复查来避免再发生出血，避免发生新生血管性青光眼。视网膜裂孔的治疗相对简单，可以通过视网膜激光光凝术封闭裂孔周围，在门诊就可以进行。视网膜激光凝术后注意事项视网膜激光光凝以后注意不要揉眼睛，因为打激光的时候我们在眼睛要点一些麻醉的药物，要放一个镜子，所以避免揉眼睛来擦伤我们的角膜上皮。视网膜光凝术能够缓解症状，但也有一定的副作用。光凝治疗以后视力可能有一些波动，有可能是激光引起的黄斑水肿的加重或者激光引起了一个小量的玻璃体的出血，如果说视力下降明显，手术激光以后应该到眼科进行急诊的检查。需要注意的是，视网膜光凝一定要到正规的医院进行，并且需要尽早治疗，以免使症状更加严重，出现玻璃体积血及视网膜脱离等并发症。治疗期间要积极配合医生，治疗后还需要定期到医院进行复查；激光治疗的次数，以及时间，最好是遵医嘱进行。2020年09月14日4213
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吴珺副主任医师 北京博爱医院 眼科 1、因病种类不同，激光治疗常需要多次间断进行，需要患者耐心配合，才能见效。 2、激光治疗并不改善视力，只是减少远期的并发症。合并黄斑水肿者，激光手术前后需要针对黄斑部病变继续治疗。 3、患者在激光治疗时，可有轻度疼痛感及一过性视力下降，这些可自行恢复，并不影响效果及健康。 4、激光治疗后大多数患者均能达到预期的目的，说明激光治疗是有效的，但是少数患者可能出现反应性水肿、出血、渗出、视力下降等情况，这与患者原有眼底病的严重程度有关。 5、激光治疗前，我们会给您滴表面麻醉药水，并散大瞳孔，做激光时需要您的配合，不可以随意转动眼球。如配合不好，易容损伤黄斑中心，则视力严重下降。 6、激光治疗视网膜周边变性和裂孔的目的：通过激光光凝在视网膜裂孔周围造成脉络膜视网膜粘连，可以预防孔源性视网膜脱离的发生。 7、激光术后追踪观察：应于激光后2周、一个月、三个月复查眼底，以后定期每月复查一次，直到病变消退为止。观察光斑形成情况，视网膜新生血管的眼底病必须激光后3个月再做造影，观察激光斑是否完全覆盖无灌注区，新生血管是否全部消退等。2019年12月02日4647
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高阳 副主任医师
山东第一医科大学第一附属医院
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