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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 全部眼科科普知识，人人爱眼，共享光明。我是湖南中医药大学第一附属医院眼科张建教授，今天我要和大家谈谈的是哪些人群容易视网膜脱离？ 疑似近视眼，尤其是高度近视者，容易发生玻璃体后脱离。当眼球的驱管度增加，眼出拉长后，后部的眼球壁促进扩张，进而牵侧着视网膜，引起视网膜脱离。 二是眼外伤。拳击活动的瞬间可视眼球暂时的变形，此时玻璃的基部与眼周壁分开，容易产生视网膜的齿源波断裂。三是与年龄相关。老年人玻璃体大多变性，上伴有各种的视网膜变性，因此容易发生视网膜脱离。所以眼科脏镜提醒大家，视网膜脱离水源可怕，但只要我们早发现，及时治疗，就能避免病情恶化，保住我们的视力。 所以请大家一定要关心自己的视力变化，如果发现视力下降，眼前有黑影、散光、视野缺损等症状，一定要尽快去眼科医院就诊啊。 谢谢收看眼科，再见，下周再见。 拜拜。01月21日
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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 有粉丝问我说陈医生能不能谈一下哪些人容易出现复发性伤亡脱离，那么嗯，那么我刚才再想了想，我在纸上打了一个草稿，我觉得应该有六个方面，那么首先第一个方面就是主刀医生的水平，这是非常非常关键的，根据主刀的医生他是不是专业的阴理外科医生，我觉得这一点是很重要的，因为这个手术确实是需要很多的经验或者病历的积累的，并不是说提起刀的话就能做手术，因为我们有时候开玩笑说你以很轻而易举的体系到，但放下到就会非常的困难，个中意思的话大家可以体会。第二个就是患者的年龄，因为越年轻的患者越容易产生瘢，也就是说越容易增殖。 所以说为什么年轻人原则上讲能做外露的话，尽量做外露，不做内路，其实很大原因就是因为考虑到内眼手术有可能会加重严重反应，会出现这种增殖的可能，第三个原因就是做手术就是术前你的眼部的眼内的严重的反应的情况。对于网脱的病人，我们以前有一个视频说了两层摩脱了，那么两层摩脱往往说明患者存在有脉络膜脱力，如果说网脱的病人一旦出现脉络膜脱力，他的严重反应非常非常非常的剧烈，所以说呢，对于脉脱型网脱的病人，他的手术失败率要大大的高于单纯性上网膜脱离的病人，所以说及早的手术是非常重要的，当你眼睛疼痛就是2023年08月07日115
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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 高度近视的患者到底能不能提重物，是不是提重物以后就会导致视网膜的脱离，很多患者都会问到这个问题，嗯，并且的话，有很多医生也跟患者讲了，高度近视以后是不能提重物的啊，一提重物的话就容易视网膜脱离，我想再把这个问题再讲一遍，因为我作为一个眼底外科的医生，我并不认为体重物会导致视网膜脱离，因为视网膜脱离的话有三个很重要的条件，第一个条件就是视网膜裂孔，第二条件就是玻璃体牵引，第三个条件就是玻璃体液化。提重物本身的话，如果说我们在提重物的时候，我们其实是一种，是一种叫什么？一种头部的，一种静止的，我们不可能一边提着重物，一边使劲摇着头，很少它会憋气，它会引起面部的充血，如果说我们副压的增高以后，会引起我们这个血管的扩张，静脉压的扩张有可能会引起出血，这个问题可能存在，但是对于鞘膜脱离，我觉得它的条件是不具备的，如果说你的眼底的检查都是好的，你的这个。 呃，都没有视网膜裂孔，或者是有视网膜裂孔，都通过这个激光的治疗，都已经把它消消除掉了，那我觉得这个视网膜脱离的风险就是是是非常非常小的，就算你体重物以后引起的视膜脱离，其实跟这个体重物本身也是没有特别大的关系的，所以说呢，我在这个生活上啊，力2023年07月27日151
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 您听说过这种保健眼睛的方法吗？就是让眼睛各个方向转动，但如果有明显的高度近视而且还有飞蚊症那就不要做这个动作了，因为有可能增加视网膜脱离的风险。正常的玻璃体是凝胶状的也就是像果冻那样，对视网膜起到了一个支撑作用，而高度近视或者明显的飞蚊症患者玻璃体容易液化，也就变成了水样的，就像一个玻璃杯一样，如果你的眼球转动的时候里面装的是果冻，那么它的里面的活动就很小，而玻璃体对视网膜这种作用力就很小，如果里面装的都是水，那你转动的时候里面的活动度很大，玻璃体和视网膜之间的作用力就很强，对于高度近视本身就视网膜比较薄，而且视网膜有变性的人来说玻璃体的这种作用李，牵拉力就有可能导致了视网膜破裂产生了视网膜脱离的风险2023年03月17日22
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魏凌君副主任医师 周口市中心医院 眼科 视网膜是眼球内的一层透明的膜，有感受光刺激的作用。高度近视者眼球轴长、眼球壁相对较薄，眼球看上去会变大，但是血管无法变大，因此视网膜营养跟不上就会变得脆弱，容易出现视网膜脱落等情况。 很多视网膜脱落早期并不会影响视力，如果及时治疗，可以保住视力，但就因为早期不影响视力，很容易被人忽略。 01:08 为什么高度近视易引起视网膜脱落？ 高度近视由于眼球前后径不断伸长，过长的眼球常常造成视网膜、脉络膜之间的循环障碍，供血不足，导致色素细胞的变性、萎缩。 除眼底后极部形成片状萎缩斑外，周边部视网膜也常常发生变薄改变，比较常见的有格子样或色素变性等，变性区的视网膜非常薄，极易形成裂孔。 再加上玻璃体液化、活力度增加，牵拉视网膜，同时水样的玻璃体通过裂孔进入视网膜神经上皮层与色素上皮层之间积存，从而引起视网膜脱落。 高度近视如何避免视网膜脱落？ 定期做眼底检查： 高度近视者每半年到一年做一次眼底检查，监控度数发展，检查眼底情况。一旦出现视网膜脱落征兆，就需要进行全面的眼底检查，并尽早治疗。 剧烈运动要当心： 高度近视者的眼睛更为脆弱，因此，有可能撞击眼球的运动都应尽量避免，例如拳击、跳水、足球、篮球等。坐过山车、蹦极等可能使眼压瞬间增高的娱乐活动也应注意。2021年10月31日464
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 在生活中，无论是工作学习，还是娱乐，都可能是通过电脑或手机来完成。不知不觉夜熬得越来越厉害，用眼越来越过度，使劲揉眼，眼睛给我们的反抗就越来越猛烈：黑眼圈越来越深，视力越来越模糊。一旦脆弱的眼睛再也承受不住，就会造成不可逆的伤害，比如视网膜脱落视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离引起的视功能障碍的疾病。发病前的症状主要有黑影飘动或者闪光感，视物也有变形、弯曲，出现不同程度视力下降，或黑影逐渐扩大，严重的会使视力突然下降。主要病因1.视网膜裂孔形成：裂孔形成的原因有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉、眼外伤。2.玻璃体牵拉和液化变性的视网膜可形成较小的萎缩圆孔，没有玻璃体的牵拉就不会引起视网膜脱离。伴玻璃体牵拉的裂孔形成后，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。3.视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚炎症、肿瘤、感染、血管病变和退行性病变，均可引起视网膜神经上皮与色素上皮液体积聚。视网膜脱离的患者应避免剧烈运动。少吃刺激性的食物，保护好我们的眼睛。呵护我们的身心健康2021年09月15日823
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黄艳明主治医师 陆军军医大学新桥医院 眼科 近视眼，在人们看来无非就是变成眼镜族，又或者做准分子激光，在眼球上“打造”一副眼镜，从此视觉便变得清晰。可实际上，近视眼远不止解决屈光不正这么简单。近视眼，尤其是高度近视时，视网膜常常会变薄，在剧烈运动、搬重物、受撞击的时候，有可能就会引起视网膜脱离，甚至导致失明。因此，近视眼并非戴上眼镜就没事，还需要定期做眼底检查，及时发现视网膜病变。10%高度近视患者出院视网膜脱离如今，近视眼患病率持续升高。据中山大学眼科中心的调查显示，小学近视患病率为30%，初中学生的50%，而到高中、大学为70-90%的患病率，近视眼已严重危害青少年眼睛健康，然而近视眼远非视物模糊这么简单，中山大学眼科中心眼底外科主任唐仕波称，随着近视度数的增高，发生视网膜脱离等危险性同样会增高。从近视的度数来分，100-300度为低度近视；300-600度为中度近视；600度以上则为高度近视。唐仕波指出，在临床上，医生发现，在高度近视人群中，有10%的比例会出现视网膜病变。“通常中度以上的近视眼，视网膜就有可能会发生损伤。”专家认为，对于300度以上的近视患者来说，由于眼轴不断增长，视网膜不能相应地变长，因而受到牵拉，拉扯造成的裂孔未及时修补，玻璃体已经液化的水分，便有机会灌入视网膜，就像墙纸渗水一样，视网膜便鼓起一部分，进一步恶化就有可能发生视网膜脱离。眼前“冒烟闪光”，谨防视网膜脱离绝大多数近视眼是无法治愈的，只能进行屈光矫正。即使是目前广泛开展的准分子激光手术，也只是在近视眼患者的角膜基质层切削出了一个凹透镜而已，眼球本身的近视眼状态并未得到纠正。可以说，目前而言，戴上一副眼镜就可解决近视眼屈光不正的问题。但大多数人不知道的是，近视眼往往也会有并发症，其中最为严重的就是视网膜脱离。唐仕波说，发生于近视眼的视网膜脱离是其他人群的8-10倍。在中山大学眼科中心眼底外科，几乎每天都能遇到视网膜脱离的患者，他们常常是出现了眼前黑影飘动，甚至冒黑烟，伴闪光的时候才来就医。专家表示，眼前飘黑影可能就是玻璃体对视网膜牵拉所致，所以在视网膜脱离前一般有前兆：眼前冒黑烟，闪光感。此时应及时到医院检查，以确定该眼是否发生视网膜脱离。高度近视者不宜剧烈运动高度近视者，其远非戴的眼镜片比其他人度数高，其眼睛本身其实已经非常脆弱。唐仕波说，他们的眼球轴长、眼球壁薄，视网膜也随之变脆弱，甚至视网膜本身就可能存在破损，此时，如有外力作用就很容易受伤。所以，有高度近视者最好不要进行剧烈运动，主要是预防视网膜脱离。唐仕波认为，打篮球、跳高、踢足球、赛跑、跳水、蹦极、蹦迪、羽毛球、拳击等等剧烈运动都不适合高度近视的人群。像跳水运动员、足球运动员、深水潜水运动员、拳击运动员都是视网膜脱离的高危人群。最后，专家还强调，高度近视人群最好每半年定期检查眼底、视力和验光。看看眼底是不是干净漂亮，对于高度近视的患者来说相当的重要，因为，也许视网膜病变正不知不觉发生。(1)不要长时间看书。阅读的时候要保持书本距眼睛30厘米，阅读的时间一般不应超过60分钟，长时间阅读要中间休息10 分钟左右，在休息期间尽可能地往最远处看或现看绿色植物以缓解眼疲劳，防止近视的加深。(2)不要长时间看电视、计算机、游戏机。因为荧光屏发出的射线对眼睛有危害，屏幕上急速变化的画面，闪烁的色彩都在无形中增加眼睛的负担，引起眼睛的视疲劳，所以面对荧光屏的时间不宜过长，画面的亮度、对比度要柔和适宜，周围环境的灯光要适宜，屏幕上最好加防护罩。(3)适当口服一些神经营养的药物，如维生素B1、B2、A、C、D肌苷等，以促进视网膜功能的恢复。2021年08月17日755
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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 前两天我跟一个好朋友聊天，他说自己工作太忙，然后呢，前段时间双膜脱离了你说这么年轻就把这个自己交代了觉得太亏了，是不是也就是准备以后不再用盐了就是尽量减少用盐，在他认为的话就是过度用盐会引起上脱离，其实这种想法是错误的，因为视网膜脱离的话，我之前有好多视频在讲其实他是有条件的，并不是你过度永远它就会使我们脱离嗯，那么对于一些有高危因素的病人，其实应该呃就是定期的做一些严格的检查，首先第一个呃，你本身是高度近视第二个的话家族中间有这种遗传的病史呢，第三个尤其是你非常担心自己发生这样的事，我们脱离的问题，那么像这种病人的话，我觉得应该定期的到医院里面检查一下眼底排除有没有变性区啊，有没有这种这种裂孔然后要及时的进行光临，因为过度的用眼的话，它往往会引起视疲劳就是眼睛就是眼睑的就是晶状体。 已经胀痛，他跟这个视力受伤，脱离是没有关系的，所以说年轻人的话，应该更关注于自自己的工作，同时的话也要保养好自己的身体定期的做一些眼底的检查，排除一下自己的顾虑。 勇敢的向前闯。2021年07月16日1190
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陈燕云副主任医师 北京同仁医院 眼科 眼前黑影在飘（飞蚊）、视力突然下降（视力障碍）、看东西好像缺了一块（视野缺损）……如果你的眼睛突然有了这些变化，要小心，有可能你的视网膜要脱离了哦！那什么样的人容易视网膜脱离？视网膜脱离会不会失明？下面就让我们一点点揭开谜底。1、视网膜脱离是眼睛的哪里坏了？人类视网膜由视网膜色素上皮层等10层结构组成。正常情况下，视网膜色素上皮层和其上的九层视网膜结构（简称：视网膜神经上皮层）之间紧密贴合在一起。在某些致病因素下，视网膜色素上皮层和神经上皮层之间发生解剖分离，导致严重的视力下降、视物遮挡，出现这种情况就称为：视网膜脱离。下面这两张眼底照片显示的就是视网膜脱离的眼底表现，可以看到巨大的马蹄形视网膜裂孔及灰白色的视网膜脱离的范围。如果把眼球比作照相机，视网膜相当于照相机中的胶卷底片。视网膜脱离后，感光细胞自然无法接受光信号，因而会对视力产生影响。2、怎么知道我是视网膜脱离的高危人群？如果你属于下面人群中的一个，就要特别注意，以预防视网膜脱离。[2]1.老年人。2.发生过一只眼的视网膜脱离。3.视网膜脱离的家族史。4.高度近视：近视眼眼轴变长，会使视网膜拉伸变形变薄，进而发生视网膜变性出现视网膜裂孔，更容易发生视网膜脱离5.眼科手术史，如白内障手术患者、近视眼激光手术患者。6.严重的眼外伤。7.其他眼病：如眼部肿瘤、葡萄膜炎等。8.其他全身疾病：糖尿病引起的视网膜病变等等。以上这些人都是视网膜脱离的高危人群，需要定期散瞳检查眼底。3、怎么知道自己视网膜脱离了？因为视网膜本身没有痛觉神经，发生脱离时不痛不痒，如果你有以下这些情况，就要警惕可能是视网膜脱离！[2]①看起来就像眼前有飞蚊—飞蚊症视网膜上有裂孔后，玻璃体出现浑浊，会看起来像眼前有飞蚊。②眼前闪光感—像闪电一样，一亮一亮的当视网膜出现脱离前，视网膜上的感光细胞受到了玻璃体的牵拉，因此眼前会有闪光感，犹如闪电一样，一亮一亮的。③眼前黑影飘动、视力下降眼前黑影的出现说明视网膜已经出现了一定范围的脱离。当视网膜脱离后，发生脱离的视网膜区域出现视功能障碍，这一区域的视网膜就看不见东西了，而成为一个黑影区。除此以外，如果你突然出现视力下降、看东西有固定的黑影遮挡感、有闪光感，也可能是视网膜脱离的前兆，要尽快去眼科看看。4、一旦发生视网膜脱离，我会失明吗？[1]视网膜脱离开始前，可能只是刚刚形成视网膜裂孔，不会整个视网膜完全脱离，所以并不会立刻失明。如果不进行治疗，液化的玻璃体通过视网膜裂孔进入到视网膜下，将造成视网膜脱离，脱离区域会逐渐扩大，视网膜上更多的感光细胞无法正常接受视觉信号，就会出现视力下降、眼前固定的黑影遮挡感等问题。视网膜脱离是眼科急症，如果没有及时进行治疗，任由视网膜脱离的范围越来越大，视网膜完全脱离，就有可能导致失明。5、如果发生了视网膜脱离，目前怎么治疗？目前治疗视网膜脱离的最佳手段就是手术治疗。[2]手术的主要目的是使脱离的视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层重新贴附，从而恢复视力。手术方式包括：巩膜扣带术和玻璃体切除术。采用哪一种术式需要根据视网膜脱离的位置、范围、严重程度来做选择。下图为：巩膜扣带术示意图：下图为：玻璃体切除术示意图：如果视网膜脱离时间短，脱离区域小，未影响到视网膜中央的黄斑区，那么手术成功较高，视力预后较好；但如果视网膜脱离时间长，并且影响到视网膜中央的黄斑区，那么术后即使视网膜复位，视力也将受较大的影响。因此一旦出现前述视网膜脱离的早期症状，应立即去医院散瞳检查眼底，及时就医进行手术治疗，才能最大程度地恢复视力。6、如果做了手术治疗，手术后怎么更好恢复？术后的护理对视力的恢复很重要：保持合适的头位。视网膜脱离手术的眼内填充物，将决定患者术后的头位。如果术中眼内填充气体或者硅油需保持面向下位、俯卧位或者侧卧位。请与您的医生详细沟通术式和术后的头位。注意个人滴眼药水时的手部卫生及正确的点眼药水方式，防止术后感染。如果头痛、眼胀难忍，可能是眼压高，需要及时到医院就诊，进行降眼压治疗。如果填充了气体，在气体消失之前不能坐飞机；如果填充了硅油，过3-6个月需要把硅油取出。7、视力能恢复到多少？手术后患者的视力可能需要几个月才能改善，手术越及时恢复的越好。如果视网膜脱离面积较小，没有影响视网膜中心的黄斑区，只要及时手术，视力一般预后较好，最好的可以恢复到原有水平；如果大面积的视网膜脱离，且影响到中心黄斑区，而且手术时机延误，视网膜即使复位，视力可能也恢复不到原来的水平。因为视网膜脱离时间越长，脱离区域越大，视网膜的光感受器细胞凋亡越多，即使手术之后，视网膜复位，光感受器细胞也无法恢复到跟原来一样的水平。8、视网膜脱离能预防吗?视网膜脱离虽然吓人，但仍可以预防的。对于高危人群，比如高度近视、老年人、有眼部其他疾病的患者，需要定期进行全面的眼部检查，一旦发现视网膜出现裂孔，应立即治疗，避免发展到视网膜脱离；日常避免头部剧烈晃动，避免眼部受外力碰撞；一旦出现眼部各种不适症状，比如眼前黑影飘动或者闪光感，要立即就医。9、视网膜脱离会遗传吗?目前没有发现与视网膜脱离相关的特定遗传基因。但某些多基因遗传性疾病是可能引起视网膜脱离的，比如高度近视、糖尿病、某些遗传性眼部疾病等。如果你属于视网膜脱离的高危人群，一定要在日常生活中爱护好自己的眼睛，定期进行眼底检查，如有异常及时治疗，远离视网膜脱离的威胁。温馨提醒：如您发现有视网膜脱离，建议您尽快到我的门诊进行面诊，需要尽快手术治疗以挽救视力。参考资料：[1]葛坚，王宁利.眼科学（第3版）.人民卫生出版社.[2]Factsaboutretinaldetachment.NationalEyeInstitute.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinal-detachmenthttps://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinal-detachment2021年06月06日6906
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