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张赟主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 今天我们来聊一下关于孔源性视网膜脱离术后视力能不能恢复这个问题。现在的眼底手术呢，称之为微创玻璃体视网膜手术，术后恢复到0.81.0这么好的视力的患者很多，但是还是会有一些患者的视力不好。 那么是哪些原因呢？第一就是你的孔源性视网膜脱离范围已经累积黄斑，并且时间比较久，黄斑是看东西最关键的部位，当它脱离时间比较久，营养代谢都不好的时候，哪怕复位了，它的视力也是不好的。第二就是视网膜脱离本身，无论有没有累积黄斑，它的时间太久之后，视网膜都会僵硬，甚至有一些还会引起视网膜后脉络膜这一层的脱离，也就是两层都脱了。那如果说你满足了第一个。 视网膜脱离比较久，第二个黄斑脱离的时间累积的比较久，那么视力可能就不会很好，第二点呢，就是术后我们还要关注一个叫眼压的一个问题，术后如果眼压很高，而你没有及时的就诊，那么我们的视神经也会被压坏掉，视力也不会很好，所以在此呢提醒大家，如果说是孔源性视网膜脱离的患者，尽量不要耽误尽早的手术，那么术后呢，我们也要定期检查，防止有其他的因素导致我们的视力没有恢，没有办法恢复到非常好。2023年03月13日
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秦虹主任医师 中国中医科学院眼科医院 眼科 视网膜脱离手术后注意事项 视网膜脱离的患者手术成功后，并不意味着可以高枕无忧，手术后仍有多加注意，以巩固手术疗效，防止视网膜再次脱离。今天，我们就来向大家介绍一下视网膜脱离手术后的一些注意事项。 1、遵医嘱用药。医生会根据患者的恢复情况指导用药，遵医嘱用药，学会正确点眼药水方法。离院后患者及家属需要自己使用眼科常用药物如眼液和眼膏，这就需要规范的操作，使药物充分吸收同时避免不必要的感染发生。滴药前检查药液内有无絮状物或异物，滴药时病人取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上注视。操作者用左手拇指和食指撑开上下眼睑，右手持眼药距眼1-2CM,将眼液滴入下穹隆1-2滴，轻提上睑使药液充满整个结膜囊内，然后用棉球揩去溢出的眼药水，轻闭眼至1分钟。涂抹眼膏时同眼液一样，将其涂于下穹隆结膜囊内，轻闭眼睛，然后用棉球轻轻按摩眼睑，使眼膏均匀分布于结膜囊内。最后将溢出眼外的眼膏擦掉。 2、饮食起居。饮食方面注意营养摄入要均衡，宜增加粗纤维食物的摄取，多吃新鲜蔬菜、水果及适量的猪肝等，保证眼睛恢复时的足够营养；忌烟、酒，少吃或不吃刺激性食物；保持大便通畅，避免过度用力大便，防止视网膜再次脱离。尽可能避免眼外伤和头部震荡，以防再次脱离。避免做重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高、赛跑等。 3、交通。乘车时尽量坐在车的前部，尽量选乘火车，如乘汽车最好坐在车的前部，尽可能不坐摩托车。以免颠簸震荡而再次发生视网膜脱离。网脱手术中若填入气体或者硅油者，术后需按照医生要求俯卧位休息至少1月，每天不少于10小时。填入气体者至少1个月内不能乘坐飞机、动车、以及到达高海拔地区以免低气压会导致气体膨胀引起眼内气泡体积增加而致眼压升高，造成视功能损害。乘飞机遇起飞、降落或高空中遇气流发生颠簸时，要系好安全带，平稳地靠在座椅上，尽量避免头部震荡，以免再次发生视网膜脱离 4、日常生活。看书，看电视时间长短要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度；保证睡眠质量，防止眼部外伤；术后半个月内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼内，洗澡或洗头时间不宜过长，洗头应尽量在家人帮助下，采用仰卧位洗头法，动作要轻柔，注意保护术眼，勿使头部剧烈运动；做好保暖，预防感冒，遇有咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭；术后一个月可恢复一些轻体力劳动，避免重体力劳动及剧烈运动，防止视网膜再次发生脱离。 5.术后定期复查。定期到医院复查，尤其是出院后三个月内的复查很关键，一般术后1周需复查检查眼底情况及眼压等，医生再根据患者具体情况拟定下次复查时间；术后患者感眼睛不适如眼前出现闪光感或火花闪动，或者出现眼前固定遮挡或黑影，应立即到医院散瞳检查眼底，以便早期发现视网膜病变部位及程度，及时治疗，防止再次视网膜脱离发生。 6.全身基础疾病的治疗。全身基础疾病往往影响着术后患者的恢复情况，如糖尿病，高血压等，术后应密切监测患者血糖及血压情况，规律服药，将患者血糖及血压控制在理想范围。 总之，视网膜脱离手术后眼睛的保养应从多方面着手，日常生活的调整及工作中保持心情舒畅也是十分重要的，要珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效，防止视网膜脱离再次发生。 本文系秦虹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月04日12745
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谷威主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 孔源性视网膜脱离是一种较常见的严重眼病，它是由于视网膜发生裂孔，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下，导致视网膜隆起而脱离正常位置的一种疾病。视网膜脱离发生后，如不及时复位，视网膜将发生萎缩及变性，造成视功能不可逆损害。而且，长期视网膜脱离将导致增殖性玻璃体视网膜病变（PVR），治疗难度加大，成功率降低，还可能继发葡萄膜炎、瞳孔闭锁、并发性白内障等，甚至眼球萎缩。因此，早期诊断、早期手术才能尽可能地挽救视力和眼球，而玻切手术是治疗此类疾病的一种重要手术方式，术后护理也很关键，现将注意事项列举如下：饮食与护理：术后1月内不要吃辛辣刺激食物。可以补充叶黄素、矿物质、钙等元素，多吃蔬菜、水果，避免大便干燥。术后2周内术眼忌进入“洗脸水”，可用湿毛巾清洁面部，避免感染。体位：术后4周内尽量遵守医生要求的体位，前2周尤为关键，体位不当可导致视网膜复发脱离，手术失败。若行硅油填充术，术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时，忌仰卧位。运动：术后不可做剧烈运动，可散步，行玻璃体腔气体填充患者在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。药物：术后4周内滴用抗生素滴眼液及糖皮质激素滴眼液，糖皮质激素滴眼液需渐减量或遵医嘱用药，2周内滴用散瞳药，期间定期复诊，若眼压升高，需用降眼压药物治疗。复诊：术后定期复诊，观察视网膜复位情况，约10%的患者在有生之年会再次发生同一只眼的视网膜脱离，而另一只眼发生视网膜脱离的风险也是大约10%。所以，在视网膜复位以后，一般需要每6-12个月到医院散瞳详细检查视网膜，如果能发现视网膜裂孔或格子样变性区等病灶，可以用激光作视网膜光凝封闭这些危险病灶，降低视网膜脱离风险。如果出现眼前漂浮物或原有的漂浮物增多、眼前有闪光感等，需要尽快到医院散瞳检查眼底。本文系医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月31日15536
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2017年03月05日8573
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林金超副主任医师 福建省泉州市第一医院 耳鼻咽喉科 病员同志您好： 在此我代表病区全体医护人员向您表示亲切的问候，希望通过我们精心的治疗和护理，能使各位在住院期间获得满意的服务，疾病得以有效的治疗。 视网膜是眼球最里面的一层菲薄组织，它是产生视觉的重要机构。当它发生孔裂或受牵拉时，可以从眼球壁上脱离下来，成为视网膜脱离。【术前健康知识】1、适当卧床休息，少用眼，并根据网脱裂孔的部位，采取使裂孔处于头部最低的卧位。如裂孔在上方——低枕卧位、裂孔在下方——半卧位、裂孔在鼻侧——鼻侧卧位、裂孔在后部——仰卧位。2、保证睡眠，注意保暖，防止感冒，因感冒、咳嗽可影响手术进行以及术后影响伤口生长。3、戒烟酒，选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。4、在滴用扩瞳眼药水（阿托品）后，要压迫泪囊部（内眼角）数分钟，避免药水经全身吸收后，引起全身中毒反应，如面色潮红、心跳加快、口干等。【术后健康知识】1、部分病人需按医嘱保持一定的体位，如注入气体，根据孔裂的位置卧位（使裂孔处于高处）。如注入硅油者，必须为面部朝下或低头位，晚上可适当侧卧位，但不允许仰卧位，以免引起继发性青光眼或并发白内障。2、饮食选清淡、易消化的食物，多食新鲜蔬菜，水果。忌食辛辣和刺激性食物。仰卧者不宜进产气的食物（如乳制品、豆类），以免腹胀引起不适。3、由于手术中牵拉眼部肌肉，术后可能会反射性的引起胃部不是。恶心、呕吐，这属于术后的正常反应，可选择少食多餐，不可禁食，以免一起低血糖。4、掌握防止咳嗽、打喷嚏振动眼部的三种方法：张口深呼吸；舌尖顶住上颚；指压人中。5、注意保护术眼，避免揉擦、碰撞，防止脏水进入眼内。【出院健康知识】1、注意用眼卫生：不要用眼过度，避免屏气，用力咳嗽及头部振动。2、注气者，在气体未大部分吸收前，不可乘坐飞机，以免气体膨胀，引起眼压升高。3、半年内避免重体力劳动和剧烈运动（如提重物、奔跑、踢足球、跳水等）。4、术后休息2--3个月，并定期来医院随访，如突然出现闪光感，视力下降、视物模糊等情况，及时就诊。5、手术3个月后，进行屈光检查。 希望通过以上介绍，大家能对视网膜脱落疾病的手术护理和自我保健有一初步的了解，建立健康的生活方式和行为，以利于疾病的治疗，祝您早日康复。林金超2012年02月06日4811
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杨红主任医师 武汉同济医院 眼科 视网膜脱离手术成功以后，患者不要以为进了保险箱，以后再也不会发生视网膜脱离了。手术后仍然需要定期检查眼底，及时发现可能出现的新裂孔或视网膜变性。另外，孔源性视网膜脱离有双眼发生的倾向，应常规散瞳检查对侧眼，以便及早发现病变及时处理。高危人群（老年人，近视者）即使未发生过视网膜脱离，也应定期进行眼底检查，以便及早发现视网膜裂孔或变性。视网膜裂孔和/或视网膜变性的存在是视网膜脱离发生的高危因素，在尚未引起视网膜脱离时可不需手术治疗。目前临床上可采用激光光凝或者冷凝的方法封闭变性和裂孔，无论是视网膜激光光凝还是冷凝术，都是使视网膜组织产生瘢痕，使其与色素上皮层及脉络膜组织的粘附力大于玻璃体对视网膜的牵拉力，从而阻止病变的进一步发展。视网膜脱离术后的初期需要多静养，但不用绝对卧床；根据手术方式按照医嘱采取不同的体位和头位，内路视网膜复位手术如行硅油或气体填充，术后需采取面向下的俯卧位或头低位，而外路视网膜复位手术则为仰卧位或正常体位。另外还要注意以下几点：1、睡眠充足；2、避免用眼过度及用力揉眼；3、多食蔬菜及水果；进食营养丰富、易消化的食物，促进复原；4、忌烟酒及辛辣、坚硬的食物，保持大便通畅；5、避免屏气用力、咳嗽、剧烈运动、重体力劳动及头部振动，尤其要避免眼部受外伤；6、少低头并避免在低头时用力；7、运动要适量，不要过度消耗体力，不要跳水和潜水；8、勿揉擦动过手术的眼睛，以免引起术眼感染发炎；9、按照医生的医嘱，在术后3～6个月进行验光配镜，以进一步改善视力。2011年08月02日9887
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