视网膜脱落

（又称：视网膜脱离）

就诊科室：眼科眼底

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孔源性视网膜脱离玻切术后注意事项
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谷威主任医师 医生集团-北京北京爱尔英智眼科医院孔源性视网膜脱离是一种较常见的严重眼病，它是由于视网膜发生裂孔，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下，导致视网膜隆起而脱离正常位置的一种疾病。视网膜脱离发生后，如不及时复位，视网膜将发生萎缩及变性，造成视功能不可逆损害。而且，长期视网膜脱离将导致增殖性玻璃体视网膜病变（PVR），治疗难度加大，成功率降低，还可能继发葡萄膜炎、瞳孔闭锁、并发性白内障等，甚至眼球萎缩。因此，早期诊断、早期手术才能尽可能地挽救视力和眼球，而玻切手术是治疗此类疾病的一种重要手术方式，术后护理也很关键，现将注意事项列举如下：饮食与护理：术后1月内不要吃辛辣刺激食物。可以补充叶黄素、矿物质、钙等元素，多吃蔬菜、水果，避免大便干燥。术后2周内术眼忌进入“洗脸水”，可用湿毛巾清洁面部，避免感染。体位：术后4周内尽量遵守医生要求的体位，前2周尤为关键，体位不当可导致视网膜复发脱离，手术失败。若行硅油填充术，术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时，忌仰卧位。运动：术后不可做剧烈运动，可散步，行玻璃体腔气体填充患者在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。药物：术后4周内滴用抗生素滴眼液及糖皮质激素滴眼液，糖皮质激素滴眼液需渐减量或遵医嘱用药，2周内滴用散瞳药，期间定期复诊，若眼压升高，需用降眼压药物治疗。复诊：术后定期复诊，观察视网膜复位情况，约10%的患者在有生之年会再次发生同一只眼的视网膜脱离，而另一只眼发生视网膜脱离的风险也是大约10%。所以，在视网膜复位以后，一般需要每6-12个月到医院散瞳详细检查视网膜，如果能发现视网膜裂孔或格子样变性区等病灶，可以用激光作视网膜光凝封闭这些危险病灶，降低视网膜脱离风险。如果出现眼前漂浮物或原有的漂浮物增多、眼前有闪光感等，需要尽快到医院散瞳检查眼底。本文系医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2017年05月31日 15536 2 1
视网膜脱落术后注意事项
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蔡季平主任医师 无锡市人民医院眼科病人出院时常会问医生：回家后我能否看电视？能否洗澡？能否干家务？有什么忌口没有？简单的说，看电视是可以的，洗澡也是可以的，轻的家务活也是可以干的，基本无忌口。因为手术后有伤口，眼部的卫生很重要，定时滴

2012年03月21日 44104 2 1
视网膜脱落术后注意事项
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张伟英主任医师 医生集团-上海线上诊疗科看电视是可以的。另外，眼部的卫生很重要，不一定要用蒸馏水，温开水也可以。因为手术后有伤口，如果眼睛不洁，容易受感染和发炎，影响手术的最终结果。多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水如果有高血压的

2009年12月08日 45674 2 0
视网膜脱离是怎么回事？怎么治疗？
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患者：眼睛看不到，发现的时候晚些手术一个月，还是看不太清楚治疗后视力能恢复的多少武警总医院眼科陶海：视力恢复差别比较大，主要看病情的严重程度，具体情况需要检查以后才能明确的。关于可以视网膜脱离的有关知识可参考我发过的文章：视网膜脱离是怎么回事？武警总医院眼科泪器病中心主任陶海博士患有高度近视的王老师最近感到右眼上方黑影遮挡，且不断扩大。到医院检查发现右眼视网膜脱落了。这是怎么回事呢？视网膜是附在眼球内表面的一层组织，是感受光的器官。视网膜破孔、外伤及炎症等因素均可引起视网膜的脱离。一般的视网膜脱离叫孔源性视网膜脱离，视网膜脱离发生在视网膜破孔之后。视网膜破孔的形成一般有两个条件：一是视网膜有变性；二是玻璃体有液化。老年、高度近视和其他一些眼病均可具备上述两个条件。所以，上述人群均应定期检查眼底并可做预防性治疗。视网膜脱离有哪些早期症状？视网膜脱离的早期症状有以下几种。（1）飞蚊与闪光：出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人特别是高度近视眼患者，突然出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。（2）中心视力下降：后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部视网膜初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。（3）视物变形：当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，可有视物变形。视网膜脱离分哪几种类型？除了孔源性视网膜脱离外，还有两种视网膜脱离：即渗出性视网膜脱离和牵引性视网膜脱离。和孔源性视网膜脱离的区别是没有视网膜破孔。顾名思义，渗出性视网膜脱离是由于视网膜下产生渗液引起的。渗液的产生可能是由于炎症、肿瘤、回流障碍或者先天异常所致。而牵引性视网膜脱离是由于膜的牵引引起。膜的产生多是由于炎症或者缺血性视网膜病变引起，比如糖尿病视网膜病变。怎样发现自己患患了视网膜脱离？王老师发觉右眼上方有黑影才到医院检查并被诊断为视网膜脱离的。其实，在此之前还感觉到了眼前闪光，只是自己没有引起重视。除了上述症状外，还有一些人会感觉到眼前出现飞蚊。严重的可出现视物变形或视力下降。最好的办法是在视网膜脱离之前能够检查到视网膜裂孔，以便及时治疗，阻止视网膜脱离的发生。所以，除了具备视网膜脱离危险因素的眼睛如高度近视眼应定期到医院检查外，一旦感觉到眼前有闪光感，或飞蚊增多，甚至有大块黑影遮挡时应及时到医院检查。药物可以治疗视网膜脱离吗？当王老师得知自己得了视网膜脱离，医生告知需要手术治疗，她还是不甘心地问：“视网膜脱离可以用药物治疗吗？” 王老师得的是孔源性视网膜脱离，封闭视网膜破孔是治疗的关键。视网膜破孔一般不能自行愈合。药物也不能达到封闭视网膜破孔的目的。只有通过手术的办法才能达到治疗目的。牵引性视网膜脱离的关键问题是解除牵引，同样只有手术治疗才能达到治疗目的。而渗出性视网膜脱离因病因不同治疗方法也不同。一般炎症引起的渗出性视网膜脱离可以用药物治疗，而一些肿瘤或回流障碍引起的渗出性视网膜脱离是需要手术治疗的。视网膜脱离的手术方法有那些？分别适合什么样的病人？王老师住院了。手术前，医生讲了很多关于手术的事。这时王老师才知道自己很幸运可以通过‘外路’进行视网膜复位手术。原来视网膜复位手术可以大致分为两类，即所谓‘外路’和‘内路’。‘外路’手术是从眼球外进行的，不打开眼球。一般适合较新鲜的视网膜脱离。而且视网膜破孔较位于视网膜周边部。而所谓‘内路’手术是通过玻璃体切割技术，在眼球内进行手术操作使视网膜复位的办法。适合所有‘外路’无法达到治疗目的视网膜脱离，比如较陈旧的视网膜脱离，伴有眼里出血的视网膜脱离和破孔在眼球后部的视网膜脱离等。因为‘内路’手术操作复杂，对眼球的副损伤较大，并发症也较多，费用较高。所以，能做‘外路’手术就不做‘内路’手术。视网膜脱离的病人手术后要注意些什么？小张是一位战士，做完手术恢复得非常快，但在出院后上火车时不小心被别人的箱子角正好碰到了术眼，当时就觉得眼前模糊，视力下降，不得不赶快返回医院。医生一检查发现视网膜脱离复发了，可见术后的保养非常重要，那么术后应该注意些什么问题呢？（1）、首先体位，术后一般取平卧位，对上方裂孔，玻璃体腔内注入气体者，应取坐位或半卧位，夜晚睡觉床头要垫高。对后极部巨大裂孔、黄斑裂孔或复杂的牵引性视网膜脱离，术后应取俯卧位或低头位，保证气体泡顶压在后极部视网膜上，使后极部视网膜复位，切不可随意活动头部。（2）、限制活动，一般视网膜脱离手术后应卧床1~2周，轻闭双眼休息，不应左顾右盼，过多的眼球运动会影响视网膜的贴附。复杂的视网膜脱离，更应限制下床活动，尤其是俯卧位病人更应如此。（3）、保持大便通畅，避免过度用力，避免用力咳嗽或打喷嚏，以防过度震动眼球。（4）、按时吃药，点眼药，应注意避免碰伤术眼。（5）、应禁忌吸烟、饮酒，少吃或不吃刺激性食物（如生葱、辣椒等）。视网膜脱离的病人生活怎样调养？得了视网膜脱离，尤其是复杂的视网膜脱离，经手术治疗后，视网膜复位，恢复了部分视功能，这是一件很不容易的事情。应当特别珍惜，注意保持。那么应当怎样保养自己的眼睛呢？（1）、避免做重体力劳动及剧烈运动，如跳高、踢足球、赛跑及跳水等。（2）、避免过度用眼。看电视、看报要适当，注意劳逸结合。（3）、术后一个月可恢复力所能及的工作，但应避免过劳。3个月后可考虑验光矫正视力并应检查眼底及视网膜复位情况。（4）、应尽可能避免眼外伤和头部震荡伤，以防再次脱离。（5）、如眼前出现闪光感或火花闪动，就立即到医院散瞳检查眼底，以便早期发现，及时治疗。（6）、3个月之内除经常到医院复查以外，还应适当口服一些神经营养剂，如维生素B1、肌苷、ATP、石斛明目丸、杞菊地黄丸等，以帮助视网膜功能的恢复。（7）、多吃水果、蔬菜及适量的猪肝、羊肝等，以保证眼睛恢复时的足够营养。总之，视网膜脱离手术后眼睛的保养应从多方面着手，平静的生活的及工作中心情舒畅也是十分重要的。详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。

2009年09月20日 21300 1 1

视网膜脱落相关科普号

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祝莹 主任医师

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