室性早搏

室性早搏，简称室早，也叫室性期前收缩，是指心室提早搏动，是起源于心室的异常电激活引起的额外心跳，发生在正常心跳之前。

室早的症状差异很大，很多患者无症状，有症状者表现为心悸或“停跳”感，症状严重的患者可出现乏力、晕厥、心绞痛等症状。

室性早搏最根本的机制是心脏本身受到刺激、损害，进而引起不正常的心脏跳动和节律紊乱。其常见原因有：

• 生理因素：如情绪不稳、紧张焦虑，喝咖啡、浓茶，饮酒、劳累等。
• 心脏疾病：患者本身存在其他心脏疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎等。
• 其他疾病：其他可影响心脏的疾病，如甲状腺功能亢进症、低钾血症等。
• 药物：可以作用于心脏的药物，如抗抑郁药、麻醉药、强心药等。
• 特发性室性早搏：无任何心脏疾病也无导致心脏异常的疾病，单纯的表现为室性早搏。

室早的患者，如果心功能良好，一般无明显的症状，部分患者可能会出现心悸、或者“停跳”感，或类似电梯快速升降的超重感或失重感。

伴有严重器质性心脏病的患者，可能会出现头晕、乏力、胸闷等症状，并加重心力衰竭，诱发心绞痛或无痛性心肌缺血。诱发室性快速心律失常者甚至可以发生心源性晕厥。

• 戒烟戒酒，避免长期饮用浓茶、咖啡。
• 保持内心平和，避免过于激动。
• 保持有规律的生活，避免过于劳累。
• 如患有可引起室早的疾病，积极治疗。

本病主要通过心电图、动态心电图进行诊断和评估。

• 心电图：如检查时发生室性期前收缩，便可明确诊断，但对于偶发的室性期前收缩，漏诊率较高。
• 动态心电图：24 小时连续佩戴相应仪器，可记录偶尔发作的室性期前收缩，从而明确诊断。

室性早搏可以出现在任何人，包括健康的人群中，单纯的室早，发作次数不多，没有明显症状，而且没有同时存在其他心脏疾病，这种情况下一般不需要特殊治疗，好好休息，远离烟、酒、咖啡、茶叶等刺激，可以自行好转。

如果是频发的室早，症状明显，或者本身就有明确的心脏疾病，就需要进行治疗。

药物治疗

当改变生活方式仍不足以消除早搏，同时症状明显，可以选择药物治疗。

抗心律失常药

• 作用：控制异常心律，绶解症状。
• 常用药：普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮等。

抗焦虑药

• 作用：减轻焦虑和不安，缓解症状。
• 常用药：氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等。

手术治疗

改变生活方式或药物治疗无效者，可接受射频消融治疗。

• 避免劳累、注意休息，远离烟酒、咖啡、浓茶等刺激性因素。
• 生活中要尽量避免情绪激动，适当运动，不可剧烈活动。
• 如本身有心衰，要减少钠盐和水的摄入，忌油腻食物。

本身无基础器质性心脏病患者，大部分预后良好。如果患者本身有心脏基础疾病，预后需参考心脏基础疾病治疗情况。