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梁丽娜主任医师 中国中医科学院眼科医院 眼科 在门诊可以看到不少患者因为眼前闪光感来就诊，有的患者非常紧张和恐慌，以为眼睛得了大病，但检查以后没有什么大的问题，有的患者检查以后发现了视网膜裂孔，视网膜脱离，那么引起眼前闪光感的主要有哪些原因： 1. 玻璃体牵引视网膜使感光细胞受到刺激：最可能的原因是玻璃体后脱离。玻璃体是一种透明、无色、具有一定粘性和弹性的凝胶状物质，正常和视网膜紧密贴附，当玻璃体发生液化变性，有的人玻璃体与视网膜分开，形成了玻璃体后脱离，在脱离过程中视网膜受到牵拉，就会产生闪光感，往往伴有眼前细小黑影飘动，这种情况多见于老年人和中高度近视患者，通常对视力影响不大；另外就是视网膜脱离，这是因为玻璃体的牵拉导致视网膜裂孔形成进而引起网脱，脱离前有闪光感，暗点增多，而且视野中出现固定暗区，这种情况需要马上就诊。2.视神经病变：脱髓鞘视神经炎有时会出现闪光感，这是因为脱髓鞘影响神经传导，但脱髓鞘轴索的超兴奋性引起神经系统迅速和任意的放电。3. 中枢血管病变：这是一种特殊的闪光样感觉，称闪辉性暗点，通常双眼突然出现暗点，视力模糊，可见有金色或其他颜色亮光闪动，逐渐扩大，持续数分钟到半个小时，暗点消退后继以头痛，甚至恶心呕吐感，这是因为营养距状裂皮质的动脉痉挛引起。4.视网膜感光细胞病变：视网膜色素变性。本文系梁丽娜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月09日
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梁丽娜主任医师 中国中医科学院眼科医院 眼科 视网膜色素变性是一种严重的致盲性眼病，在我国的发病率大约是1/3000-4000，许多患者被诊断了此病后十分痛苦，甚至出现病急乱投医的现象，希望通过这篇小文章使大家对这种疾病有一个基本的认识，从而能积极面对，进行恰当的防护和治疗。一． 什么是视网膜色素变性？视网膜色素变性是由于视网膜的光感受器细胞及视网膜色素上皮细胞发生营养不良性退行性病变所引起的一种最常见的致盲性眼病。全球发病率为5/1000～1/20000，中国群体发病率约1/3467。二、为什么会得视网膜色素变性？西医认为视网膜色素变性的主要病因是基因异常, 异常基因影响到视网膜光感受器细胞或/ 和视网膜色素上皮细胞, 减弱细胞内物质的转运、光感受器细胞和视网膜色素上皮细胞之间的分子运转以及光的传导, 最后导致视功能的衰竭。三、视网膜色素变性的症状是什么？1.夜盲或暗处看不清：这是最早出现的症状，常在儿童或少年时期发生。患者在夜晚或较暗光线下难以看清，造成行动困难，同时从较亮环境进入较暗环境时难以适应。因为这一症状不明显，经常会被忽略。所以如果出现在较暗环境下视力下降、看不清的情况，需要及时去医院就诊，进一步检查。2.视物范围越来越小：随着病程发展，周边视野逐渐缩小，到40岁时，大部分患者周边视力很差，但仍可保持相当好的中心视力，但由于处于管视状态，行动较为受限。3、视力下降：当病变发展到后期的时候，出现视物模糊，视力下降。四、视网膜色素变性会遗传给孩子吗？视网膜色素变性是一种遗传性疾病，遗传方式有常染色体显性，常染色体隐性，性连锁遗传，以及散发性。不同遗传方式，孩子患病可能性也不同。常染色体显性：父母一方患病，孩子患病的可能性50%。常染色体隐性：父母近亲结婚孩子患病可能性增加，如果父母都是致病基因携带者，孩子发病的可能性25%。性连锁遗传：男性发病。父亲患病, 所有儿子健康， 女儿均为携带者。母亲携带者，50%儿子正常，50%女儿携带者。散发病例：很难确定遗传概率。本文系梁丽娜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月25日16146
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张枝桥主任医师 北京协和医院 眼科 1、视网膜色素变性（RP）和高度近视引起的视网膜变性是不是同一种疾病？ 很多百科中对视网膜色素变性和视网膜变性的解释相同，是否是错误的？答：视网膜色素变性（RP）和高度近视引起的视网膜变性不是同一种疾病。视网膜变性类疾病有很多种，视网膜色素变性只是其中的一种，此类疾病大多属于遗传性疾病。高度近视引起的视网膜变性多位于周边视网膜，准确的名称应该是高度近视周边视网膜变性区，这些区域将来有可能会发生视网膜裂孔，进一步引起视网膜脱离，可以用预防性的视网膜激光光凝来降低将来发生视网膜脱离的风险。2、视网膜色素变性是否必然会导致患者全盲？答：不一定。视网膜色素变性是一大类疾病，目前已经明确与视网膜色素变性相关的基因有上百种，每一种基因突变导致的病情进展快慢和严重程度不尽相同。3、是否所有视网膜色素变性患者在儿童和青少年时期就出现夜盲？如果有家族史，但过了30岁都没有出现夜盲症状是否可以排除该病的发生？ 有患者40岁才发病是什么情况？答：不一定。答案同问题2。4、通常夜盲就意味着患有RP吗？是否就需要去医院检查一下？答：夜盲症包括先天性和后天性两大类。先天性的包括视网膜色素变性，先天性静止性夜盲等几种疾病。后天性的主要是由于维生素A缺乏、弥漫性脉络膜炎、脉络膜萎缩、晚期青光眼等疾病所致。所以如果有夜盲的症状需要到医院进一步检查，明确诊断。5、有家族史的人群在灯光昏暗的地方出现视力模糊的症状，是否也是夜盲的表现，需要进一步检查？答：最好进相关检查，排除视网膜色素变性的可能性。6、查出视网膜色素变性后，医师建议检查一下听力是为什么？答：有一种特殊类型的视网膜色素变性疾病：Usher综合症，又称视网膜色素变性-感音神经性耳聋综合征综合征，表现为眼部视网膜色素变性，双耳神经性耳聋。如果听力检查异常，则有可能是这种疾病。7、视网膜电流图（ERG）与眼电图（EOG）检测哪个检测更敏感？是否能在早期确诊视网膜色素变性？是否所有患者都能做？对眼睛刺激大吗？答：ERG对于视网膜色素变性的诊断更为重要，它可以发现早期的夜盲症。至于是否是视网膜色素变性，还需要结合眼底检查、视野检查，必要时还需要做基因检测才能确诊。ERG对眼睛刺激很小，一般6岁以上的儿童就可以配合检查了。本文系张枝桥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2014年05月12日14431
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