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2023年12月25日 945 0 10
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2023年06月29日 48 0 0
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刘晓雁主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 湿疹用药方法一、硅霜:是医学润肤剂,皮肤干燥可多次,可长期使用。二、复方黄柏/双黄:洗澡大盆,半盆水里放20ml。(浴液可不用)洗完不用清水冲。(无防腐剂,需开盖后放冰箱,可保存10天左右)三、皮肤康:洗头时用。把头沾湿,做洗发香波用,清搓揉后,冲干净。四、每日2次1、复方黄柏涂剂:纱布用温水沾湿拧干,把涂剂倒在纱布上擦在湿疹处。2、肤乐霜与糠酸莫米松/丙酸氟替卡松/丁酸氢化可的松:趁湿混和在一起涂在湿疹处1:12次/天用三天 2:12次/天用三天 3:12次/天用三天 3、复方多粘菌素B/夫西地酸或百多邦:消炎药,流黄水或破的地方用。(炎病控制可先停)4、他克莫司软膏(2岁以上)/吡美莫司(半岁以上)/舒坦明(克立硼罗,磷酸二酯酶抑制剂)非激素,治疗慢性湿疹及特应性皮炎,皮疹减轻后,可单独使用,每日1-2次,涂抹于常复发部位,用于延长缓解期,减少复发。5、妥布霉素地塞米松眼膏:每日2-3次涂抹于严重眼睑湿疹及皮炎部位(避免入眼,可睡眠时予以涂抹)2.湿疹日常护理须知1.润肤:润肤霜根据皮肤干燥程度随时使用,保持皮肤滋润,以下护肤霜都可以:雅漾,丝塔芙,妙思乐,薇诺娜,纽强,玉泽,艾维诺,协和精心硅霜2.衣物:宽松,透气,浅色,柔软的纯棉衣物,衣物勤洗勤晒.3.洗澡:每天或隔天一次,香皂浴液少用,水温36-38度,时间控制在5分钟内,避免搓澡.4.环境:居住环境舒适,室温<25度,减少出汗,湿度40-50%激素药膏一周不超过20克。他克莫司/吡美莫司放冰箱冷藏后使用可以缓解烧灼不适感操作细节:洗头:皮肤康当作“洗发水”原液倒在头皮上面打起泡沫,清水冲洗。洗头细节:用手指抠头皮洗头;一定用泡沫洗发水洗,不能只用清水;头皮结痂需要洗掉。头皮白色鳞屑可薄涂润肤霜。洗澡:2-3天1次。黄柏液20毫升加在澡盆泡澡,水温36-38度,泡完不用清水冲洗,10分钟内洗完;出汗多时用皮肤康当作沐浴液使用即可。保湿:二甲硅油:自制保湿霜,无激素,可长期全身(包括耳朵和头皮)用,直至皮肤无干皮和鳞屑。极其干燥时,口服VB12,1个月吃10天,停20天。连续3个月。瘙痒剧烈时,口服盐酸西替利嗪滴剂早晚各5滴或者氯雷他定糖浆每天5ml。中重度特应性皮炎可定期皮下注射生物制剂达必妥(度普利尤单抗),效果好,但价格高2022年12月08日 4164 0 16
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2022年11月18日 33 0 0
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2022年11月01日 1406 0 2
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 首先我们需要判断小宝眼睛周边是否有湿疹,而且这个湿疹痒不痒,一般第一条呢,我们要满足啊,我们眼睛周边这个地方首先是能看到这些皮疹的,这个是第一点,第二呢,小宝贝不停的揉搓的这个动作,有的小宝他自己偶尔会有一些揉眼睛,抓耳朵,抓头皮的啊,我们妈妈们需要判断他是一个习惯性的动作呢,还是真的是这个皮疹导致他的瘙痒,我们没有一个金标准来判断,所以只有靠妈妈们平时的观察和咱们对小宝的一个熟悉的程度,这就只有靠咱们自己,那我们确定了这个有皮疹,然后皮疹还痒痒,特别痒痒的话,我们眼睛周边只是把之前的药膏换成一个带有弱效激素的眼药膏,叫做妥布霉素地塞米松眼膏,这个眼药膏的用法呢,它是用在眼睑周边的皮肤上,不是往眼睛里面用的,是一天两次,我们头三天这么用,然后后三天呢,变成一天一次,所以呢,一共是用六天的时间,眼睑周边的激素我们建议不超过一周啊,这是我们需要注意的一个点,这个是眼药膏,所以小宝不小心揉到眼睛里面去。 这个也是没有任何刺激的,但是我们还是建议妈妈们在小宝睡觉的时候涂抹,嗯,中午睡午觉和晚上睡觉的时候,这样尽量减少它揉进眼睛里面的一个概率,我是李医生,关爱宝宝,请关注我。2022年10月26日 532 0 3
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李乔主任医师 大连市皮肤病医院 皮肤科 湿疹又复发了?一到换季就出现面部红斑、丘疹、发痒、干燥、脱皮等症状。天气热,身上的湿疹又开始发了~即影响“面子”,又严重影响生活与工作,烦恼不已!9月13日,好大夫《湿疹/特应性皮炎大讲堂》特邀大连市皮肤病医院皮肤科李乔医生进行了一场精彩直播活动,为众多患者进行了实时答疑解惑。一、特应性皮炎是湿疹吗?由什么原因引起?遗传的概率有多大? 特应性皮炎是一种湿疹,因为特应性皮炎是一种诊断名,所以很多人不清楚。基于特应性皮炎的诊断,复杂又繁琐,因此临床诊断为“特应性皮炎”较少,常常以“湿疹”为诊断。近年来病因逐渐明确,诊断清楚,治疗办法也逐渐明确,目前临床可以很好的用药物控制病情。 特应性皮炎的病因包括:过敏性,免疫性,神经精神性,感染性,另外也有是肿瘤性的。因此在临床我们尽量明确特应性皮炎的病因及诱因;特应性皮炎与食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎之间存在密切的联系;过敏性是先天遗传性的,往往特应性皮炎患者会有过敏性家族史,包括:父母、祖父母患有鼻炎、哮喘;就遗传比例而言,父母单方过敏约20%-30%,双方可以达到50%到60%。 同时特应性皮炎也是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病。部分或表现为光过敏、唇炎,面部皮炎等。二、特应性皮炎不同时期的表现 特应性皮炎的临床特点在不同时期会有所差异,一般根据患者年龄的不同而不同,具体有以下几种症状:在婴儿期主要表现为急性湿疹样皮疹,多位于面颊、额部和头皮,后可逐渐发展至四肢伸侧;儿童期的皮疹可继发于婴儿期,也可单独发生,甚至表现为哮喘;成人期特应性皮炎,往往发病较重,全身泛发,且反复出现四肢伸侧皮肤增厚、瘙痒而且干燥等表现。三、特应性皮炎一旦得了就终身有了吗? 目前对于特应性皮炎的诊断较为明确,同时也有更多好的医疗手段,所以特应性皮炎患者日常生活中,做好疾病的防护,调节好自身免疫,保持愉悦的心情,养成好的习惯、积极的生活态度;配合医生规范积极治疗,可以达到临床治愈,大大减少疾病的复发。让患者回归正常工作、生活和学习。四、特应性皮炎为什么容易复发? 特应性皮炎是有遗传性倾向,多种诱因容易引起疾病复发或加重,具体包括:第一、皮肤屏障破坏:不合理使用清洁剂、酒精消毒剂、洗涤用品(碱性、皂类)破坏皮肤屏障。第二、皮肤理化刺激:搔抓、出汗、温度、刺激性洗涤用品、毛织或者化纤衣物、紧身衣物、残存的甲醛、洗涤剂等化学物质的衣服刺激。第三、过敏源刺激:如尘螨、动物皮屑、花粉、蟑螂等吸入性过敏源。其中最重要的是尘螨;婴幼儿注意食物,如:牛奶、鸡蛋,大多也会随着年龄增加逐渐减轻。第四、感染:病毒感染或者皮肤细菌感染容易引起复发。第五、精神情绪:情绪因素,如压力、焦虑(儿童大龄期或者青少年期)等往往加重病情。 当然也可以通过药物控制为主,补充益生菌以调整胃肠道菌群,结合锻炼身体,提高代谢速率,提高身体免疫力;同时需要控油控糖,以达到调理脾胃的作用,进而调整患者过敏易感性体质,减少疾病复发。 五、特应性皮炎如何进行治疗及预防复发? 特应性皮炎分成两类,一类叫内源性,一类叫外源性,内源性的特应性皮炎,往往要先控制症状,建议使用紫外线治疗,或者血清调整免疫力;若是外源性,在明确过敏源的基础上,建议控制炎症,再进行脱敏治疗,坚持三年的脱敏治疗,可以达到很好的治疗效果。特应性皮炎的治疗方案包括:第一、药物治疗:轻度特应性皮炎以基础治疗为主,如润肤剂的使用及局部外用TCS、TCI可以达到不错的疗效。中重度患者建议采用系统治疗方式,如口服环抱素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂,短期口服糖皮质激素。近几年新药不断推出,如高选择性JAK1抑制剂,已被批准用于治疗成人中重度特应性皮炎。有研究显示:62.7%患者接受JAK1抑制剂单药治疗12周改善皮损症状;57.2%使用高剂量JAK1抑制剂的患者有效改善了瘙痒症状。第二、修复皮肤屏障和清洁保湿:建议洗澡水温不宜过高(35-38℃),时间不宜过长(不超过5分钟),浴巾轻轻吸干皮肤后,半个小时内涂润肤剂锁住水分,建议厚涂;润肤剂的选择原则上选择无防腐剂,无香精,无色素。例如:丝塔夫、玉泽等医用润肤剂,以及一些医院的自制制剂(维E乳膏)。涂抹频次及量的要求:应做到每天使用2次及以上,一周达到500g的润肤剂的使用。第三、过敏源回避:室内过敏源回避:房间通风透气,使用空气过滤器,房间床上用品常清洁清洗,避免宠物毛等。室外过敏源回避:花粉季节尽量待在室内或者戴好口罩,尽量少到树底、花草边,避免蚊虫叮咬。第四、避免和减少搔抓:药物控制:抗组胺药,系统用药(生物制剂及小分子药物)以及外用钙调神经磷酸酶抑制剂止痒药等。剪短指甲;睡觉戴手套等。第五、避免皮肤刺激因素:如:环境温度变化大、汗液刺激、不合适衣物(毛织物、化纤衣服、紧身)、刺激性化学物(清洁剂、洗涤剂、甲醛)接触皮肤。六、特应性皮炎患者的饮食注意事项? 首先不应盲目回避食物,对于食物过敏的诊断应通过详细询问病史,过敏源检测,饮食回避和激发试验来明确是否食物激发加重AD,再予以适当回避。食物忌口分两部分,第一,对明确过敏源的食物进行回避。严格忌食之后,一至三个月再次食用,如若仍旧加重,那么应严格忌口此食物。第二,特应性皮炎患者脾胃功能较弱,因此建议忌甜、辣、油炸以及凉的这些容易伤害脾胃的食物。因此管住嘴,调整好脾胃功能可以避免特应性皮炎的复发。 总的来说,特应性皮炎的患病率呈上升趋势,在我国每年以大约10%-15%的速度在递增。疾病迁延、容易反复,尤其是成人中重度特应性皮炎,严重影响患者及家人的生活质量。疾病与环境因素及饮食、生活习惯密切相关,另外还包括精神因素等等。所以适当运动,缓解压力,早期积极治疗、规范护理,可以帮助特应性皮炎达到很好的临床疗效。2022年10月11日 2405 0 5
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2022年08月18日 314 0 0
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王林娜主任医师 北京儿童医院 皮肤科 宝宝嘴边湿疹总是反复,一是要进行湿疹的治疗,二是湿疹消退后日常生活也要注意,食物接触刺激或者口水都是会加重湿疹或者导致湿疹反复的,所以家长们一定要重视日常的护理,如环境、习惯调整、饮食、皮肤护理等。嘴边湿疹早期外用选择弱效激素膏,比如丁酸氢化可的松膏,2岁以上宝宝还可以在恢复期选择非激素的他克莫司或者克立硼罗软膏等治疗。除此之外,保证室内清洁透气。避免太阳直晒。还要重视嘴边的皮肤屏障功能的重建恢复,分散紧张的情绪和情境,帮助他渐渐减少舔唇的动作。另外,还需要减少酸性食物,调料,水果的汁液沾染嘴边皮肤,如果宝宝对一些食物过敏,如鸡蛋、牛奶、鱼、虾等要避免摄入。为了更好的保护皮肤,进食前建议厚涂医用润肤膏,进食后立即清水外洗唇周,然后立即润肤膏,睡前厚涂修复霜润肤膏,平时每日外涂润肤膏次数不限,尽量多次。2022年08月04日 645 0 2
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2022年08月03日 0 0 0
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